黃 榮

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224000）

膽囊結(jié)石是臨床多發(fā)、常見疾病，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用。該手術(shù)措施具有微創(chuàng)、預(yù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。本文主要是對(duì)60 例行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者進(jìn)行分析，表明循證護(hù)理臨床價(jià)值顯著，可以有效改善患者疼痛情況，增加患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以60 例（2020 年7 月～2021 年7 月）行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組下，分為研究、對(duì)照兩組。前者30 例：男、女分別19 例、11 例；平均年齡（50.49±1.59）歲（35 歲～71 歲）。后者30 例：男、女分別17例、13 例；平均年齡（50.50±1.61）歲（34 歲～72 歲）。SPSS26.0：研究組、對(duì)照組上述指標(biāo)顯示P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括環(huán)境護(hù)理、病情觀察以及藥物鎮(zhèn)痛等。研究組給予患者循證護(hù)理，具體落實(shí)方案為：（1）問題提出。對(duì)所選腹腔鏡膽囊切除術(shù)后嚴(yán)重疼痛的病例資料進(jìn)行分析，并將其作為基礎(chǔ)研究資料，對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)不同原因提出相應(yīng)的護(hù)理問題。（2）文獻(xiàn)檢索。針對(duì)護(hù)理問題，護(hù)理人員通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)，閱讀分析后，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）護(hù)理方案的落實(shí)。術(shù)后并發(fā)癥的主要原因包括術(shù)后牽拉、膽瘺等，需要有針對(duì)性的護(hù)理措施予以緩解。針對(duì)術(shù)后傷口拉,有必要實(shí)施護(hù)理，保持溫和護(hù)理操作，給予正確的指導(dǎo)和保護(hù)當(dāng)患者處于活動(dòng)狀態(tài)，并減少傷口拉傷；對(duì)于膽瘺患者，在診斷疼痛誘因明確后，要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療、腹腔引流護(hù)理。切口疼痛可采用部鎮(zhèn)痛透皮貼劑、鎮(zhèn)痛藥物（醫(yī)囑指導(dǎo)下）；對(duì)于腹脹疼痛患者，給予腹部按摩護(hù)理（術(shù)后8h 內(nèi)），促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)后有效排空腹腔內(nèi)氣體，改善腹脹疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者疼痛程度和疼痛時(shí)間分析；觀察兩組患者對(duì)護(hù)理方案的滿意度，總分設(shè)置為100 分，按照評(píng)分結(jié)果，將分?jǐn)?shù)在85 分及以上、65-85 分、65 分及以下三項(xiàng)評(píng)分結(jié)果設(shè)置為非常滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS26.0 軟件：60 例患者數(shù)據(jù)資料；統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P 值為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P<0.05 時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義；計(jì)量資料：T 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：X2檢驗(yàn)，以上表現(xiàn)形式分別為、%。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度、疼痛時(shí)間差異分析：研究組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異結(jié)果存在對(duì)比意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛程度、疼痛時(shí)間對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度分析結(jié)果顯示：對(duì)照組低于研究組，差異分析有意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛。該措施主要是將一根特殊的導(dǎo)管插入患者的腹腔，隨后注入二氧化碳（大約5 升）。當(dāng)壓力達(dá)到一定程度時(shí)，在腹部打0.5～1.5cm 的小洞（4 個(gè)），解剖膽囊三角結(jié)構(gòu)，夾住、切斷膽囊管，取出膽囊。盡管該措施具有顯著療效，但患者術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在一定程度上降低了疾病恢復(fù)速度。臨床研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)可以減輕疼痛程度，通過搜索循證依據(jù)，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，提升護(hù)理的科學(xué)性，縮短切口疼痛時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理措施的實(shí)施臨床價(jià)值較高，對(duì)患者術(shù)后疼痛抑制具有積極意義，可以顯著改善疾病治療及預(yù)后效果，提升患者生存質(zhì)量。該措施的實(shí)施可行性較高，各院可進(jìn)行積極推廣，進(jìn)而為疾病治療創(chuàng)造更多的可能性。