韓宏德,蔣家正,桑 龍,陳文健

2015年5月～2018年5月，我科采用角鋼板治療12例股骨轉(zhuǎn)子下骨折術(shù)后骨不連患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組12例，男8例，女4例，年齡60～78歲。術(shù)前X線片顯示骨不連處伴有不同程度的硬化、萎縮。

1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)。沿原切口切開，顯露初始內(nèi)固定并取出。在透視下從股骨大轉(zhuǎn)子適當(dāng)位置向股骨頭內(nèi)置入克氏針，用角鋼板專用器械沿導(dǎo)針開口備用。然后清除骨不連端瘢痕組織，適當(dāng)去除硬化骨，打通髓腔，復(fù)位骨折，安放角鋼板，擰入螺釘。沖洗切口后，取自體髂骨植入骨折端。放置1根引流管，逐層縫合包扎。48 h后拔除引流管。術(shù)后第2天開始活動髖、膝、踝、足關(guān)節(jié)。術(shù)后12周內(nèi)在助行器輔助下行患肢不負重活動。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時間14～45個月。骨不連均獲骨性愈合，時間10～12個月。無內(nèi)固定失敗、畸形愈合和不愈合發(fā)生。

3 體會

采用角鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折術(shù)后骨不連，臨床療效滿意。注意事項：① 術(shù)前行相關(guān)檢查，了解骨不連發(fā)生原因。② 術(shù)中要徹底清除骨不連部位瘢痕等軟組織及硬化骨。③ 術(shù)中需要糾正髖內(nèi)翻畸形，否則術(shù)后易再次發(fā)生鋼板斷裂、骨不連等并發(fā)癥。④ 在置入角鋼板前，要先打入導(dǎo)針，導(dǎo)針在軸位片上位于股骨頸正中，正位片上平行股骨干，位于股骨距上方，以保證鋼板在股骨頸內(nèi)承受最佳應(yīng)力。