劉密

摘要：研究目的：分析、探討泌尿科腹腔鏡圍術(shù)期康復(fù)外科理念，在治療過程中的實際應(yīng)用效果。研究方法：選擇某醫(yī)院1年內(nèi)，泌尿外科收治腹腔鏡患者8例。將這些患者隨機分為研究組和對照組，每組各40例患者。研究組患者在康復(fù)手術(shù)的理念下，給予圍手術(shù)期管理。對照組采用常規(guī)的圍手術(shù)期處理。分析兩組患者的康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意度。研究結(jié)果：觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣時間，術(shù)后首次下床的時間，尿管、引流管留置時間，通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組的患者在接受手術(shù)后，住院時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的短于對照組患者，兩組病人，和數(shù)據(jù)區(qū)別具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組的患者對治療也比對照組的患者更滿意。研究結(jié)論：在泌尿科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期，將康復(fù)外科理念應(yīng)用于泌尿外科，不僅能提高手術(shù)治療效果，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者盡早恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：泌尿科;腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期;康復(fù)外科;理念應(yīng)用

引言：

康復(fù)外科理念主要指的是盡可能地為患者的術(shù)后康復(fù)，在圍術(shù)期中采用相應(yīng)的，通過醫(yī)學(xué)證據(jù)所證明得行之有效的優(yōu)化、處理策略，以此來降低患者在接受手術(shù)之后，心理方面和生理方面的應(yīng)急反應(yīng)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，降低患者二次入院和死亡的風(fēng)險意識，降低治療費用。多年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)和腹腔鏡、泌尿外科手術(shù)方式的進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)如今，泌尿外科的手術(shù)治療，大多采用腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，可以幫助患者更好的康復(fù)，這也成為了臨床廣泛關(guān)注的熱門話題，在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中，提出圍手術(shù)期康復(fù)外科的理念，不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能使患者的治療基本滿足具體的需求。

一、資料與方法分析

（一）一般資料

選擇某醫(yī)院一年內(nèi)收治的泌尿科腹腔鏡手術(shù)患者，將這些患者納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)為：進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，并且患者及其家屬都知曉本研究的內(nèi)容，一并簽署了知情同意書。未能納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)有：在手術(shù)之前，患有胃腸功能紊亂的患者，或者說手術(shù)之前排尿出現(xiàn)問題的患者，還有就是在手術(shù)之前，因為其他的疾病，導(dǎo)致無法下床活動的患者。最終在這些患者中，選擇適合本次研究的總共有80例，將患者分為研究組和對照組，每組40例。研究組男性25例，女性15例，平均年齡53歲;對照組男性23例，女性17例，平均年齡51歲。通過對比相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）方法

對照組的患者實施傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理措施，也就是說：首先x對患者進(jìn)行健康教育宣傳。在手術(shù)之前、手術(shù)之后進(jìn)行常規(guī)的宣傳教育，主要內(nèi)容包括：手術(shù)中，還有手術(shù)后康復(fù)，還有麻醉的一些內(nèi)容。其次，飲食方面的指導(dǎo)，在手術(shù)之前8小時內(nèi)，禁止飲水飲食，在手術(shù)之后，禁止飲食，等到患者的腸胃功能恢復(fù)正常后，再進(jìn)行流質(zhì)飲食。最后，術(shù)前給予灌腸，留置導(dǎo)尿管，術(shù)后監(jiān)測生命體征。照顧好導(dǎo)管和引流管。在術(shù)后3 - 5天內(nèi)拔除導(dǎo)管和引流管后，再引導(dǎo)患者下床活動。

研究組的患者實施康復(fù)外科理念引導(dǎo)之下的護(hù)理，主要包括：其一，對于患者的術(shù)前教育。除了接受傳統(tǒng)的常規(guī)健康教育宣傳指導(dǎo)之外，還需要在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行肺功能的鍛煉，還有咀嚼定的訓(xùn)練。其二，手術(shù)之前6小時，禁止吃飯，手術(shù)之前兩小時禁止飲水。其三，在手術(shù)中，護(hù)理人員要在患者的身體下部墊棉墊，確?；颊叩闹w在功能位置上，除此之外，可采取必要的保溫措施，如加熱毯、輸液加熱裝置等，手術(shù)后使用被褥保暖，將病房空調(diào)調(diào)至較高溫度，盡可能地維持患者的正常體溫。其四，在手術(shù)結(jié)束4小時后，可以口服溶液，促進(jìn)患者的胃腸功能蠕動，但是一定要嚴(yán)格的控制液體的數(shù)量，等到患者的肛門排氣之后，再進(jìn)行流質(zhì)飲食。其五，在手術(shù)結(jié)束之后，要對引流管進(jìn)行固定，避免引流管出現(xiàn)滑落的狀況。其六，術(shù)后2小時可鼓勵患者在床上翻身，術(shù)后第二天可取下導(dǎo)管，患者可下床。

二、結(jié)果

通過對研究組和對照組患者，在接受手術(shù)之后，恢復(fù)的程度以及各項康復(fù)指標(biāo)，我們能夠發(fā)現(xiàn)研究組、對照組兩組患者手術(shù)的時間，沒有太大的差異，但是其他所有的康復(fù)的指標(biāo)，研究組都要優(yōu)于對照組。

三、討論

腹腔鏡患者相對于傳統(tǒng)的開放手術(shù)來說，本身就具備創(chuàng)傷面積較小，恢復(fù)較快等具體的特點，尤其是在泌尿外科手術(shù)形式上，占據(jù)著非常有利的優(yōu)勢，但是實施腹腔鏡手術(shù)，確實也存在一些不可避免的風(fēng)險。比如說：泌尿外科的患者在接受腹腔鏡手術(shù)后，有可能會出現(xiàn)頭痛，惡心，或者是嘔吐不止的狀況，也有可能會伴隨一些并發(fā)癥。導(dǎo)致患者的康復(fù)期較慢，這就說明整個圍術(shù)期的管理是非常重要的?？祻?fù)外科理念的提出，能夠通過更加多樣化的方式，來降低患者在接受手術(shù)之后的創(chuàng)傷應(yīng)急反應(yīng)，將其應(yīng)用在泌尿科腹腔鏡手術(shù)中，不僅能夠加速患者的康復(fù)，還能夠盡可能的降低患者在接受腹腔鏡手術(shù)后，肺部功能出現(xiàn)感染，或者是出現(xiàn)其他潛在并發(fā)癥的風(fēng)險，患者康復(fù)的質(zhì)量與效果也會大大提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靜，馬明，宋巍，加速康復(fù)外科在3D腹腔鏡根治性腎切除術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（13）：1625-1626.DO 10.12104is.1674-4748.2018.13.034.

[2]劉敏.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（1）：85-87.DO：10.14033 cnki cfmr.2017.1.047.

[3]趙華，高俊平，翟曉梅，等.加速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理研究[J]，2018，32（23）：3771-3774.DO：10.12102is.1009-6493.2018.23.032.

[4]曲蘭英，成波，李艷艷，等.基于加速康復(fù)理念的循證護(hù)理在腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（12）：20-22DO：10.3969/is.1006-7256.2017.12.009.