王佳，姚娟，王友強，張丹，樊佳，叢延廣

（西南醫(yī)科大學中西醫(yī)結合學院附屬中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，四川 瀘州646000）

2012年9月,在教育部頒布的普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012），醫(yī)學檢驗專業(yè)由原屬的臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術類專業(yè),歸于新建立的一級學科—醫(yī)學技術類中,專業(yè)名稱改為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，學制由原來的五年制改為四年制，學位由醫(yī)學學位改為理學學位[1,2]。這是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一個重要變化，是醫(yī)學檢驗專業(yè)適應社會需求，反映職業(yè)特點以及明確人才培養(yǎng)規(guī)格的重要轉變。為了順應教育部對專業(yè)設置的調整變化,相關院校均對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案和教學大綱等進行了修訂，我校也做了相應的調整，不過在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的實習培訓體系方面仍需要進一步的改革和完善,以更好地適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)新的培養(yǎng)目標。

1 改革前存在的主要問題

我院檢驗科每年承擔二十余人的醫(yī)學檢驗技術本科生的實習培訓任務,學生來自本校、成都中醫(yī)藥大學、成都醫(yī)學院、川北醫(yī)學院等學校。改革前實習培訓體系中存在的主要問題有：實習培訓體系中專業(yè)培養(yǎng)目標不清晰；培訓內容沒有充分反映新的專業(yè)培養(yǎng)目標的要求,也沒有充分體現檢驗專業(yè)技術的最新發(fā)展；科研培訓薄弱；指導教師隊伍建設亟待加強；實習生學習主動性較差，缺乏創(chuàng)新意識和思維等。為了更好地適應醫(yī)學檢驗技術專業(yè)新的培養(yǎng)目標,結合實驗室正在開展的ISO1 5189認可工作,我們針對目前實習培訓中存在的問題對實習培訓體系進行了改革,以期提升實習教學水平和成效。

2 主要改革舉措及效果

2.1 明確新的專業(yè)培養(yǎng)目標 專業(yè)培養(yǎng)目標是綱，“綱舉目張”。在對實習培訓體系進行調整改革過程中,首先讓科室人員學習并明確新的專業(yè)培養(yǎng)目標,以使教學主任和各專業(yè)組制定的實習培訓內容能充分反映新專業(yè)體系的特點和目標。

與舊的專業(yè)培養(yǎng)目標相比,新培養(yǎng)目標中最大的變化是檢驗專業(yè)培養(yǎng)的不再是檢驗醫(yī)師,而是檢驗技師,是能從事醫(yī)療衛(wèi)生機構及相關科研機構的臨床醫(yī)學檢驗、衛(wèi)生檢驗工作，具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽眯歪t(yī)學檢驗專門人才,要求具備臨床醫(yī)學檢驗及醫(yī)學實驗研究的基本能力[3-7]。這些變化應該切實反映到實習培訓體系的制度和內容建設上。

2.2 實習內容的更新與創(chuàng)新

2.2.1 在常規(guī)檢驗培訓內容基礎上，強化現代儀器設備及先進檢驗技術的理論與實踐培訓 檢驗醫(yī)學是一個多學科交叉性很強的醫(yī)學技術類學科，近些年生物醫(yī)學領域的很多前沿技術,包括核酸檢測（例如熒光定量PCR、一二代測序等），小分子物質定性定量分析（例如質譜），腫瘤細胞學技術（例如循環(huán)腫瘤細胞檢測）等，均在很短的時間內引進到醫(yī)學檢驗領域,并在臨床檢驗實踐中發(fā)揮著越來越重要 的作用。因此,結合科室開展項目的實際，我們在實習內容中增加了熒光定量PCR、分子雜交、質譜、全自動生化儀等反映先進檢驗技術的現代儀器設備和技術的學習與實踐。

2.2.2 補強臨床醫(yī)學知識 改為四年制以后,原來理論課程設置中大量的臨床醫(yī)學課程被刪減合并,對于檢驗技師的臨床知識培養(yǎng)要求也相應減低，這就造成學生們的臨床知識薄弱。因此，為了使學生經過實習后，能更好地適應未來臨床工作環(huán)境，我們在實習培訓內容中適當補強相關臨床知識，包括參加病例分析、科室小講座以及醫(yī)院舉辦的各種講座學習等。

2.2.3 強化科研能力的培養(yǎng) 新的培養(yǎng)目標提出了檢驗專業(yè)人員要具有科研屬性，提出培養(yǎng)“具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽眯歪t(yī)學檢驗專門人才”。在前三年的理論學習過程中,除少量學生通過大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目等有一定的科研培訓外，多數學生的科研培訓是空白。因此，在新的實習培訓體系中，我們強化了實習期間科研活動培訓，以提高畢業(yè)生的科研素質。具體舉措包括：建立一對一導師制度，在導師指導下進行科研活動；開展科研培訓講座（內容包括選題、課題設計與標書寫作）；加強畢業(yè)論文的階段監(jiān)督與檢查。

2.2.4 強化生物安全培訓 近幾年Sars病毒、流感病毒、多重耐藥菌以及最近的新型冠狀病毒的流行,引起了全社會對于實驗室生物安全問題的高度重視[8-10]。本科生在進入檢驗科實習之前，缺少系統的生物安全知識學習和培訓，多數對在科室工作可能面臨的生物安全風險不清楚不了解。因此，我們在實習培訓體系中強化了生物安全培訓,系統學習生物安全防護知識以及科室生物安全制度守則，掌握污染分區(qū)、標本處理、消毒滅菌方法、醫(yī)療廢棄物處理流程、不同等級生物安全防護標準、意外處理流程等。

2.3 結合ISO15189認可工作，加強實習培訓的質量建設 ISO15189是國際標準化組織頒布的指南文件,旨在標準化規(guī)范化醫(yī)學實驗室的建設與運行,保證實驗結果的質量[11]?？剖夷壳罢谶M行IS O15189認可工作，在全員進行文件撰寫、學習培訓以及試運行的過程中,實習生同樣在組內進行培訓。另外,有關實習生的管理、培訓等工作也納入到ISO15189文件中，進行規(guī)范化管理。

2.4 加強師資隊伍建設 師資隊伍建設始終是科室學科建設的核心內容,也是實習培訓體系能夠高質量實施的保障。由于歷史以及地域等原因，科室?guī)熧Y隊伍一直是學科建設的短板。同時，科室作為教學醫(yī)院檢驗科日常工作量大,指導老師都是兼職帶教,既要兼顧一線工作又要進行實習培訓,進一步造成師資力量薄弱的局面。

為此,科室通過人才引進、讀研深造、進修培訓等有效措施提升師資人員的層次；通過文獻學習會、科研組會、講座研討等方式不斷濃厚科室的科研氛圍；同時聘請國內知名學者擔任科室兼職教授，通過研討、共同申報課題、共同攻關等方式提升學科整體的科研能力。通過近五年的努力，學科師資隊伍得到一定的加強。目前，科室新晉正高職稱2人，副高1人。博士學位2人，博后1人，碩士學位5人，在職碩士在讀10人。近三年申報各級各類課題超過10項,包括國家自然基金2項，省部級課題2項，發(fā)表各類論文超過30篇。

3 尚存的主要問題

通過改革,科室在本科生實習培訓方面的能力有了顯著提高，實習生管理也更加規(guī)范。不過，在實習培訓體系中仍然存在著一些固有矛盾和問題有待解決。首先是師資隊伍與學科建設目標仍有較大差距,高水平師資與梯隊建設仍然是最大短板。其次是實習學生的學習主動性較差，素質能力仍有提高的空間。這些問題仍需要我們在今后工作中不斷加以完善和改進。