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        廣西某“三甲”醫(yī)院護生心理彈性與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)相關(guān)性

        2021-12-03 14:15:58王慧英黃艷華朱小蓓陳寶玉
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2021年22期
        關(guān)鍵詞:疫情心理護理

        王慧英,黃艷華,朱小蓓,陳寶玉,蔡 昕,周 璇

        (中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二三醫(yī)院,廣西 南寧 530021)

        2020年1月7 日,我國正式宣布發(fā)現(xiàn)了一種新型冠狀病毒(2019-nCoV)[1]。面對新冠肺炎疫情的爆發(fā),社會上普遍出現(xiàn)恐慌、焦慮等心理反應(yīng)[2]。心理彈性從積極心理學(xué)視角出發(fā),是指個體在面對重大逆境時維持或恢復(fù)心理健康的保護性力量[3]。在抗擊新冠肺炎疫情的當(dāng)下,一線醫(yī)護人員發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。護理實習(xí)生是護理團隊的后備軍,很有可能成為未來醫(yī)療援助任務(wù)的重要力量。護理實習(xí)生在新冠肺炎疫情危機下的反應(yīng),決定了他們是否能夠成功應(yīng)對危機,對未來長期從事護理工作具有重要意義。本研究旨在探討護理實習(xí)生心理彈性水平與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)之間的關(guān)系,以期為促進護理實習(xí)生成功應(yīng)對新冠肺炎疫情危機提供理論依據(jù)。

        1 對象和方法

        1.1 研究對象

        2020年2—3 月采用便利抽樣的方法對廣西某“三甲”醫(yī)院的護理實習(xí)生進行橫斷面調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)自愿參加研究且簽署知情同意書。

        1.2 研究工具

        (1)一般資料收集表:內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度等。(2)心理彈性量表(CD-RISC):該量表由美國杜克大學(xué)的Connor和Davidson教授于2003年編制,中文版量表由于肖楠漢化,形成一個包括25個條目的三維量表:韌性(13個條目)、力量(8個條目)、樂觀(4個條目)[4]。量表采用Likert 5級評分法,條目從“從不”到“總是”分別評分0~4分,量表總分范圍0~100分。中文版量表具有良好的信效度,總量表Cronbach’α系數(shù)為0.91,3個分量表的一致性信度系數(shù)分別為0.88、0.80和0.60[5]。(3)危機脆弱性測試問卷:該問卷是心理學(xué)家G·帕里在心理學(xué)著作《戰(zhàn)勝危機》中介紹的危機脆弱性測試問卷,用來揭示個體是容易被危機事件傷害還是具有較強的免疫力[6]。問卷共有15個條目,每個項目有“是”“不確定”“否”3 個選項,其中第 1、3、4、6、7、9、10、13 項選“是”計 2 分,選“不確定”計 1 分,選“否”計0分,其余項反向計分,總分越高,表示個體面臨危機時更加脆弱。具體來說,總分0~4分表示個體面臨危機時很少有明顯的表現(xiàn),幾乎不受危機的影響;5~10分表示個體能成功面對大多數(shù)危機;11~15分表示個體面對危機無法保持平衡;16~30分表示個體面臨危機時非常脆弱。

        1.3 調(diào)查方法

        通過問卷星制作電子版問卷,由教學(xué)辦教師向護理實習(xí)生微信群發(fā)放問卷鏈接,講解本次調(diào)查的目的、意義以及問卷填寫的注意事項。護理實習(xí)生根據(jù)自身興趣決定是否填寫。研究者在后臺審核數(shù)據(jù),并借助問卷星數(shù)據(jù)生成系統(tǒng)生成SPSS形式數(shù)據(jù),以進行后續(xù)統(tǒng)計學(xué)處理。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行描述,計量資料采用(±s)進行描述,采用χ2檢驗或Fisher確切概率法對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的單因素進行分析,采用獨立樣本t檢驗分析心理彈性各維度與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)之間的關(guān)系,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護理實習(xí)生的一般情況(見表1)

        表1 不同人口學(xué)特征護生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的比較(n)

        2.2 護理實習(xí)生面臨新冠肺炎疫情危機反應(yīng)情況

        110例護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情的危機脆弱性均分為(8.62±3.87)分,最低為 1分,最高為 22分,0~10分者 77例,表明70.0%的護理實習(xí)生可以成功應(yīng)對新冠肺炎疫情危機,11~30分者33例,提示30.0%的護理實習(xí)生可能在面對新冠肺炎疫情危機時無法保持平衡,表現(xiàn)出脆弱性,詳見表2。

        表2 護理實習(xí)生面臨新冠肺炎疫情危機反應(yīng)情況

        2.3 不同人口學(xué)特征的護生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的比較

        對不同人口學(xué)特征的護生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)進行單因素分析顯示,不同年齡、性別、教育程度、實習(xí)時間、是否簽署工作單位、是否仍在實習(xí)、實習(xí)醫(yī)院是否有確診患者、是否接受過新冠肺炎相關(guān)知識培訓(xùn)、戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情的信心強度的護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情危機的反應(yīng)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表 1。

        2.4 不同心理彈性水平對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的影響

        本次研究中110例護理實習(xí)生心理彈性量表平均得分為(60.56±12.56)分,以醫(yī)學(xué)生群體心理彈性常模(均分61.70分)為參照[7],將得分>61.70分劃為高分組,得分<61.70劃為低分組。結(jié)果顯示,不同心理彈性水平組的護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.020),見表3。具體的差異體現(xiàn)在韌性維度和力量維度(P<0.05),樂觀維度無顯著差異(P>0.05),見表 4。

        表3 不同心理彈性水平與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系(n)

        表4 心理彈性各維度與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系(±s,分)

        維度 總均分 危機平衡組 危機脆弱組t P韌性力量樂觀30.75±6.91 20.08±4.17 9.73±2.73 32.35±6.38 20.90±4.09 10.01±2.66 27.03±6.74 18.18±3.76 9.06±2.81 3.939 3.263 1.692 0.000 0.001 0.094

        3 討論

        3.1 護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)狀況尚可

        研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生危機脆弱反應(yīng)普遍低于其他學(xué)生群體,如高校大學(xué)生(35.67%的大學(xué)生在危機事件的沖擊下無法保持平衡)[6,8-9]、碩士研究生[脆弱均分為(9.44±4.24)分,36.06%者表現(xiàn)出脆弱性][10]、高職學(xué)生(脆弱得分中位數(shù)為15.00分)[11]、中學(xué)生[脆弱均分為(10.82±3.55)分,50.5%者表現(xiàn)出脆弱性][12]、青少年[脆弱均分為(10.68±3.78)分,51.7%者表現(xiàn)出脆弱性][13]。這可能與醫(yī)學(xué)生本身學(xué)業(yè)負擔(dān)繁重,受到的應(yīng)激多、磨礪多而獲得的成長有關(guān),也可能與醫(yī)學(xué)生接受的救死扶傷、仁者愛人的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德有關(guān),這在此次新冠肺炎疫情危機中展現(xiàn)突出,當(dāng)武漢封城之際,全國42 000多名醫(yī)務(wù)工作者成了最美逆行者,用行動詮釋了危機當(dāng)下醫(yī)務(wù)人員的最美反應(yīng)。本研究也顯示,疫情下的護理實習(xí)生的危機脆弱反應(yīng)比平時的醫(yī)學(xué)生更為嚴(yán)重,如李俊芝[14]研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生危機脆弱均分(7.25±3.92)分,20.5%的醫(yī)學(xué)生面臨危機時可能無法保持平衡。本次研究結(jié)果與此次嚴(yán)重的新冠肺炎疫情密切相關(guān),提示應(yīng)更多地關(guān)注護生的危機反應(yīng)。接近1/3的護理實習(xí)生面對新冠肺炎疫情會出現(xiàn)不同程度的失衡反應(yīng),嚴(yán)重者可能非常脆弱,出現(xiàn)不同程度的心理危機。

        3.2 心理彈性水平可以預(yù)測新冠肺炎疫情危機反應(yīng)情況

        研究顯示,心理彈性水平是新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的影響因素,具有高水平心理彈性的護理實習(xí)生更易成功應(yīng)對新冠肺炎疫情,這與其他關(guān)于探討心理彈性與危機脆弱反應(yīng)之間關(guān)系的研究結(jié)果相似[10-11]。心理彈性是面對逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力來源時的良好適應(yīng)過程,意味著從困難經(jīng)歷中“反彈回來”[15]。心理彈性水平高的個體,更易發(fā)掘、獲取、利用各方面的資源,促使個體朝著目標(biāo)方向發(fā)展,進而抵御逆境。因此,采取針對性的策略改善護理實習(xí)生的心理彈性水平,尤其是韌性和力量水平,有助于護生成功應(yīng)對新冠肺炎疫情危機。

        3.3 其他資料與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系需進一步研究

        本次研究未發(fā)現(xiàn)年齡、性別、教育程度、是否接受過新冠肺炎相關(guān)知識培訓(xùn)對新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的影響(P>0.05),性別與危機反應(yīng)之間的關(guān)系結(jié)果同既往研究[6,9]一致。既往研究[10]也發(fā)現(xiàn),不同婚姻狀況、年級和專業(yè)對危機脆弱性表現(xiàn)有影響(P<0.05)。吳素梅等[12]研究發(fā)現(xiàn),生源地、是否獨生子女對危機脆弱性也具有顯著影響(P<0.05)。因此,除心理彈性與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系外,其他資料與新冠肺炎疫情危機反應(yīng)的關(guān)系仍需進一步研究。

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