白瑜 王述進 黎國紅

（西安市第九醫(yī)院 陜西西安 710000）

引言

對于糖尿病來說，其已經(jīng)逐漸成為臨床中較為常見的慢性疾病。通過流行病學所做的研究表明，身體肥胖能夠?qū)е绿悄虿〉陌l(fā)病率提高，由于可知，肥胖也是導致糖尿病出現(xiàn)的原因之一。所以，肥胖癥與糖尿病是一個惡性循環(huán)，糖尿病患者有可能合并肥胖癥，特別是2 型糖尿病患者，體重質(zhì)量指數(shù)（BMI 指數(shù)）會出現(xiàn)明顯的升高，通常接受養(yǎng)生治療以后，患者的血糖也可以得到很好的控制。而肥胖患者伴隨著體重的增長，糖尿病的發(fā)病率也會遠遠高于正常體重的人群。所以，減肥是糖尿病肥胖患者的重要治療手段，運動療法與飲食療法應該同時開展，這樣可以明顯提高減肥的效果。造成肥胖的主要原因為每天食用大量的高熱量食物，從而超出了機體需求，從而使多余的熱量轉(zhuǎn)化成為脂肪存儲在身體里。肥胖患者的脂肪細胞較為肥大，胰島受體減少，由于胰島素的親和力降低，從而導致胰島素抵抗與血糖升高。糖尿病肥胖患者需要積極地進行減肥，有效地控制飲食，結(jié)合運動療法，必要的時候可以基于降糖給予患者減肥類的藥物輔助治療。基于此，本文針對我院所收治的糖尿病肥胖患者、糖尿病體重正?；颊?，以及體檢健康人員作為研究對象，分成三組開展血脂含量水平的分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月～2021 年1 月我院所收治的糖尿病肥胖患者35 例，糖尿病體重正常患者35 例，以及來我院進行體檢健康的35 例的作為研究對象；將糖尿病肥胖患者組命名為研究組，糖尿病體重正?；颊呓M命名為對照組，體檢健康的35 例命名為正常組；參加研究的所有研究對象中，男性67 例，女性38 例，平均年齡為（46.35±3.41）歲；平均病程為（3.12±0.68）年。所有研究對象的一般資料不存在較大差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有的研究對象在實施血脂檢驗前的3 周時間內(nèi)保持原來的生活狀態(tài)，嚴禁服用、食用可能影響血脂檢驗結(jié)果的藥物和食品；在實施檢驗前的12 小時所有研究對象需要禁食，于次日的早晨對所有研究對象實施血脂檢驗，需要專業(yè)的血脂檢驗人員為所有的研究對象進行統(tǒng)一的血脂檢驗；要求所有的研究對象早晨空腹，檢驗人員提取研究對象3ml 的靜脈血，使用衛(wèi)生、干燥的方管保存血液樣本，并且應該及時開展血清分離工作，檢驗所有研究對象血脂中的甘油三脂、總膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B，高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的含量水平。其中載脂蛋白A1 和載脂蛋白B 的檢驗方法是免疫比濁法，甘油三酯和總膽固醇的檢驗方法為酶法；而高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的檢驗方法為2 點終點法[2]。

1.3 評價指標

對比三組研究對象血脂中的甘油三脂、總膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B，高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的含量水平。以正常指標的對應標準對其中的差異進行分析，以此判斷血脂檢驗在糖尿病肥胖患者臨床中的應用價值。血脂含量正常指標的相應標準分別為：TG 小于1.7mmol/L；TC 3.0～5.2mmol/L；ApoA1 1.0～1.6g/L；ApoB 0.6～1.1g/L；HDL-C小于1.04mmol/L；LDL-C 小于3.12mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用專業(yè)的統(tǒng)計學分析軟件SPSS21.0 對所有研究對象的各項數(shù)據(jù)進行整理與比較，百分數(shù)用%表示計數(shù)資料；用（）檢驗表示計量資料，用t 檢驗；組間比較存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[3]。

2 結(jié)果

2.1 對三組研究對象的血脂各項指標水平進行比較

研究組患者的甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B 和低密度脂蛋白的含量水平明顯高于對照組和正常組；研究組患者的載脂蛋白A1 的含量水平明顯低于對照組和正常組；研究組患者的高密度脂蛋白的含量水平低于對照組，組間比較存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而正常組的甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B 和低密度脂蛋白的含量水平高于對照組；載脂蛋白A1、高密度脂蛋白的含量水平更低，組間比較存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組的患者的高脂血癥發(fā)生情況比較

研究組患者中15 例患有高脂血癥，發(fā)生率達到了42.86%。對照組患者中6 例患有高脂血癥，其發(fā)生率達到了17.14%。研究組患者的高脂血癥的發(fā)生率明顯高于對照組，兩組之間的比較存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[4]。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，其可以導致患者機體的新陳代謝發(fā)生異常，進一步引發(fā)患者血脂出現(xiàn)異常，同時出現(xiàn)多種肥胖癥狀。而根據(jù)相關的研究報告顯示，肥胖是引發(fā)糖尿病的最為主要的因素之一，糖尿病和身體肥胖之間存在著極其緊密的關系。伴隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生著較大的變化，人們攝入的高熱量的食物也不斷增多，加之大多數(shù)人沒有充足的時間與精力進行體育鍛煉，從而導致體內(nèi)的高熱量食物轉(zhuǎn)化成為脂肪囤積下來，進而肥胖的現(xiàn)象越來越嚴重。與此同時，體內(nèi)還會出現(xiàn)不同程度的胰鳥素排斥情況。通過相關的臨床檢查能夠發(fā)現(xiàn)，大部分肥胖者都能夠檢測出脂肪激素，而這種激素與人體的血脂、血糖水平之間存在緊密聯(lián)系，脂肪激素能夠明顯影響胰島的水平，從而使肥胖者的血脂、血糖出現(xiàn)異?！，F(xiàn)階段，根據(jù)現(xiàn)存的臨床研究顯示，遺傳與環(huán)境等因素能夠引發(fā)糖尿病，而肥胖是糖尿病進程加速的重要因素。

根據(jù)對糖尿病的相關研究顯示，遺傳因素中的2 型糖尿病易感基因發(fā)生變化會導致機體的脂代謝出現(xiàn)紊亂，從而出現(xiàn)肥胖的情況；肥胖又會導致機體的脂代謝的紊亂情況更加嚴重，進而使易感基因受到影響。因此，肥胖能夠引發(fā)糖尿病，同時使糖尿病的癥狀加劇，嚴重的還會導致患者出現(xiàn)心腦血管方面的疾病。

通過本次開展的研究工作所得到的結(jié)果表明，研究組患者的甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B 和低密度脂蛋白的含量水平明顯高于對照組和正常組；研究組患者的載脂蛋白A1 的含量水平明顯低于對照組和正常組；研究組患者的高密度脂蛋白的含量水平低于對照組，組間比較存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而正常組的甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B 和低密度脂蛋白的含量水平高于對照組；載脂蛋白A1、高密度脂蛋白的含量水平更低，組間比較存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由以上結(jié)果可以看到，與糖尿病體重正常人群和健康人群相比，糖尿病肥胖人群血脂的各項指標的波動較大，而這也充分證明了糖尿病合并肥胖癥與血脂含量水平之間存在著緊密的關系。本次所開展的研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者的高脂血癥發(fā)生率達到了42.86%，明顯高于對照組患者的高脂血癥發(fā)生率17.14%；兩組之間的比較存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而這一研究結(jié)果表明，伴隨著患者血脂含量水平的大幅度變化，糖尿病患者極易并發(fā)高脂血癥，與此同時，患者心腦血管方面的疾病發(fā)生率也會隨之升高。反之，通過針對糖尿病肥胖患者的血脂含量水平進行檢驗能夠為臨床醫(yī)師作出有效提示，從而提醒醫(yī)師在臨床診斷與治療糖尿病時應該重視患者高脂血癥，以及心腦血管方面疾病的預防工作[5]。

結(jié)語

總而言之，肥胖會影響到糖尿病患者的血脂含量水平，其甚至能夠引發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管疾病和高脂血癥。檢驗糖尿病肥胖患者血脂含量水平是否存在異常情況，有助于提醒醫(yī)師在臨床診斷與治療糖尿病的過程中做好各項預防工作，與此同時，還能夠幫助醫(yī)師針對患者的疾病制定科學合理的治療方案，從而改善患者的生命與生活質(zhì)量，值得大力推廣與應用。