施紹龍，杜 君，徐金柱，普紅云 ，楊生麗，何渝煦

（1. 玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100；2. 重慶市中醫(yī)院，重慶 402460；3. 云南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650020）

1 中醫(yī)對陽虛質(zhì)的認識

1.1 陽虛質(zhì)定義 陽虛質(zhì)是以陽氣不足、虛寒為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。陽虛質(zhì)主要表現(xiàn)以胃脘部、背部、腰膝部怕冷為主，喜歡熱食，精神不振，舌淡胖，脈沉遲等，病位涉及脾、腎兩臟。陽虛質(zhì)在古代醫(yī)著稱為“陽虛之體、陽氣素虛、陰臟人、陰盛之體”等。

1.2 陽虛質(zhì)流行病學 陽虛質(zhì)在中國一般人群中占比為9.04%，居偏頗體質(zhì)的第三位，呈現(xiàn)女多男少的分布特點[1]。陽虛質(zhì)感邪易從寒化，發(fā)病傾向為咳喘、泄瀉和痹癥等疾病?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣枤庹?，若天與地，失其所，則折壽而不彰?！惫赎柼擉w質(zhì)者，體內(nèi)長期陽氣不足，陰寒偏盛，不能溫煦體表，易感受風、寒、濕等邪氣而發(fā)為風寒濕痹證、咳喘等證，陽虛不能化氣行水，水濕痰飲停聚而發(fā)為泄瀉、水腫等證；而素體陰盛，感受外邪易從寒化。筆者整理相關(guān)文獻研究發(fā)現(xiàn)，陽虛體質(zhì)易患慢性阻塞性肺疾病、不孕癥、骨質(zhì)疏松癥、腸易激綜合征、膝骨關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征、類風濕關(guān)節(jié)炎、心衰、菌群失調(diào)、糖尿病等疾病[2-6]。

1.3 陽虛質(zhì)的成因 從中醫(yī)學來說，先天稟賦不足或后天失養(yǎng)是陽虛質(zhì)形成的主要原因，且二者是相互作用的結(jié)果，在先天稟賦方面，親代腎精不足或孕期過食寒涼之品可致子代腎陽虧虛；而在后天因素方面，生活習慣不當、疾病及社會環(huán)境等均是損傷陽氣的主要因素[7]。根據(jù)成因不同可采用調(diào)養(yǎng)飲食、調(diào)攝起居、調(diào)暢情志、運動保健和穴位保健等干預(yù)措施。

從現(xiàn)代醫(yī)學來看，目前有關(guān)陽虛質(zhì)產(chǎn)生機制主要集中在影像學、神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝、基因等4 個方面，可提示陽虛質(zhì)形成的部分原因。影像學方面，周浩等[8]通過觀察陽虛質(zhì)人群在紅外熱圖上的三焦溫度分布后發(fā)現(xiàn)，三焦溫度分布呈現(xiàn)“倒金字塔”特點，證實了中醫(yī)對于陽虛質(zhì)人群“上熱下寒”的認識。而王芹芹[9]研究發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)人群紅外熱圖上三焦區(qū)域溫度分布依次遞減，呈“上熱下寒”現(xiàn)象，與傳統(tǒng)中醫(yī)“陽虛則寒”的認知存在一定差異。另外，陽虛質(zhì)人群督脈紅外熱圖存在“阻斷”現(xiàn)象，可能是陽虛形成的原因。神經(jīng)內(nèi)分泌方面，鄧旭光等[10]研究中醫(yī)體質(zhì)與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)性后發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)可以導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能減退，進而導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能紊亂，如對外界致病因素防御能力減退及對內(nèi)源性致病因子調(diào)節(jié)能力不足。代謝學方面，葉子怡等[11]發(fā)現(xiàn)，陽虛質(zhì)人群較非陽虛質(zhì)人群基礎(chǔ)代謝率和內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能低，氧化自由基堆積卻較非陽虛質(zhì)人群高。張昌云[12]等研究陽虛質(zhì)與腸道菌群關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，陽虛質(zhì)腸道菌群分布多樣性呈下降趨勢，變形菌門、厚壁菌門豐度相對較多，而擬桿菌屬豐度相對較少。基因?qū)W方面，姚實林[13]通過研究陽虛質(zhì)外周血基因表達譜后發(fā)現(xiàn)，陽虛質(zhì)人群外周血中炎性相關(guān)細胞因子基因表達上調(diào)，傳遞遺傳信息相關(guān)基因能力下降。綜上得知，陽虛質(zhì)在影像學、神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝、基因等方面各有其特點，如下焦區(qū)的寒象，督脈的“阻斷”，防御能力的下降，基礎(chǔ)代謝率減低，菌群紊亂，致炎性細胞因子基因表達上調(diào)，而遺傳信息傳遞相關(guān)基因能力下降等，這些特點也為今后研究陽虛質(zhì)提供了方向。有研究證實，陽虛體質(zhì)的人群與日照減少、使用空調(diào)或曖氣、低溫工作生活環(huán)境及經(jīng)常熬夜、過食生冷冰鎮(zhèn)之品，不注重防寒保暖等不良的生活習慣以及使用抗生素相關(guān)[14-15]。

體質(zhì)是可分、可調(diào)的，其成因與先后天均有關(guān)，可導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生。通過了解陽虛質(zhì)的形成因素，可以采取針對性的干預(yù)措施來影響陽虛質(zhì)的形成。

1.4 陽虛質(zhì)的治療 中醫(yī)干預(yù)治療陽虛質(zhì)方式多樣化且行之有效，可通過中藥湯藥、中成藥、膏方、艾灸、針刺、穴位貼敷、推拿、氣功、足療等方法的單獨或配合運用來提高療效。

2 腸道微生態(tài)

2.1 腸道菌群 人類正常的腸道微生物群體有“腸道菌群”之稱。腸道菌群是一類微生物種類超過2 000 種的復(fù)雜、龐大的微生態(tài)系統(tǒng)，含細菌、病毒、真菌以及古生菌等[16]。健康成人主要的腸道菌群是細菌，有55 屬，種類量超過了1 000，厭氧菌在其中占絕對優(yōu)勢，此類菌中主要是雙歧桿菌與類桿菌。人體腸道菌群主要由厚壁菌門、放線菌門、擬桿菌門和變形菌門4 類細菌組成。根據(jù)功能不同，可以大致分為3 類：有益菌、有害菌和條件致病菌[17]。

腸道菌群負責對330 萬個左右的基因進行編碼，同時內(nèi)含眾多關(guān)鍵性遺傳信息，有“第二基因組”之稱[18]。當人體處于健康狀態(tài)時，腸道中的厚壁菌門和擬桿菌門占絕對優(yōu)勢地位，占菌群數(shù)量的90%以上，其中包括梭狀芽孢桿菌、擬桿菌屬、普氏菌屬、乳桿菌屬和瘤胃球菌屬等。腸道菌群的多樣性和構(gòu)成同諸多因素相關(guān)，包括年齡、飲食、地理環(huán)境、個體差異等[19-20]。宿主腸道菌群微生態(tài)均衡的保持主要是由于腸道菌群微生物間存在共生或拮抗的關(guān)系[21]。而龐大的菌群生態(tài)系統(tǒng)也在維持著腸道的結(jié)構(gòu)。腸道菌群為微生物群的關(guān)鍵構(gòu)成之一，對腸黏膜的通透性與完整性起維持作用，腸道菌群的相對豐度改變能夠使生理平衡發(fā)生變化，引發(fā)腸內(nèi)外病變。腸道微生物通過代謝食物中不能消化的成分，合成維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，參與解毒代謝、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，為上皮細胞更新和黏膜完整性的維持提供信號，分泌抗菌物質(zhì)等過程[22]。同時，腸道菌群也是導(dǎo)致某些疾病的重要因素，包括多系統(tǒng)器官衰竭、結(jié)腸癌和炎癥性腸病[17]。

2.2 腸道菌群失調(diào) 菌群失調(diào)被定義為微生物群形態(tài)或功能發(fā)生致病性變化。機體慢性炎癥和致癌代謝物的產(chǎn)生與健康腸道微生物數(shù)量的改變緊密相關(guān)。根據(jù)細菌在腸道內(nèi)的數(shù)量占比，存在優(yōu)勢菌群、次要菌群之分。前者系腸道菌群內(nèi)占多數(shù)或為較大種群密集度表現(xiàn)的細菌，此類腸道菌群對于宿主表現(xiàn)出一定生理活性，同整個菌群機能存在顯著聯(lián)系，關(guān)系到菌群對宿主的生理病理影響。后者以需氧菌（或兼性厭氧菌）為主，包括鏈球菌、大腸桿菌等，存在高流動性表現(xiàn)，具備潛在致病性。

正常狀態(tài)下，機體內(nèi)優(yōu)勢菌群和次要菌群保持平衡狀態(tài)，共同參與人體的生理反應(yīng)。當各類因素引發(fā)機體環(huán)境失衡時，會破壞腸道微生物所有菌群的生態(tài)平衡，改變上述兩類腸道菌群細菌數(shù)量占比、種類、存活部位及生物機能等。影響菌群失調(diào)的因素復(fù)雜多樣，包括宿主的年齡、生活方式、飲食習慣、自身的免疫力和抗生素的應(yīng)用等[23]。當優(yōu)勢菌群如乳酸桿菌或類桿菌數(shù)量減少，有害菌群如綠膿桿菌的數(shù)量增加可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)[24]。

近年來，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)容易罹患腸易激綜合征、功能性胃腸病、菌群失調(diào)等消化系統(tǒng)疾病外，還容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥、結(jié)直腸癌、類風濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、心衰、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肥胖癥、帕金森等多系統(tǒng)疾病[25-34]。如腸易激綜合征患者腸道菌群失調(diào)除表現(xiàn)為腸道抵抗力下降外，還能通過腦-腸軸途徑使胃腸道的敏感性增高，從而影響腸易激綜合征的發(fā)生和發(fā)展[35]。研究發(fā)現(xiàn)，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者大多存在腸道菌群紊亂癥狀，不同中醫(yī)證候腸道菌群分布存在差異性，改善腸道菌群失調(diào)，有利于預(yù)防和治療類風濕關(guān)節(jié)炎[29]。糖尿病患者腸道菌群中雙歧桿菌、厚壁菌門和梭狀芽孢桿菌數(shù)量顯著降低[36]。2 型糖尿病的發(fā)生與腸道菌群通過增加腸道通透性和慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，腸道菌群通過改變短鏈脂肪酸和膽汁酸的代謝，導(dǎo)致胰島素敏感性降低，產(chǎn)生胰島素抵抗[37-38]。

3 中醫(yī)脾腎陽虛證與腸道微生態(tài)研究概況

中醫(yī)證候是指在辨病的基礎(chǔ)上，對疾病不同發(fā)展階段所特有的病理表現(xiàn)作出的一個具體概括，并以辨證依據(jù)進行疾病的診治。近年來不少學者探討不同中醫(yī)病證是否具有其獨特的腸道菌群特征及中醫(yī)辨證治療是否影響其腸道菌群結(jié)構(gòu)。雷春紅等[39]研究發(fā)現(xiàn)，脾腎陽虛型結(jié)腸腺瘤性息肉患者腸道菌群的種群多樣性明顯低于健康人群，如Firmicutes 與Bacteroides 比值低于健康人群，梭菌綱Clostridia、Claudia 及Ruminococcus 豐度值低于健康人群，y-Proteobacteria 豐度值高于健康人群。通過溫腎健脾方治療后，脾腎陽虛型結(jié)腸息肉患者糞便標本中Firmicutes 相對豐度顯著上升，Bacteroides 及其綱、目、科、屬相對豐度明顯下降，梭菌綱Clostridia、Claudia 及Ruminococcus 豐度值明顯升高[40]。

4 陽虛質(zhì)與腸道微生態(tài)研究概況

眾所周知，生命過程、環(huán)境因素、稟賦因素和形神構(gòu)成是形成并影響人體體質(zhì)的4 個基本原理[41]。而人體腸道菌群因生命階段、地理環(huán)境[19]、基因表達的不同也同樣呈現(xiàn)出一定差異性。故腸道菌群與人體體質(zhì)之間存在一定的相似之處。腸道菌群與中醫(yī)辨體質(zhì)、辨證的研究結(jié)果，能為中醫(yī)治療腸道菌群相關(guān)疾病提供更多的幫助[42]。近年來，基于中醫(yī)體質(zhì)與腸道微生態(tài)分析兩者的相關(guān)性研究，已經(jīng)成為中醫(yī)體質(zhì)學領(lǐng)域的研究熱點。

黃騰杰[43]分別對北京地區(qū)平和質(zhì)、陽虛質(zhì)的單一體質(zhì)類型各30 例受試者進行大便微生物多樣性測序分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)較平和質(zhì)組，陽虛質(zhì)組的腸道菌群的豐度呈現(xiàn)出更加高低不均勻的特點，從群落結(jié)構(gòu)上來看，陽虛質(zhì)與平和質(zhì)對照組相比腸道菌群結(jié)構(gòu)差異較小，主要表現(xiàn)在一些細菌類群的比例在兩組人群中存在差異。王均衡等[44]采用核磁共振的代謝組學方法研究陽虛質(zhì)及平和質(zhì)的糞便，發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)組的糞便中丁酸鹽、醋酸鹽、琥珀酸鹽、蛋氨酸、葡萄糖的濃度低于平和質(zhì)組；丙酸鹽、丙氨酸、乳酸的濃度則高于平和質(zhì)組，并得出陽虛質(zhì)者糞便與平和體質(zhì)者比較存在能量代謝、糖代謝及氨基酸代謝的差異，同時，這也初步證實“陽虛質(zhì)腸道菌群結(jié)構(gòu)的變化影響其代謝功能，并存在與代謝相關(guān)的特征功能菌群”這一假說[45]。張昌云等[12]運用Illumina MiSeq 高通量測序平臺對陽虛質(zhì)及平和質(zhì)人群（每組各30 例）新鮮糞便樣本中提取的細菌DNA 進行338F_806R 區(qū)16SrDNA 測序以檢測分析腸道菌群，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)腸道菌群多樣性呈下降趨勢，豐度最高的菌門為厚壁菌門，其次為變形菌門，擬桿菌屬相對豐度的顯著下降是陽虛質(zhì)腸道菌群的特征。

經(jīng)過文獻整理后，筆者發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)與菌群失調(diào)在致病因素方面存在諸多相似之處，如生活方式、飲食習慣、抵抗力下降、抗生素使用等[14-15，24]。同時，兩者在易患病方面也有相同之處，且涉及多個系統(tǒng)，主要包括腸易激綜合征、骨質(zhì)疏松、類風濕關(guān)節(jié)炎、菌群失調(diào)、心衰、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等疾病，涉及運動、呼吸、消化、心血管、內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)。既然二者在致病因素、易患病方面有諸多相同之處，那么結(jié)合中醫(yī)學辨證論治的特點，我們可以把相關(guān)疾病中陽虛質(zhì)或者表現(xiàn)為脾腎陽虛證者通過中醫(yī)扶正溫陽的方式在糾正改善陽虛狀態(tài)的同時，改善其紊亂的腸道微生態(tài)狀態(tài)，從而達到提高臨床療效的效果。筆者將從以下兩個方面展開論述。

4.1 有關(guān)扶正溫陽法改善陽虛質(zhì)腸道菌群實驗研究中醫(yī)外治法方面，劉紅華[46]研究運用采用艾灸天樞、上巨虛穴觀察對克羅恩病大鼠干預(yù)療效時發(fā)現(xiàn)，艾灸組大鼠可能通過增加腸道菌群豐富度與多樣性，從而促進腸上皮細胞再生，修復(fù)受損腸道黏膜，下調(diào)促炎因子，抑制腸道炎癥反應(yīng)，維持腸道免疫穩(wěn)態(tài)等改善克羅恩病癥狀。而有學者早期提出，艾灸關(guān)元穴可增加菌群失調(diào)模型小鼠腸道內(nèi)雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量，艾灸天樞穴則可增加腸道內(nèi)腸桿菌、腸球菌數(shù)量，并認為艾灸穴位不同，其腸道優(yōu)勢益生菌也有差異[47]。穆韻濃[48]研究通過溫和灸神闕穴為干預(yù)方法，探究其對潰瘍性結(jié)腸炎模型小鼠腸道菌群機制的影響，發(fā)現(xiàn)艾灸神闕穴可以改善腸道菌群多樣性與豐富度，增加有益菌的增殖，抑制致病菌的生長。溫靜怡[49]研究發(fā)現(xiàn)，通過艾灸療法改善肥胖大鼠的腸道菌群的失調(diào)時發(fā)現(xiàn)，艾灸可以提高菌群多樣性、豐富度，改善物種的分配均勻程度以及各群落間的差異性，表現(xiàn)為促進有益菌乳酸菌、雙歧桿菌等含量增加，與炎癥相關(guān)的Delta-變形菌數(shù)量減少，進而認為，高脂飲食可以導(dǎo)致內(nèi)臟周圍脂肪增加及腸道菌群紊亂，艾灸卻可以通過溫陽化濕泄?jié)?，培補先后天陽氣，來減輕脂肪堆積。

針灸推拿方面，薛恬玨[50]研究振腹推拿對2 型糖尿病大鼠腸道菌群結(jié)構(gòu)是影響時發(fā)現(xiàn)，振腹推拿（即一種振腹操作為主，作用于神闕穴來調(diào)理任督二脈及臟腑的俞募穴達到培補元氣、調(diào)理氣機的作用），可以使大鼠腸道菌群中擬桿菌相對豐度增加，厚壁菌門/擬桿菌的比值降低，增加有益菌種，降低條件致病菌的相對豐度，從而增強腸道屏障功能等。趙珈宇等[51]研究針刺“關(guān)元”“下巨虛”對應(yīng)激性胃潰瘍模型大鼠腸道菌群及腦和腸組織內(nèi)Toll 樣受體4 含量的影響時發(fā)現(xiàn)，針刺可能通過增加腸道菌群多樣性緩解大鼠應(yīng)激性胃潰瘍。

從實驗研究方面可知，扶正溫陽法改善陽虛質(zhì)腸道菌群紊亂主要通過改善菌群數(shù)量、種類等促進有益菌生長，降低致病菌數(shù)量，增強腸道屏障功能、調(diào)節(jié)腸道穩(wěn)態(tài)等。

4.2 有關(guān)扶正溫陽法改善陽虛質(zhì)腸道菌群應(yīng)用研究中醫(yī)湯藥方面，李吉武等[52]基于“三陰”病變論治，運用“三陰”經(jīng)方加減組成的溫陽益氣活血方（組成：人參、炮附片及炙甘草各10 g，桂枝、北柴胡及干姜8 g，白術(shù)、枳殼、山萸肉、茯苓以及赤芍各15 g，丹參20 g），探討治療陽虛血瘀型2 型糖尿病作用機制時發(fā)現(xiàn)，治療組治療后厭氧菌（雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌）數(shù)量較前升高，治療組需氧菌數(shù)量（腸球菌、腸桿菌、酵母菌）較前降低，顯著優(yōu)于對照組，可知溫陽益氣活血方可能通過改善初發(fā)陽虛血瘀型2 型糖尿病的腸道菌群紊亂狀態(tài)來達到治療2 型糖尿病的目的。馮寶約等[53]研究發(fā)現(xiàn)，運用溫陽健脾方干預(yù)結(jié)直腸癌術(shù)后脾腎陽虛型患者時發(fā)現(xiàn)，通過中醫(yī)溫陽健脾的治法可能增加雙歧桿菌科的相對豐度值，減少擬桿菌科的相對豐度值，進而改善了患者的腸道微生態(tài)環(huán)境，提高了患者生活質(zhì)量。

外治法方面，陳懿博[54]通過隔藥灸為主的療法治療脾腎陽虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者，試驗組采用隔藥灸為主的療法，取中脘穴、關(guān)元穴、天樞穴（雙側(cè)）行隔藥灸治療，對比對照組采用單純針刺的方法，試驗組能夠有效提高腸道菌群中的優(yōu)勢菌群如雙歧桿菌、乳酸菌菌落數(shù)，降低條件致病菌中的腸球菌、腸桿菌的菌落數(shù)，達到有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀的目的。林玉芳等[55]研究發(fā)現(xiàn)，采用隔姜灸（中脘、神闕、關(guān)元）治療慢性疲勞綜合征患者，觀察組治療后其腸道菌群中腸桿菌科、棒狀桿菌屬、丹毒絲菌科、放線菌目較治療前增加，且放線菌屬、瘤胃球菌屬乳菇屬較對照組具有明顯菌群優(yōu)勢，證實隔姜灸可能通過調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)從而修復(fù)腸道屏障改善患者的疲勞狀態(tài)。林卓婷等[56]以溫和灸神闕、脾俞和腎俞穴治療脾腎兩虛型腦癱伴慢性腹瀉患者，發(fā)現(xiàn)治療后患者腸道內(nèi)雙歧桿菌、乳酸桿菌豐度明顯增加，腸桿菌、腸球菌豐度減少，黏膜固有層分泌sIgA 增多，腹瀉癥狀得到緩解。何婉婷[57]研究發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷治療脾腎陽虛型腹瀉型腸易激綜合征，即通過穴位貼敷（穴位：足三里、脾俞、腎俞等，藥物：炮附子、吳茱萸、肉桂、細辛等）起到健脾補腎，理氣止痛的效果，其中，治療組治療后腸道菌群中雙歧桿菌、糞鏈球菌較前明顯增加，促進益生菌的增長，達到改善患者癥狀的目的。

針刺方面，謝文松等[58]研究針刺聯(lián)合中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎患者（針刺穴位：脾俞、關(guān)元、胃俞、天樞、中脘、足三里、氣海、大腸俞、公孫穴，中藥益陽愈潰湯：制附子、黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)各15g，補骨脂、仙鶴草、薏苡仁、石榴皮、防風、五味子、干姜各12 g，黃芩、陳皮、烏藥、肉豆蔻、山藥、桔梗各10 g，炙甘草、木香各6 g），通過研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組腸道菌群中雙歧桿菌及乳酸桿菌增加顯著高于對照組，且腹瀉、發(fā)熱等癥得到顯著改善。

從應(yīng)用研究方面可知，扶正溫陽法改善陽虛質(zhì)患者腸道菌群紊亂也主要通過改善腸道菌群中菌群的數(shù)量、種類等來調(diào)節(jié)腸道菌群，從而達到緩解癥狀，治療疾病的目的。

5 小結(jié)

陽虛質(zhì)是以陽氣不足、虛寒為主要特征，其與脾、腎關(guān)系極為緊密。陽虛質(zhì)的形成，是先后天相互作用的結(jié)果。現(xiàn)代醫(yī)學有關(guān)陽虛質(zhì)的形成機制研究，主要集中在影像學、神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝學及基因?qū)W等4 個方面。陽虛質(zhì)干預(yù)方式具有多樣化和有效性的特點。近年來，腸道菌群作為人體“第二基因組”，有關(guān)其研究成果也得到了更多學者的認可和應(yīng)用，其在維持腸道結(jié)構(gòu)，合成維生素，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，分泌抗菌物質(zhì)等方面具有重要作用。筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn)，陽虛質(zhì)和菌群失調(diào)在致病因素、易患病方面有諸多相似之處，那么結(jié)合中醫(yī)學辨證論治的特點，可以把相關(guān)疾病中表現(xiàn)為陽虛者予中醫(yī)扶正溫陽的方式來改善陽虛狀態(tài)，進而改善菌群紊亂狀態(tài)，提高治療效果。從文獻研究來看，扶正溫陽法主要通過中醫(yī)外治法、針灸推拿和中醫(yī)湯藥等方面來改善陽虛質(zhì)腸道菌群中菌群的數(shù)量、種類等來調(diào)節(jié)腸道菌群分布，達到治療疾病的目的。

但在總結(jié)文獻后發(fā)現(xiàn)，在研究中存在研究樣本量少，缺乏多中心大樣本研究，主要針對陽虛證辨證的研究，對于辨陽虛體質(zhì)的研究鮮有報道的情況，故有待今后能更多開展腸道菌群與陽虛質(zhì)實驗和臨床多中心大樣本研究，為臨床診治提供新的依據(jù)。