郭紅偉

（涇川縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅涇川 744300）

慢性心力衰竭心臟病晚期病患多發(fā)合并癥，聯(lián)合用藥中，西醫(yī)給藥可以快速穩(wěn)定患者的指標(biāo)變化，抑制病情發(fā)展，中醫(yī)給藥更適用于日?？刂浦委煟盟幐鼮榘踩?，副作用更小，協(xié)同給藥可以獲得更為理想的療效。本研究對(duì)其治療前后的心功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行比對(duì)，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 列入2019 年6 月～2021 年6 月80 例病患將其分為常例、協(xié)同兩組，每組各40 例。常例組男21 例、女19 例，年齡52～82 周歲，平均（65.46±6.37）周歲；協(xié)同組男22 例、女18 例，年齡51～81 周歲，平均（64.28±5.46）周歲。為保證可比特性符合要求，已對(duì)兩組病患的性別、年齡等相關(guān)的一般資料采取統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，其差異性提示有P＞0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機(jī)地研究對(duì)比。經(jīng)研究方法講解告知，所有患者均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

常例組病患給予低流量吸氧，在接受常規(guī)地高辛等藥物治療的同時(shí)增加馬來(lái)酸依那普利葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103723，深圳奧薩制藥有限公司）給藥治療：起始劑量為半片，而后根據(jù)實(shí)際血壓情況調(diào)整。連續(xù)治療90d。

協(xié)同組病患在常例組之上增加益氣溫陽(yáng)湯給藥協(xié)同治療：將益母草30g，黃芪20g，麥冬、人參、白術(shù)、茯苓各15g，五加皮、澤瀉各12g，葶藶子、五味子、紅花各10g，附子6g 煎200ml 藥液分2 次口服。連續(xù)治療90d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較心功能指標(biāo)變化情況，使用TCL4000 Version5.30.00 動(dòng)態(tài)24h 心電圖心電監(jiān)測(cè)儀檢查心功能指標(biāo)變化情況，包括心率及射血分?jǐn)?shù)2 項(xiàng)。在正常指標(biāo)范圍內(nèi)，患者的心率越低，射血分?jǐn)?shù)越高，療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)病患相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計(jì)研究，計(jì)量資料（心功能指標(biāo)變化情況）行t 檢驗(yàn)，表示以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，表示以n%，P＜0.05 差異具備統(tǒng)計(jì)意義，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 兩組的心率變化情況比較 兩組治療前心率差異不具備統(tǒng)計(jì)意義P＞0.05，治療后均降低，且協(xié)同組的心率低于常例組，差異具備統(tǒng)計(jì)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組的心率變化情況比較

2.2 兩組的射血分?jǐn)?shù)變化情況比較 兩組治療前射血分?jǐn)?shù)差異不具備統(tǒng)計(jì)意義P＞0.05，治療后均提高，且協(xié)同組的射血分?jǐn)?shù)高于常例組，差異具備統(tǒng)計(jì)意義P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組射血分?jǐn)?shù)變化情況比較

3 討論

血壓升高會(huì)影響血管的正常收縮功能，狹窄的血管腔對(duì)血流量起到阻塞作用，使病患的心肌出現(xiàn)缺血情況，致使慢性心力衰竭的產(chǎn)生，易引發(fā)多種合并癥狀，如常見(jiàn)的心律失常室性早搏，病死率較高，嚴(yán)重威脅病患的生命安全。

常規(guī)治療手段以給藥控制充血性慢性心力衰竭癥狀、擴(kuò)張血管、氧氣吸入輔助治療為主。依那普利可以緩解血壓升高影響，預(yù)防惡性心血管事件發(fā)生，提升心肌血管的收縮能力，可以對(duì)冠狀動(dòng)脈血流、外周循環(huán)的恢復(fù)起到良好的治療作用，但僅適用于短期的治療，在長(zhǎng)期治療給藥中發(fā)現(xiàn)，會(huì)增加病患再灌注心律失常的發(fā)生率，提升心肌頓抑情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法降低長(zhǎng)期用藥的致死率。慢性心力衰竭中醫(yī)屬氣滯血瘀癥，稱之為“心痹”，需行益氣活血治療大法，病因由于多種心悸、虛勞日久導(dǎo)致疾病傳遍心包，心氣不足，陽(yáng)氣不振。益氣溫陽(yáng)湯方中益母草、黃芪、人參等藥材活血行氣，聯(lián)合使用可減緩心率，擴(kuò)張冠脈，有效提升血流量，從而起到抑制凝血的作用，治療效果更理想。

綜上所述，益氣溫陽(yáng)湯聯(lián)合依那普利治療，可以有效幫助病患的心率恢復(fù)到正常指標(biāo)范圍，射血分?jǐn)?shù)有所改善，安全性更高，臨床治療效果更佳。