洪 薇

（河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院 甘肅張掖 734000）

冠心病是中老年人群的常見(jiàn)的心血管疾病類型，該病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著患者年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。藥物治療能改善患者的病情，但治療并不徹底，難以取得較好的預(yù)后效果[1]。目前，臨床多采用手術(shù)治療冠心病的方式，取得了良好的治療效果。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是一種創(chuàng)傷性較小的侵入性手術(shù)操作方式，能有效疏通患者狹窄、閉塞的冠狀動(dòng)脈，緩解患者的病情[2]。但冠心病PCI 手術(shù)治療后，患者由于自身飲食習(xí)慣和自我管理能力不足等因素，其機(jī)體血管還有二次狹窄風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，影響患者的生活質(zhì)量[3]。同時(shí)，冠心病PCI 術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用藥物，而長(zhǎng)時(shí)間服藥不僅會(huì)使患者身心俱疲，還會(huì)導(dǎo)致患者服藥依從性下降，延誤治療[4]。本文就延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)冠心病PCI 術(shù)后患者生活方式及用藥依從性的影響進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與措施

1.1 基線資料

擇取2019 年4 月～2021 年3 月規(guī)劃為樣本收集時(shí)段，并以該時(shí)區(qū)內(nèi)就我院行冠心病PCI 手術(shù)治療的122 例患者作為本次研究樣本對(duì)象?；陔娔X病歷隨機(jī)抽?。▎坞p號(hào)）規(guī)則，均分為對(duì)照組和觀察組，每組61 例。對(duì)照組男女構(gòu)成比：男性患者30 例，女性患者31 例；年齡43～73 歲，平均年齡為（55.45±3.43）歲；觀察組男女構(gòu)成比：男性33 例，女性28例；年齡43～72 歲，平均年齡為（54.34±5.31）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且PCI 手術(shù)指征明顯；（2）臨床病歷資料完整；（3）無(wú)心理障礙和精神類疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法隨訪者；（2）曾具有抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物服用史者；（3）合并其它慢性及嚴(yán)重器官疾病者。

所有對(duì)象均于研究起始前對(duì)所涉及內(nèi)容獲得了充分了解，且對(duì)應(yīng)簽署了知情同意書(shū)；且研究所包含內(nèi)容、過(guò)程、預(yù)期結(jié)果也均報(bào)備了醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得了批準(zhǔn)。對(duì)象分組后涉及基線資料對(duì)比結(jié)果未具明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)象予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括在圍手術(shù)期對(duì)患者的健康教育和心理干預(yù)，嚴(yán)格檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征以及叮囑患者按時(shí)服用藥物等措施。

觀察組對(duì)象則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）入院時(shí)：成立延續(xù)性護(hù)理小組，并收集和整理患者資料，指導(dǎo)患者用微信關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)，加入微信群交流；

（2）院內(nèi)：給予患者常規(guī)的教育指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立積極的治療信念，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告；

（3）出院后：為患者建立個(gè)性化服藥方案，并明晰各類藥物的使用方式和注意事項(xiàng)，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，要求患者出院后每日在微信群內(nèi)打卡藥物服用情況。利用微信公眾號(hào)定期推送有關(guān)冠心病PCI 手術(shù)后有關(guān)康復(fù)和護(hù)理的圖文。并在微信號(hào)上傳專家坐診信息，叮囑患者按期回院隨訪。若患者無(wú)法利用微信上網(wǎng)，可采用電話隨訪的方式，了解患者術(shù)后是否按時(shí)服藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，督促依從性較差的患者科學(xué)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Morisky 量表評(píng)價(jià)兩組患者的用藥依從性評(píng)分情況，滿分為8 分，5 分以下表明依從性差，6-7 分表明依從性中等，7 分以上表明依從性高，分?jǐn)?shù)越高表明患者的用藥依從性越佳。采用生活質(zhì)量評(píng)分測(cè)定表評(píng)價(jià)兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量，包括：心理健康、生理健康、獨(dú)立能力和社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面，每個(gè)維度25 分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

該研究中所包含統(tǒng)計(jì)、分析、運(yùn)算過(guò)程均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件（SPSS21.0）處理。統(tǒng)計(jì)運(yùn)算過(guò)程中組間數(shù)據(jù)（計(jì)量資料表示；計(jì)數(shù)資料：%表示）對(duì)比差異分別采用t 及X2檢驗(yàn)。所得結(jié)果當(dāng)P＜0.05 時(shí)，提示結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象用藥依從性情況

觀察組對(duì)象用藥依從性評(píng)分（7.32±0.28）顯著高于對(duì)照組（5.45±0.34），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.001），具體參見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象用藥依從性評(píng)分對(duì)比表（，分）

表1 兩組對(duì)象用藥依從性評(píng)分對(duì)比表（，分）

組別 例數(shù) 用藥依從性評(píng)分對(duì)照組 61 5.45±0.34觀察組 61 7.32±0.28 t 值 -33.159 P 值 <0.001

2.2 兩組對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總分情況

觀察組對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組，5 項(xiàng)比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.001），具體參見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總分對(duì)比表（，分）

表2 兩組對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總分對(duì)比表（，分）

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3 討論

冠心病是臨床較為常見(jiàn)和多發(fā)的心血管疾病類型，由于我國(guó)飲食習(xí)慣和生活方式的變化，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。而隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)，導(dǎo)管技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療[5]。PCI 手術(shù)逐漸成為治療早期冠心病患者的首選治療方式。但由于冠心病PCI手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理和管理，加大了護(hù)理難度，導(dǎo)致部分患者在出院后的護(hù)理工作中持消極、懈怠的態(tài)度，最終影響了護(hù)理效果，延誤自身恢復(fù)[6]。

如何提高冠心病PCI 術(shù)后患者的自我管理能力，提高患者的用藥依從性，是目前臨床工作的重點(diǎn)問(wèn)題之一。研究表明，實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施能延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，在確?；咀o(hù)理效果的基礎(chǔ)上調(diào)動(dòng)患者的護(hù)理積極性，提升患者的自我管理能力[7]。延續(xù)性護(hù)理措施通過(guò)成立延續(xù)性護(hù)理小組，為每位患者均建立了個(gè)性化檔案，確?；颊咴谶M(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)實(shí)施健康宣教、定期隨訪等措施，確保了護(hù)理的延續(xù)性，從根本上改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提升患者的治療信心[8]。

而就本次研究中，經(jīng)延續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)的觀察組對(duì)象用藥依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比對(duì)結(jié)果差異顯著（P＜0.001）；且該組對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組，5 項(xiàng)比對(duì)結(jié)果均差異顯著（P＜0.001）。

結(jié)果充分表明了延續(xù)性護(hù)理措施通過(guò)給予患者正確的服藥干預(yù)，提升了患者遵從醫(yī)囑服藥的重視度，降低了因藥物服用錯(cuò)誤導(dǎo)致的不良事件，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用延續(xù)性護(hù)理措施對(duì)冠心病PCI 術(shù)后患者的護(hù)理工作中進(jìn)行干預(yù)能有效提高患者的用藥依從性，幫助患者樹(shù)立正確的治療理念，改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。