莊麗琴，黃文娟，巫雪蘭，何麗瑜

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517300）

2019年4月30 日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)高職院校擴(kuò)招100萬(wàn)人實(shí)施方案。隨后，廣東省部分公辦高職院校會(huì)同辦學(xué)水平較高的國(guó)家、省示范性中職學(xué)校設(shè)立高職專業(yè)學(xué)院試點(diǎn)班，開展“推薦+測(cè)試”自主招生試點(diǎn)工作。2019年5月河源市衛(wèi)生學(xué)校被廣東省教育廳批準(zhǔn)設(shè)置為廣東省食品藥品職業(yè)學(xué)院的高職專業(yè)學(xué)院試點(diǎn)班。高職擴(kuò)招是黨中央、國(guó)務(wù)院做出的重大決策，是落實(shí)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》的重要舉措，是職業(yè)教育改革發(fā)展的重大機(jī)遇，將對(duì)我國(guó)教育發(fā)展產(chǎn)生重大影響。同時(shí)，高職院校百萬(wàn)擴(kuò)招計(jì)劃給高職教育教學(xué)帶來(lái)了前所未有的復(fù)雜局面，對(duì)教育教學(xué)管理工作提出了新挑戰(zhàn)、新要求。因此，必須針對(duì)學(xué)情變化和技術(shù)發(fā)展新趨勢(shì)對(duì)課程教學(xué)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)[1]。

1 課程內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.1 書證融通促課程內(nèi)容設(shè)計(jì)崗位化

健康評(píng)估是護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生必修的主干課程，是護(hù)理基礎(chǔ)課程向臨床課程過(guò)渡的橋梁學(xué)科，主要內(nèi)容包括健康史、身體評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查等。丁琦等[2]提出，工作過(guò)程導(dǎo)向的課程教學(xué)是以工作任務(wù)及工作過(guò)程為依據(jù)，選取多個(gè)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)或項(xiàng)目作為教學(xué)內(nèi)容的載體，以崗位任務(wù)的完成過(guò)程為線索貫穿整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，達(dá)到學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域、學(xué)習(xí)過(guò)程與工作過(guò)程、學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一致。因此，我校在課程內(nèi)容改革上對(duì)接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)士執(zhí)業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)的要求，以崗位勝任力為導(dǎo)向，重視培養(yǎng)學(xué)生臨床工作思維、基本知識(shí)和基本技能。

1.2 崗教融合促教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)項(xiàng)目化

基于專業(yè)學(xué)院人才培養(yǎng)方案和臨床護(hù)理工作需求，解決健康評(píng)估課程理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的問(wèn)題，減少理論與實(shí)踐知識(shí)的重復(fù)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合，調(diào)整學(xué)時(shí)，將與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重復(fù)的“護(hù)理病歷書寫”“護(hù)理診斷”，與心理與精神護(hù)理重復(fù)的“心理與社會(huì)狀況評(píng)估”內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐任務(wù)。采用臨床崗位工作流程，遵循對(duì)人的身體從上到下、由外向內(nèi)進(jìn)行健康評(píng)估，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為三大模塊9個(gè)項(xiàng)目（見(jiàn)圖1）。以項(xiàng)目六“全身體格檢查”任務(wù)四“胸、腹部評(píng)估”為例，將課程內(nèi)容整合為8個(gè)子任務(wù)，按胸、腹部疾病患者到醫(yī)院就診時(shí)護(hù)理工作者從接診→問(wèn)診（健康史采集）→癥狀評(píng)估→護(hù)理體檢→評(píng)估運(yùn)用的工作流程，完成胸、腹部問(wèn)診訓(xùn)練，評(píng)估基本方法強(qiáng)化，胸、腹部評(píng)估（由上到下、由外向內(nèi)）以及評(píng)估運(yùn)用的學(xué)習(xí)考核。

圖1 胸、腹部評(píng)估教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

2 教學(xué)模式設(shè)計(jì)

教育信息化已成為“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代的新趨勢(shì)，我校充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)高職專業(yè)學(xué)院試點(diǎn)班的健康評(píng)估線上、線下聯(lián)動(dòng)教學(xué)進(jìn)行實(shí)踐探索（見(jiàn)圖2），旨在滿足學(xué)生的個(gè)性化差異，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如線上充分應(yīng)用云班課、釘釘、雨課堂、微信、希沃班級(jí)優(yōu)化大師、問(wèn)卷星等開展翻轉(zhuǎn)課堂，以豐富教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)學(xué)生課前、課中、課后隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)以及教師線上、線下隨時(shí)隨地答疑互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，提高教學(xué)效果。

圖2 教學(xué)模式設(shè)計(jì)

3 教學(xué)方法設(shè)計(jì)

3.1 教學(xué)理念上以學(xué)生為主，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

課程以學(xué)生為中心，因材施教，基于學(xué)、教、做一體教學(xué)思路，以項(xiàng)目教學(xué)為載體，聯(lián)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)、角色扮演等方法，結(jié)合臨床工作實(shí)際，運(yùn)用護(hù)理查房模式，廣泛應(yīng)用現(xiàn)代信息化技術(shù)，在教師引導(dǎo)下以學(xué)生為主體開展教學(xué)活動(dòng)。理論課引入小組討論、直觀演示、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬等教學(xué)方法；實(shí)訓(xùn)課運(yùn)用高仿真模擬人或者學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過(guò)角色扮演、小組合作、查房形式等進(jìn)行操作練習(xí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)體驗(yàn)，增強(qiáng)課堂教學(xué)的形象性和真實(shí)性。教學(xué)方法改革的目的是使整個(gè)課堂符合學(xué)生“求知—感知—掌握—鞏固—運(yùn)用—評(píng)價(jià)—升華”的認(rèn)知規(guī)律，達(dá)到知行合一、教學(xué)相長(zhǎng)的效果。

3.2 教學(xué)流程上聯(lián)動(dòng)教學(xué)，知行合一，提高課堂實(shí)效（見(jiàn)圖3）

圖3 教學(xué)流程設(shè)計(jì)

（1）課前。借助教學(xué)平臺(tái)發(fā)布課前任務(wù)書，培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)及自主學(xué)習(xí)能力，內(nèi)容主要包括：①預(yù)習(xí)任務(wù)（預(yù)習(xí)調(diào)查題目或預(yù)習(xí)筆記），目的是通過(guò)調(diào)查題目，為做好學(xué)情分析提供依據(jù)并針對(duì)性開展教學(xué)活動(dòng)，調(diào)整教學(xué)策略。②掌上學(xué)習(xí)資源（包括微視頻、微課、剪輯網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)視頻、PPT課件或資源鏈接等），目的是通過(guò)掌上學(xué)習(xí)資源幫助學(xué)生直觀了解和熟悉理論和技能知識(shí)要點(diǎn)。③實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地及物品準(zhǔn)備，要求學(xué)生課前到實(shí)訓(xùn)室協(xié)助實(shí)訓(xùn)員布置實(shí)訓(xùn)室及用物、模型，養(yǎng)成良好的勞動(dòng)習(xí)慣。

（2）課中。以引導(dǎo)學(xué)生先行后知，知行合一為主線。①第一課時(shí)情景導(dǎo)入（情景案例或?qū)W生現(xiàn)場(chǎng)演繹或剪輯醫(yī)學(xué)視頻等），提出任務(wù)，以項(xiàng)目教學(xué)為載體，學(xué)、教、做一體，鍛煉學(xué)生臨床思維，突出學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。②第二課時(shí)小組合作（運(yùn)用護(hù)理教學(xué)查房模式），通過(guò)角色扮演，借助仿真模型或標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行任務(wù)實(shí)施，并利用助教（優(yōu)秀大專學(xué)生志愿者）巡堂指導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床護(hù)理崗位工作適應(yīng)，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)及能力。③課堂信息技術(shù)貫穿全程，線上、線下聯(lián)動(dòng)教學(xué)，寓教于樂(lè)，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，從傳統(tǒng)被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)體驗(yàn)、探索、實(shí)踐，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，讓每位學(xué)生都能積極參與教學(xué)。

（3）課后。再次借助教學(xué)平臺(tái)發(fā)布課后任務(wù)，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)和素養(yǎng)能力培養(yǎng)，內(nèi)容主要包括：①課后理論作業(yè)（護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)復(fù)習(xí)題或課后復(fù)習(xí)小講課或課后思維導(dǎo)圖筆記等）。②課后技能鞏固（參考、對(duì)照掌上學(xué)習(xí)資源，業(yè)余時(shí)間預(yù)約實(shí)訓(xùn)室或在宿舍內(nèi)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并拍攝、上傳練習(xí)視頻至教學(xué)平臺(tái)）。③素養(yǎng)提升（課后安排學(xué)生整理實(shí)訓(xùn)物品，打掃實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生等）。

4 教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

教學(xué)評(píng)價(jià)由兩個(gè)核心部分組成，一是對(duì)課程教學(xué)工作（教學(xué)設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施等）的評(píng)價(jià)，即教學(xué)評(píng)估（包括課堂與課外）；二是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)（包括課堂評(píng)價(jià)、理論與實(shí)踐考試）。教學(xué)評(píng)價(jià)注重過(guò)程性評(píng)價(jià)，采用自評(píng)、互評(píng)（生生互評(píng)、小組互評(píng)）、他評(píng)（教師評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化病人評(píng)價(jià)、行業(yè)專家評(píng)價(jià)）的三維評(píng)價(jià)方式?？己藘?nèi)容包括知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)三方面，其中理論考試占總成績(jī)的40%、技能考核占40%、職業(yè)素養(yǎng)考核占20%（見(jiàn)圖4）。

圖4 教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)