賴(lài)國(guó)鑫，陳可怡，曠紫霞，尹 芳，張 軒，王冬華

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219）

在我國(guó)教育和文化背景下，大學(xué)生存在專(zhuān)業(yè)認(rèn)知不足的現(xiàn)象[1]。近期有研究[2]顯示，本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中第一志愿填報(bào)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的比例為67.3%，其中僅有37.1%的本科護(hù)理學(xué)生填寫(xiě)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是自己的意愿。大部分的護(hù)理學(xué)生在選擇專(zhuān)業(yè)的過(guò)程中存在盲目跟風(fēng)和專(zhuān)業(yè)調(diào)劑等現(xiàn)象，使得專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性降低，出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)厭倦心理甚至退學(xué)、輟學(xué)等極端現(xiàn)象[3]。專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性是指學(xué)生在基本能力和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)與專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)業(yè)環(huán)境互動(dòng)，積極主動(dòng)地調(diào)整自己的專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)行為，達(dá)到在專(zhuān)業(yè)上和諧發(fā)展的一種心理和行為傾向[1]。目前針對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性的研究起步尚早，缺乏與其他領(lǐng)域結(jié)合的深入研究[4]。正念注意覺(jué)知是指有目的且不做任何判斷地集中注意力在自身當(dāng)前時(shí)刻狀態(tài)的心理活動(dòng)過(guò)程[5]。正念注意覺(jué)知能有效緩解過(guò)去刺激帶來(lái)的焦慮、緊張、恐懼等不良負(fù)性情緒累積，幫助自我調(diào)節(jié)[6]。本研究旨在調(diào)查本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性和正念注意覺(jué)知現(xiàn)狀并分析其相關(guān)性，為護(hù)理教育者提高本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性和正念注意覺(jué)知水平的研究提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究采用隨機(jī)抽樣法，于2020年9—10月在長(zhǎng)沙某醫(yī)學(xué)院校選取514名全日制本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)一年級(jí)到三年級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，調(diào)查對(duì)象年齡為（20.00±3.00）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：大一至大三在校護(hù)理本科生，理解能力正常，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：專(zhuān)科護(hù)理學(xué)生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制，內(nèi)容包括性別、年級(jí)、年齡、父母婚姻狀況、是否喜愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否參與社會(huì)社團(tuán)或者學(xué)術(shù)社團(tuán)等。

1.2.2 大學(xué)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性量表 由唐文清[1]編制，包含專(zhuān)業(yè)承諾、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)行為、專(zhuān)業(yè)自我效能和專(zhuān)業(yè)應(yīng)對(duì)能力共5個(gè)維度38個(gè)條目，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.906。采用Likert 4級(jí)評(píng)分方式，從“完全不符合”到“非常符合”依次計(jì)1～4分，得分越高，表明專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性水平越高。如總均分達(dá)到2.5分，可認(rèn)為專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性良好。本研究中該量表Cronbach’s α 系數(shù)為 0.919。

1.2.3 正念注意覺(jué)知量表 由Brown等[6]編制，陳思佚等[7]翻譯并修訂，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.890。該量表為單維度量表，共15個(gè)條目。采取Likert 6級(jí)計(jì)分，從“總是”到“從不”依次計(jì)1～6分，得分越高，代表個(gè)體日常的專(zhuān)注能力和正念水平越高。本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.877。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的成員向被調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查的內(nèi)容、目的及問(wèn)卷填寫(xiě)方法，獲得知情同意后，由其獨(dú)立填寫(xiě)。問(wèn)卷即發(fā)即收，核查并糾正漏讀選項(xiàng)。本次研究共發(fā)放537份問(wèn)卷，獲得有效問(wèn)卷為514份，有效回收率為95.7%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)不服從正態(tài)分布的定量資料比較采用平均秩次和四分位數(shù)間距描述，采用單因素方差、Spearman相關(guān)性分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性和正念注意覺(jué)知得分狀況

本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性總分為111.00（103.00，119.00）分，條目總均分為2.71（2.29，3.13）分。正念注意覺(jué)知總分為63.00（57.00，69.00）分，條目均分為 3.90（3.80，4.00）分，見(jiàn)表 1。正念注意覺(jué)知中條目“我調(diào)整了自己的心態(tài)，減輕疾病對(duì)我造成的困難”均分最低，為3.39分。

表1 本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性和正念注意覺(jué)知得分狀況

2.2 本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性與正念注意覺(jué)知相關(guān)性分析

Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性總分與正念注意覺(jué)知總分呈正相關(guān)（r=0.565，P＜0.01）。專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)行為、專(zhuān)業(yè)自我效能、專(zhuān)業(yè)應(yīng)對(duì)能力4個(gè)維度得分與正念注意覺(jué)知總分呈正相關(guān)（r=0.208，r=0.124，r=0.261，r=0.246；P＜0.01）。見(jiàn)表 2。

表2 本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性和正念注意覺(jué)知相關(guān)性分析（r）

2.3 不同特征本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性與正念注意覺(jué)知得分比較

單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、是否獨(dú)生子女、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母婚姻狀況、父母的文化程度、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否參與社會(huì)社團(tuán)或者學(xué)術(shù)社團(tuán)、使用微信微博QQ等通信手段的頻率的本科護(hù)生在專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性得分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡、年級(jí)、是否喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)、是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)和不同宿舍關(guān)系的護(hù)生在專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.001）。不同特征本科護(hù)生正念注意覺(jué)知得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 不同特征本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性與正念注意覺(jué)知得分比較（n=514]

3 討論

3.1 本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性良好

本研究顯示，本科護(hù)生的專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性總分為111.00（103.00，119.00）分，條目總均分為 2.71（2.29，3.13）分，表明護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性整體良好，但本科護(hù)生仍存在缺乏動(dòng)力、學(xué)習(xí)倦怠、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)?shù)葘?zhuān)業(yè)適應(yīng)不良問(wèn)題。相比以往研究結(jié)果[3-4]，本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性各維度得分高低排序存在差異。研究[8-9]表明，學(xué)習(xí)適應(yīng)性影響大學(xué)生整體心理素質(zhì)發(fā)展和心理健康狀況。因此，專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性水平有待護(hù)生在后面學(xué)習(xí)中提高。專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性得分低的前3個(gè)維度依次是專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)行為、專(zhuān)業(yè)承諾及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力，原因可能是大學(xué)學(xué)習(xí)與高中“脫產(chǎn)式”學(xué)習(xí)不同，護(hù)理學(xué)為實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，本科護(hù)生未能及時(shí)適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境、調(diào)整學(xué)習(xí)方法，不能充分利用周邊資源融入護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致較難完成學(xué)業(yè)目標(biāo)，產(chǎn)生挫敗感，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)行為減少。再者，護(hù)理“易就業(yè)”成為社會(huì)刻板印象，不少人因此盲目選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，本研究中僅36.6%的護(hù)生喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)，大部分護(hù)生缺乏對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)與認(rèn)同感，因此專(zhuān)業(yè)承諾得分較低。隨著護(hù)理人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)日益提高，本科護(hù)生學(xué)歷優(yōu)勢(shì)逐漸弱化，市場(chǎng)對(duì)本科護(hù)生提出更高的需求標(biāo)準(zhǔn)。且隨著專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，本科護(hù)生面臨就業(yè)考研的壓力、進(jìn)入臨床后復(fù)雜的工作、涉及許多復(fù)雜的人際關(guān)系等問(wèn)題[10]。因此，易導(dǎo)致本科護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃困難和學(xué)習(xí)疲倦等心理問(wèn)題，從而使其學(xué)習(xí)興趣大大降低。建議護(hù)理教育者應(yīng)做好護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)知教育，讓護(hù)生漸漸愛(ài)上自己的專(zhuān)業(yè)；加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀教育，協(xié)助進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。護(hù)理教育者也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的心理建設(shè)活動(dòng)，創(chuàng)造良好的專(zhuān)業(yè)適應(yīng)環(huán)境。

3.2 不同特征本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性分析

本研究顯示，不同年齡和年級(jí)、是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)、是否喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)、不同宿舍關(guān)系的本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001或P＜0.05）。年齡越大、年級(jí)越高的本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性水平越低。原因可能是“易就業(yè)”為多數(shù)人選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要原因，但隨著年齡增長(zhǎng)，認(rèn)知逐步完善，高年級(jí)本科護(hù)生深入了解了護(hù)理專(zhuān)業(yè)，意識(shí)到護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)形勢(shì)與預(yù)期相差較大。同時(shí)，高年級(jí)本科護(hù)生更多面臨繁忙的學(xué)業(yè)任務(wù)與考核、就業(yè)考研的壓力和即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)等問(wèn)題，都易使本科護(hù)生產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣大大降低，進(jìn)而影響專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力和專(zhuān)業(yè)承諾，導(dǎo)致本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性水平降低。建議建立同輩支持小組，邀請(qǐng)臨床一線護(hù)理人員或優(yōu)秀實(shí)習(xí)生召開(kāi)臨床經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，引導(dǎo)護(hù)生積極適應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性高于非自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生。自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本科護(hù)生更認(rèn)同和接受所學(xué)專(zhuān)業(yè)，對(duì)專(zhuān)業(yè)更具積極性和主動(dòng)性，愿意投入更多時(shí)間和精力，其職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)明確，也更渴望在護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展。因此，自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力和行為較強(qiáng)，其專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性更高。建議加強(qiáng)對(duì)護(hù)生相關(guān)職業(yè)意識(shí)的引導(dǎo)，培養(yǎng)大

學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的興趣；護(hù)理教育者應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)同教育，激發(fā)護(hù)生興趣。不喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生，其專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性低于喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生。專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)是指在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)上的積極情感，專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)程度越高越易產(chǎn)生積極情緒體驗(yàn)[4]。積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度促使護(hù)生加大專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)行為投入，有利于提高專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性。同時(shí)，喜愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同度較高，學(xué)習(xí)態(tài)度、行為也更積極，有利于提高專(zhuān)業(yè)承諾水平，從而提高專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性。建議護(hù)理教育者加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)興趣的培養(yǎng)，組織護(hù)生參加競(jìng)賽，開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，定期邀請(qǐng)護(hù)理界翹楚舉辦講座或座談會(huì)，激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)。宿舍關(guān)系差的護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性低于于宿舍關(guān)系好的護(hù)生。宿舍是本科護(hù)生生活、學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所，融洽的宿舍關(guān)系有利于護(hù)生的身心健康。研究[11]表明，宿舍生活可以影響大學(xué)生的心理適應(yīng)情況。宿舍關(guān)系緊張的護(hù)生常常顯示壓抑、敏感、自我防衛(wèi)等特點(diǎn)；宿舍關(guān)系融洽的大學(xué)生容易心情愉悅，會(huì)更加注重學(xué)習(xí)和成就。宿舍關(guān)系越融洽，越容易產(chǎn)生歸屬感，宿舍內(nèi)部對(duì)于學(xué)習(xí)的認(rèn)知水平也就越容易趨同，就會(huì)提升整個(gè)宿舍對(duì)于學(xué)習(xí)的認(rèn)知水平[12]。宿舍關(guān)系和諧的大學(xué)生，學(xué)習(xí)態(tài)度較為積極，所以因自身積極的學(xué)習(xí)態(tài)度而更容易產(chǎn)生越強(qiáng)的學(xué)習(xí)效能感。隨著專(zhuān)業(yè)應(yīng)對(duì)能力和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力的提高，專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性也會(huì)提高。在宿舍生活中，每個(gè)人生活和學(xué)習(xí)等方面會(huì)相互作用，因此護(hù)理教育者和高校管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)生宿舍關(guān)系，加大宿舍心理健康教育宣傳，加強(qiáng)宿舍內(nèi)的溝通，及時(shí)解決寢室問(wèn)題，積極開(kāi)展宿舍團(tuán)體活動(dòng)。

3.3 本科護(hù)生正念注意覺(jué)知處于中上水平

正念注意覺(jué)知總分63.00（57.00，69.00）分，相比量表總分中間值45分，處于中上水平，略高于劉培培等[13]的研究結(jié)果。突發(fā)公共衛(wèi)生事件后護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感顯著增強(qiáng)[14]，護(hù)生更加積極專(zhuān)注于當(dāng)下的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，正念注意覺(jué)知水平有所提升，但仍然存在提升空間。條目“我調(diào)整了自己的心態(tài)，減輕疾病對(duì)我造成的困難”均分最低，為3.39分。表示護(hù)生不能立即坦然接受疾病所帶來(lái)的困擾，需要反復(fù)調(diào)整，適應(yīng)疾病帶來(lái)的影響。由于護(hù)生閱歷尚淺，心理調(diào)節(jié)能力欠缺，疾病帶來(lái)生理痛苦與心理負(fù)擔(dān)容易使其產(chǎn)生負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移了其對(duì)當(dāng)下學(xué)習(xí)、生活的專(zhuān)注力，使其沉浸在痛苦迷茫中，造成正念注意覺(jué)知水平下降。提示護(hù)理教育者關(guān)注護(hù)生身心健康，加強(qiáng)心理健康教育，提高護(hù)生心理韌性，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒。

3.4 本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性與正念注意覺(jué)知呈正相關(guān)

本研究顯示，本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性與正念注意覺(jué)知呈正相關(guān)（r=0.565，P＜0.01），即正念注意覺(jué)知得分越高的本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性水平越高。積極心態(tài)會(huì)影響護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性[10]，正念注意覺(jué)知水平較高的護(hù)生個(gè)體的感知覺(jué)、注意力更集中于當(dāng)下所處的環(huán)境，有效集中精力，迅速適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，有利于獲得專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)成就感。同時(shí)，正念注意覺(jué)知能把控情緒調(diào)節(jié)，弱化過(guò)去事件的抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒帶來(lái)的影響，使護(hù)生以積極的狀態(tài)投入護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，有利于專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性的提升。由表2可見(jiàn)，本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性各維度與正念注意覺(jué)知相關(guān)系數(shù)最高的是專(zhuān)業(yè)自我效能，專(zhuān)業(yè)自我效能越高的護(hù)生常常對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的成果應(yīng)用擁有更精準(zhǔn)的判斷力，對(duì)自身當(dāng)前定位準(zhǔn)確，下一階段目標(biāo)明確。專(zhuān)業(yè)自我效能低的護(hù)生不能靈活運(yùn)用專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的成果，容易對(duì)當(dāng)下感到迷茫，喪失方向。有研究[4]表明，情緒智力對(duì)專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性具有正面積極的作用。因此，正念注意覺(jué)知對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)乃至心理方面有影響作用。綜合以上觀點(diǎn)，護(hù)理教育工作者應(yīng)積極開(kāi)展護(hù)生心理輔導(dǎo)和戶外活動(dòng)，減輕護(hù)生學(xué)習(xí)壓力，積極引導(dǎo)護(hù)生職業(yè)規(guī)劃和情緒，促進(jìn)護(hù)生之間情感交流，減少專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的負(fù)性情緒。

4 結(jié)語(yǔ)

結(jié)果顯示，本科護(hù)理學(xué)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性良好，正念注意覺(jué)知處于中上水平。正念注意覺(jué)知得分越高的本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性水平越高，因此，護(hù)理教育者可對(duì)護(hù)生進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練，減少專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中壓力和情緒的累積。除此之外，應(yīng)做好專(zhuān)業(yè)認(rèn)知教育，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感和興趣；加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)規(guī)劃，減少專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)壓力；加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的心理輔導(dǎo)，提高護(hù)生自信心和積極性；關(guān)注護(hù)生宿舍關(guān)系，創(chuàng)造良好的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)環(huán)境。由于時(shí)間與地理?xiàng)l件的限制，本次研究尚有不足，今后擬將容納范圍更廣的樣本量進(jìn)行進(jìn)一步研究。