亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        36例臨床婦科術(shù)后并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征分析

        2021-12-07 00:43:43戰(zhàn)亞洲
        中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年12期
        關(guān)鍵詞:炎癥反應(yīng)

        摘要:目的 探討婦科腹部手術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征的相關(guān)因素。方法 對36例婦科腹部手術(shù)合并全身炎癥反應(yīng)綜合征的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 36例患者均為腫瘤患者,其中惡性腫瘤28例,貧血8例,慢性盆腔炎6例,肝病8例,10天內(nèi)有2次以上手術(shù)史的20例,術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的水電解質(zhì)平衡失調(diào)。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、腹瀉等全身炎癥反應(yīng)綜合征。結(jié)論 手術(shù)、疾病本身、術(shù)后營養(yǎng)、患者基礎(chǔ)疾病均是導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征的重要因素。

        關(guān)鍵詞:全身炎癥反應(yīng)綜合征;炎癥反應(yīng);婦科手術(shù);婦科疾病;并發(fā)癥狀

        【中圖分類號】R271.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306(2021)12--01

        婦科腹部外科輔助手術(shù)、子宮切除術(shù)、婦科惡性腫瘤根治術(shù)。常見的術(shù)后并發(fā)癥有切口感染、腸梗阻、尿路感染、肺部感染、出血等。全身性炎癥反應(yīng)綜合征很少見。一旦病情發(fā)展,病情就會非常嚴(yán)重,如果不及時(shí)治療,可能會導(dǎo)致多器官功能障礙甚至衰竭。對36例婦科手術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征患者的臨床資料進(jìn)行分析,探討婦科手術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征的相關(guān)因素。

        1臨床資料

        收集婦科手術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征患者36例。年齡最小26歲,最大68歲,平均年齡43.2歲,平均體重51.2KG。所有入選病例均符合1991年8月美國胸科醫(yī)師學(xué)會和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會聯(lián)合會議的診斷標(biāo)準(zhǔn):體溫大于38度或小于36度,心率大于90次/分,呼吸頻率大于20次/分,動脈二氧化碳-二氧化碳壓力小于32.33mmHG。這些癥狀反映在婦科手術(shù)中的炎癥如果不加以治療,將危及患者的生命,根據(jù)我研究所的臨床資料對所選患者進(jìn)行了充分的分析和研究,通過對疾病的分析,患者的手術(shù)過程和術(shù)后的營養(yǎng),疾病,如系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)因素的研究基礎(chǔ)。

        2結(jié)果

        36例臨床患者中腫瘤患者28例,其中CIN級18例,宮頸癌和卵巢癌10例,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥8例。臨床表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、成熟或兩者兼有。除腹脹、腹瀉、發(fā)熱外,2例還出現(xiàn)腰痛、尿頻、尿急、尿痛、胸腹水。經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療,癥狀明顯改善。其中電解質(zhì)紊亂患者24例,36例患者中8例接受婦科惡性腫瘤根治性手術(shù)(廣泛全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清創(chuàng)+大網(wǎng)膜切除術(shù)),8例患者接受卵巢子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)。10天20例操作兩個(gè)或更多倍的歷史,8例有手術(shù)史,手術(shù)實(shí)際嚴(yán)重盆腔粘連,與貧血8例,6例肝臟疾病,觀察生病吃完復(fù)蘇,僅4例,32例術(shù)后均有不同程度的腹脹,影響飲食,造成水電解紊亂,形成惡性循環(huán),因此,炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)生率增加,所有患者住院后均有明顯改善。

        3討論

        全身炎癥反應(yīng)綜合征是Bone在20世紀(jì)90年代提出的一個(gè)新概念,從一年的角度闡明了多器官功能障礙綜合征的重要病理生理、發(fā)生和發(fā)展。近10年來大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床資料表明,創(chuàng)傷、感染和休克可發(fā)展為MODS多器官衰竭,且有一個(gè)共同的通路SIRS。目前認(rèn)識到,所有病變在一定程度上都能觸發(fā)大量炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放,產(chǎn)生全身的炎癥級聯(lián)效應(yīng),有無細(xì)菌感染,其臨床表現(xiàn)和演變驚人地一致。

        3.1腫瘤疾病與SIRS的關(guān)系。研究表明,慢性炎癥癥狀通過免疫抑制導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞無反應(yīng)。隨著人們對腫瘤微環(huán)境認(rèn)識的不斷加深,腫瘤微環(huán)境中含有多種分泌細(xì)胞因子和趨化因子促進(jìn)炎癥反應(yīng)的免疫細(xì)胞。腫瘤患者機(jī)體本身免疫缺陷,免疫功能低下,加之手術(shù)創(chuàng)傷,刺激炎癥因子釋放,引起SIRS。

        3.2手術(shù)和SIRS之間的關(guān)系。本文腫瘤患者均為腫瘤患者,其中20例患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了兩次手術(shù),第二次手術(shù)仍處于急性炎癥組織水腫和滲出階段。大手術(shù)10例,手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多。正常情況下,腸黏膜屏障是一種天然屏障,可防止腸黏膜細(xì)菌遷移和腸毒血癥。大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等手術(shù)應(yīng)激因素均對腸道黏膜功能有不同程度的損害。腸道細(xì)菌G_及其內(nèi)毒素等大分子穿透粘膜屏障,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征。因此,腸道屏障功能障礙是導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能衰竭的重要因素。因此,如何保護(hù)嚴(yán)重創(chuàng)傷和重大手術(shù)患者的腸粘膜屏障功能,成為臨床醫(yī)生高度重視的問題。手術(shù)是增加SIRS的一個(gè)重要因素。熟練的手術(shù)技術(shù),縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血,避免在急性炎癥組織水腫滲出期手術(shù),可減少SIRS的發(fā)生。

        3.3術(shù)后營養(yǎng)與基礎(chǔ)疾病。由于腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較高。一旦發(fā)生感染等并發(fā)癥,機(jī)體就會持續(xù)處于高分解代謝狀態(tài),營養(yǎng)狀態(tài)就更難維持。免疫功能紊亂,腸道黏膜屏障功能下降,治療不當(dāng)可能導(dǎo)致多器官功能障礙。有研究報(bào)道饑餓和營養(yǎng)不良可導(dǎo)致腸道細(xì)胞DNA含量下降,蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞增殖下降,導(dǎo)致腸道黏膜免疫功能受損。再加上長期禁食或全腸外營養(yǎng),可引起腸道黏膜萎縮,腸道激素分泌和蠕動減少,腸道黏膜通透性增加,腸道免疫功能障礙,從而引起腸道細(xì)菌移位,甚至導(dǎo)致腸道敗血癥。此外,患者的基礎(chǔ)疾病也與SIRS相關(guān)。貧血患者各器官功能低下,抵抗外界刺激的能力不足,手術(shù)創(chuàng)傷增加了術(shù)后SIRS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。肝臟是合成各種蛋白質(zhì)和免疫因子的重要器官。SIRS也是由肝功能低下引起的,如慢性肝炎,甚至肝硬化等疾病,細(xì)胞和體液免疫功能低下,抗感染能力下降。術(shù)后電解質(zhì)紊亂大多是由于術(shù)前疾病的存在,但沒有引起高度重視,沒有及時(shí)糾正,手術(shù)加重了水電解質(zhì)紊亂。常見的電解質(zhì)紊亂是低鉀、低鈉引起的腹脹、腹瀉、腸蠕動低,其次是飲食攝入不足,導(dǎo)致腸屏障功能下降,免疫功能低下,增加SIRS發(fā)生的機(jī)會。

        通過上述分析,我們認(rèn)為,炎癥反應(yīng)綜合癥和腫瘤婦科腹部手術(shù)后手術(shù),有密切關(guān)系的基礎(chǔ)營養(yǎng)和疾病本身,最主要是以上各種因素導(dǎo)致腸道屏障功能的降低,因此,增強(qiáng)患者的免疫功能,糾正貧血和低蛋白血癥,及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂,改善患者術(shù)前基本營養(yǎng)狀況是減少炎癥反應(yīng)綜合征的重要保護(hù)措施。

        參考文獻(xiàn):

        [1]楊志勇,韋丹.全身炎性反應(yīng)綜合征與重癥患兒預(yù)后的相關(guān)分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009(24).

        [2]常銀江.624例急危重癥并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010(03).

        作者簡介:戰(zhàn)亞洲(1977年-),女,漢族,吉林通榆人,吉林省白城市通榆縣永青中心衛(wèi)生院,研究方向:婦產(chǎn)科。

        猜你喜歡
        炎癥反應(yīng)
        多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的效果和對炎癥反應(yīng)的影響
        右美托咪定結(jié)合超聲技術(shù)對患者下肢手術(shù)中止血帶所致氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的影響
        兩種皮瓣修復(fù)術(shù)治療手外傷軟組織缺損的臨床對比研究
        右美托咪定對單肺通氣患者血漿IL—1β及肺組織AQP4、AQP5表達(dá)水平的影響
        血必凈注射液對改善嚴(yán)重多發(fā)傷患者預(yù)后作用的研究
        瑞舒伐他汀冠狀動脈造影術(shù)后腎功能損害的保護(hù)作用及其機(jī)制
        中藥方劑對缺血性卒中患者血小板活化、內(nèi)皮功能、炎癥反應(yīng)的影響研究
        益氣扶正法在膿毒癥患者中的治療及對血清核因子—κB活性變化的影響研究
        右美托咪定對膿毒癥患者圍術(shù)期血漿中細(xì)胞因子的影響
        中西醫(yī)結(jié)合治療重度燒傷膿毒癥的效果研究
        国内色精品视频在线网址| 久久九九国产精品怡红院| 国模精品一区二区三区| a人片在线观看苍苍影院| 粉嫩极品国产在线观看| 好看的国内自拍三级网站| 高级会所技师自拍视频在线| 国产人妻久久精品二区三区老狼| 精品人无码一区二区三区| 国产一区二区精品av| 一本色道久久88—综合亚洲精品| 一边做一边说国语对白| 国产亚洲精品久久久久婷婷瑜伽| 亚洲欧美国产日产综合不卡| 亚洲av色香蕉一区二区三区软件| 日本伊人精品一区二区三区| 少妇粉嫩小泬喷水视频www| 久久精品国产日本波多麻结衣| 果冻国产一区二区三区| 有码视频一区二区三区| 国产一区二区三区视频网 | 免费无码黄动漫在线观看| 无夜精品久久久久久| 极品美女销魂一区二区三| 久久女人精品天堂av影院麻| 欧美性受xxxx狂喷水| 久久AV中文一区二区三区 | 日韩av在线毛片| 国产三级在线观看性色av| av色一区二区三区精品 | 香蕉视频在线观看亚洲| 伊人色综合视频一区二区三区 | 91盗摄偷拍一区二区三区| 欧美精品亚洲精品日韩专区| 亚洲免费黄色| 日本久久黄色高清视频| 亚洲图片自拍偷图区| 欧美成a人片在线观看久| 亚洲精品美女久久久久99| 久久精品国产亚洲av不卡国产| 伊在人天堂亚洲香蕉精品区|