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        閉合復(fù)位2枚克氏針固定治療第一掌骨基底部骨折

        2021-12-03 18:09:06何賢標(biāo)
        臨床骨科雜志 2021年4期
        關(guān)鍵詞:臂機(jī)掌骨指腹

        何賢標(biāo),趙 巖

        2017年3月~2019年6月,我科采用閉合復(fù)位2枚克氏針固定治療22例第一掌骨基底部骨折患者,療效良好,報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1 病例資料本組22例,男16例,女6例,年齡19~68歲。均為閉合骨折。骨折Green-O′Brien分型均為Bennett骨折。術(shù)前攝X線片檢查均顯示骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位,第一掌腕關(guān)節(jié)半脫位。傷后至手術(shù)時(shí)間6 h~7 d。

        1.2 治療方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)。將受傷拇指外展并牽引,同時(shí)按壓第一掌骨基底部骨折端,將拇指極度原位扭轉(zhuǎn)到指腹與食指指腹相對(duì)位,將骨折閉合復(fù)位。C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位良好,保持虎口張開,先用1枚? 1.5 mm克氏針自第一掌骨近端打入,并斜向近端穿入只透過第二掌骨近端單側(cè)骨皮質(zhì),C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位良好。再用第2枚? 1.5 mm克氏針自第一掌骨遠(yuǎn)端打入,斜向穿入只透過第二掌骨遠(yuǎn)端單側(cè)骨皮質(zhì),再次C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折對(duì)位良好,克氏針內(nèi)固定位置滿意。將2枚克氏針尾端露出皮膚2 cm左右后剪斷并向?qū)?cè)折彎,細(xì)鋼絲捆綁、固定牢固。

        2 結(jié)果

        22例骨折均愈合,時(shí)間6~9周?;颊呔@得隨訪,時(shí)間4~14個(gè)月。末次隨訪時(shí),采用總主動(dòng)活動(dòng)度系統(tǒng)評(píng)定法評(píng)定患指功能:優(yōu)18例,良4例。

        3 體會(huì)

        我們體會(huì),通過牽引及按壓第一掌骨基底部來復(fù)位第一掌骨基底部骨折,同時(shí)將拇指在極度原位扭轉(zhuǎn)到拇指與食指指腹相對(duì)位,骨折可完全復(fù)位。術(shù)中C臂機(jī)透視下閉合復(fù)位2枚克氏針交鎖固定可防止退針并維持骨折的復(fù)位及拇指的外展對(duì)掌位。

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