王慧英，黃艷華，朱小蓓，陳寶玉，蔡 昕，周 璇

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二三醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

2020年1月7 日，我國正式宣布發(fā)現(xiàn)了一種新型冠狀病毒（2019-nCoV）[1]。面對新冠肺炎疫情的爆發(fā)，社會上普遍出現(xiàn)恐慌、焦慮等心理反應(yīng)[2]。心理彈性從積極心理學(xué)視角出發(fā)，是指個體在面對重大逆境時維持或恢復(fù)心理健康的保護性力量[3]。在抗擊新冠肺炎疫情的當(dāng)下，一線醫(yī)護人員發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。護理實習(xí)生是護理團隊的后備軍，很有可能成為未來醫(yī)療援助任務(wù)的重要力量。護理實習(xí)生在新冠肺炎疫情危機下的反應(yīng)，決定了他們是否能夠成功應(yīng)對危機，對未來長期從事護理工作具有重要意義。本研究旨在探討護理實習(xí)生心理彈性水平與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)之間的關(guān)系，以期為促進護理實習(xí)生成功應(yīng)對新冠肺炎疫情危機提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2020年2—3 月采用便利抽樣的方法對廣西某“三甲”醫(yī)院的護理實習(xí)生進行橫斷面調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）自愿參加研究且簽署知情同意書。

1.2 研究工具

（1）一般資料收集表：內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度等。（2）心理彈性量表（CD-RISC）：該量表由美國杜克大學(xué)的Connor和Davidson教授于2003年編制，中文版量表由于肖楠漢化，形成一個包括25個條目的三維量表：韌性（13個條目）、力量（8個條目）、樂觀（4個條目）[4]。量表采用Likert 5級評分法，條目從“從不”到“總是”分別評分0～4分，量表總分范圍0～100分。中文版量表具有良好的信效度，總量表Cronbach’α系數(shù)為0.91，3個分量表的一致性信度系數(shù)分別為0.88、0.80和0.60[5]。（3）危機脆弱性測試問卷：該問卷是心理學(xué)家G·帕里在心理學(xué)著作《戰(zhàn)勝危機》中介紹的危機脆弱性測試問卷，用來揭示個體是容易被危機事件傷害還是具有較強的免疫力[6]。問卷共有15個條目，每個項目有“是”“不確定”“否”3 個選項，其中第 1、3、4、6、7、9、10、13 項選“是”計 2 分，選“不確定”計 1 分，選“否”計0分，其余項反向計分，總分越高，表示個體面臨危機時更加脆弱。具體來說，總分0～4分表示個體面臨危機時很少有明顯的表現(xiàn)，幾乎不受危機的影響；5～10分表示個體能成功面對大多數(shù)危機；11～15分表示個體面對危機無法保持平衡；16～30分表示個體面臨危機時非常脆弱。

1.3 調(diào)查方法

通過問卷星制作電子版問卷，由教學(xué)辦教師向護理實習(xí)生微信群發(fā)放問卷鏈接，講解本次調(diào)查的目的、意義以及問卷填寫的注意事項。護理實習(xí)生根據(jù)自身興趣決定是否填寫。研究者在后臺審核數(shù)據(jù)，并借助問卷星數(shù)據(jù)生成系統(tǒng)生成SPSS形式數(shù)據(jù)，以進行后續(xù)統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行描述，計量資料采用（±s）進行描述，采用χ2檢驗或Fisher確切概率法對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的單因素進行分析，采用獨立樣本t檢驗分析心理彈性各維度與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)之間的關(guān)系，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理實習(xí)生的一般情況（見表1）

表1 不同人口學(xué)特征護生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的比較（n）

2.2 護理實習(xí)生面臨新冠肺炎疫情危機反應(yīng)情況

110例護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情的危機脆弱性均分為（8.62±3.87）分，最低為 1分，最高為 22分，0～10分者 77例，表明70.0%的護理實習(xí)生可以成功應(yīng)對新冠肺炎疫情危機，11～30分者33例，提示30.0%的護理實習(xí)生可能在面對新冠肺炎疫情危機時無法保持平衡，表現(xiàn)出脆弱性，詳見表2。

表2 護理實習(xí)生面臨新冠肺炎疫情危機反應(yīng)情況

2.3 不同人口學(xué)特征的護生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的比較

對不同人口學(xué)特征的護生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)進行單因素分析顯示，不同年齡、性別、教育程度、實習(xí)時間、是否簽署工作單位、是否仍在實習(xí)、實習(xí)醫(yī)院是否有確診患者、是否接受過新冠肺炎相關(guān)知識培訓(xùn)、戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情的信心強度的護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情危機的反應(yīng)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 1。

2.4 不同心理彈性水平對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的影響

本次研究中110例護理實習(xí)生心理彈性量表平均得分為（60.56±12.56）分，以醫(yī)學(xué)生群體心理彈性常模（均分61.70分）為參照[7]，將得分＞61.70分劃為高分組，得分＜61.70劃為低分組。結(jié)果顯示，不同心理彈性水平組的護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.020），見表3。具體的差異體現(xiàn)在韌性維度和力量維度（P＜0.05），樂觀維度無顯著差異（P＞0.05），見表 4。

表3 不同心理彈性水平與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系（n）

表4 心理彈性各維度與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系（±s，分）

維度 總均分 危機平衡組 危機脆弱組t P韌性力量樂觀30.75±6.91 20.08±4.17 9.73±2.73 32.35±6.38 20.90±4.09 10.01±2.66 27.03±6.74 18.18±3.76 9.06±2.81 3.939 3.263 1.692 0.000 0.001 0.094

3 討論

3.1 護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)狀況尚可

研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生危機脆弱反應(yīng)普遍低于其他學(xué)生群體，如高校大學(xué)生（35.67%的大學(xué)生在危機事件的沖擊下無法保持平衡）[6，8-9]、碩士研究生[脆弱均分為（9.44±4.24）分，36.06%者表現(xiàn)出脆弱性][10]、高職學(xué)生（脆弱得分中位數(shù)為15.00分）[11]、中學(xué)生[脆弱均分為（10.82±3.55）分，50.5%者表現(xiàn)出脆弱性][12]、青少年[脆弱均分為（10.68±3.78）分，51.7%者表現(xiàn)出脆弱性][13]。這可能與醫(yī)學(xué)生本身學(xué)業(yè)負擔(dān)繁重，受到的應(yīng)激多、磨礪多而獲得的成長有關(guān)，也可能與醫(yī)學(xué)生接受的救死扶傷、仁者愛人的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德有關(guān)，這在此次新冠肺炎疫情危機中展現(xiàn)突出，當(dāng)武漢封城之際，全國42 000多名醫(yī)務(wù)工作者成了最美逆行者，用行動詮釋了危機當(dāng)下醫(yī)務(wù)人員的最美反應(yīng)。本研究也顯示，疫情下的護理實習(xí)生的危機脆弱反應(yīng)比平時的醫(yī)學(xué)生更為嚴(yán)重，如李俊芝[14]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生危機脆弱均分（7.25±3.92）分，20.5%的醫(yī)學(xué)生面臨危機時可能無法保持平衡。本次研究結(jié)果與此次嚴(yán)重的新冠肺炎疫情密切相關(guān)，提示應(yīng)更多地關(guān)注護生的危機反應(yīng)。接近1/3的護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情會出現(xiàn)不同程度的失衡反應(yīng)，嚴(yán)重者可能非常脆弱，出現(xiàn)不同程度的心理危機。

3.2 心理彈性水平可以預(yù)測新冠肺炎疫情危機反應(yīng)情況

研究顯示，心理彈性水平是新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的影響因素，具有高水平心理彈性的護理實習(xí)生更易成功應(yīng)對新冠肺炎疫情，這與其他關(guān)于探討心理彈性與危機脆弱反應(yīng)之間關(guān)系的研究結(jié)果相似[10-11]。心理彈性是面對逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力來源時的良好適應(yīng)過程，意味著從困難經(jīng)歷中“反彈回來”[15]。心理彈性水平高的個體，更易發(fā)掘、獲取、利用各方面的資源，促使個體朝著目標(biāo)方向發(fā)展，進而抵御逆境。因此，采取針對性的策略改善護理實習(xí)生的心理彈性水平，尤其是韌性和力量水平，有助于護生成功應(yīng)對新冠肺炎疫情危機。

3.3 其他資料與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系需進一步研究

本次研究未發(fā)現(xiàn)年齡、性別、教育程度、是否接受過新冠肺炎相關(guān)知識培訓(xùn)對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的影響（P＞0.05），性別與危機反應(yīng)之間的關(guān)系結(jié)果同既往研究[6，9]一致。既往研究[10]也發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀況、年級和專業(yè)對危機脆弱性表現(xiàn)有影響（P＜0.05）。吳素梅等[12]研究發(fā)現(xiàn)，生源地、是否獨生子女對危機脆弱性也具有顯著影響（P＜0.05）。因此，除心理彈性與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系外，其他資料與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系仍需進一步研究。