廖秋凌

（湖北省大冶市人民醫(yī)院 湖北大冶 435100）

急性心肌梗死是急診科常見(jiàn)疾病之一，該疾病是由冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、血氧，從而引發(fā)心肌壞死[1]。該疾病發(fā)作較突然，在發(fā)病時(shí)患者心前區(qū)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的壓榨性疼痛，同時(shí)患者血壓、心率會(huì)發(fā)生不同程度的變化，該疾病對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]?；颊咴诎l(fā)病后需立即接受治療，在救治過(guò)程中為患者開(kāi)展有效急診護(hù)理，可提高其搶救成功率，改善其預(yù)后。本研究隨機(jī)選取急性心肌梗死患者，對(duì)急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果開(kāi)展探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)200 例急性心肌梗死患者進(jìn)行探究，選取病例時(shí)間2017 年11 月～2020 年11 月，將200 例患者分成2 組，采用隨數(shù)字表法分成研究組、對(duì)照組，各100 例，研究組男性患者、女性患者、最大年齡、最小年齡、平均年齡，59 例、41 例、76 歲、46 歲、（58.52±2.63）歲，發(fā)病至入院時(shí)間30min～12h，平均時(shí)間（3.46±0.73）h。對(duì)照組男性患者、女性患者、最大年齡、最小年齡、平均年齡，58 例、42 例、77 歲、48 歲、（59.48±2.52）歲，發(fā)病至入院時(shí)間30min～12h，平均時(shí)間（3.39±0.68）h。兩組患者上述資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05 可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究患者經(jīng)心電圖、心臟標(biāo)志物、冠狀動(dòng)脈造影檢查均確診為急性心肌梗死[3]；患者與家屬知情本研究，并同意參與其中。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭；合并心源性休克；精神系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)干預(yù)，在對(duì)患者救治過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)在院前給予患者吸氧、鎮(zhèn)痛，入院后對(duì)患者建立靜脈通道。

研究組：急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）優(yōu)化接診，實(shí)施先救治后掛號(hào)的急救流程，在聽(tīng)到120 鳴笛后及時(shí)將平車(chē)推至急救中心門(mén)口，在第一時(shí)間內(nèi)將患者送至搶救室，并通知當(dāng)值醫(yī)生。（2）對(duì)患者病情評(píng)估進(jìn)行優(yōu)化，在患者接診30 秒內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者呼吸、面色、體位、意識(shí)進(jìn)行觀察，對(duì)患者或家屬詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、既往史、生活習(xí)慣、用藥史等，從而對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估。在患者進(jìn)入搶救室后完善心電圖檢查，由于部分患者在早期心電圖無(wú)典型表現(xiàn)，無(wú)法對(duì)病情變化情況進(jìn)行反應(yīng)，因此醫(yī)護(hù)人員需在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，同時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)患者病情再次進(jìn)行評(píng)估。（3）對(duì)救護(hù)流程進(jìn)行優(yōu)化，在患者進(jìn)入搶救室1～2 分鐘內(nèi)，需給予患者氧療，在3 分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行血壓血氧監(jiān)測(cè)，在5 分鐘內(nèi)對(duì)患者建立靜脈通路，待明確病情后遵醫(yī)囑給予患者服用阿司匹林與氯吡格雷，對(duì)于劇烈疼痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要在患者身旁進(jìn)行陪護(hù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肌紅蛋白、肌鈣蛋白進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行追蹤。（4）對(duì)交接流程進(jìn)行優(yōu)化，在轉(zhuǎn)運(yùn)前做好交接工作，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單進(jìn)行填寫(xiě)，對(duì)癥狀患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好氧氣、急救藥物、急救器械準(zhǔn)備工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)患者各管道進(jìn)行密切觀察，從而確保管道暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死患者分診評(píng)估時(shí)間、急診心電圖時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、急救成功率、心肌梗死二次發(fā)生率。觀察兩組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。利用我院自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷將滿(mǎn)意度分成3 個(gè)等級(jí)，非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 對(duì)本研究急性心肌梗死患者有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者搶救成功率、心肌梗死二次發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比以X2檢驗(yàn)，以n%表述，兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診心電圖時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間與康復(fù)情況對(duì)比以t 檢驗(yàn)，以（）表述，P<0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者間分診評(píng)估、急診心電圖、急診停留、急救時(shí)間對(duì)比

研究組患者分診評(píng)估、急診心電圖、急診停留、急救時(shí)間比對(duì)照組患者短，P<0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診心電圖時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間（[）min]

表1 對(duì)比兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診心電圖時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間（[）min]

組別 例數(shù) 分診評(píng)估時(shí)間 急診心電圖時(shí)間 急診停留時(shí)間 急救時(shí)間研究組 100 0.59±0.21 3.25±1.37 9.86±3.45 40.13±5.65對(duì)照組 100 1.87±0.68 7.56±1.42 19.67±5.32 60.49±7.83 t-17.9854 21.8433 15.4713 21.0861 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者搶救成功率、心肌梗死二次發(fā)生率對(duì)比

研究組患者搶救成功率比對(duì)照組高，心肌梗死二次發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者搶救成功率、心肌梗死二次發(fā)生率（n%）

2.3 兩組患者間康復(fù)情況對(duì)比

研究組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者間康復(fù)情況（）

表3 對(duì)比兩組患者間康復(fù)情況（）

?

2.4 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，P<0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度（n%）

3 討論

急性心肌梗死是一種急性病癥，屬于急性冠脈綜合征范疇。該疾病好發(fā)于老年人群，但經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)45歲以下人群發(fā)病率逐漸上升，對(duì)人類(lèi)生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4-5]。經(jīng)研究表明，心臟病史、吸煙、血脂異常、糖尿病、情緒過(guò)激、天氣等因素與該疾病有密切聯(lián)系[6]?；颊咴诎l(fā)病后需及時(shí)接受治療，縮短患者搶救時(shí)間，對(duì)提高患者搶救成功率有重要意義。

經(jīng)研究表明，急性心肌梗死患者在發(fā)病2 小時(shí)內(nèi)接受治療是最佳搶救時(shí)間，在救治時(shí)間內(nèi)醫(yī)護(hù)人員以最快速度對(duì)患者進(jìn)行心肌再灌注，可挽救患者生命，改善患者預(yù)后[7]。在搶救過(guò)程中實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可提高搶救效率，縮短患者救治時(shí)間。以往臨床對(duì)該疾病患者開(kāi)展常規(guī)急診護(hù)理，對(duì)提高患者搶救效率效果不顯著，無(wú)法使患者在最佳時(shí)間得到救治。隨著臨床對(duì)該疾病護(hù)理措施不斷探究，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理被應(yīng)用到該疾病護(hù)理工作中，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于常規(guī)急診護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)入院前、轉(zhuǎn)運(yùn)、入院后相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行完善，為患者提供全面、系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而使患者在最佳時(shí)間內(nèi)接受搶救，提高患者搶救成功率，確?；颊呱踩玔8-10]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診心電圖時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間較短，搶救成功率較高，P<0.05。

綜上所述，在救治急性心肌梗死中開(kāi)展急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者救治效果，確?；颊呱踩?。