西藏民族大學幼兒園 黃 麗

促進幼兒生理、心理、社會化健康發(fā)展始終是幼兒園保教工作的重心，而高質量的保育工作是培養(yǎng)幼兒生活自理能力、行為習慣、個性品質、心靈涵養(yǎng)等全面健康發(fā)展的根本，也為教學活動的順利開展提供了先行基礎。黨的十九大提出要“實施健康中國戰(zhàn)略”，強調“堅持預防為主，倡導健康文明的生活方式，預防控制重大疾病”的目標和任務，給衛(wèi)生保健工作指引了方向。與此同時，國家、社會、教育界、家長等層面對幼兒園保育工作也提出了更高的要求。如何在新健康理念下，科學、有效地提高保育工作質量，為幼兒創(chuàng)造符合衛(wèi)生標準的健康安全的環(huán)境與物質保障，培養(yǎng)幼兒對疾病的防控意識，掌握基本的防護技能，傳遞積極樂觀的防控態(tài)度，是當下幼兒園傳染病防控工作亟待解決的問題。本文從傳染病防控的視角出發(fā)，針對幼兒園保育工作存在的問題，提出了改進建議。

一、保育工作質量是影響幼兒園傳染病防控效果的關鍵

保育工作由保育員和教師共同承擔，是幼兒園工作的重要組成部分。在傳染病防控工作中，保育工作的質量直接關系到傳染源、傳播途徑和易感染人群三個環(huán)節(jié)的預防控制，是影響幼兒園傳染病防控效果的關鍵所在。

首先，國家、各省市近年來陸續(xù)修訂發(fā)布《幼兒園工作規(guī)程》《幼兒園保育員工作指南》等一系列防控指南，從托幼機構人員管控，重點場所、重點環(huán)節(jié)的管理與消毒，營養(yǎng)膳食，健康教育等方面提出了精準、科學、規(guī)范的傳染病防控要求，其中大量工作需要保育員和教師在保健人員的專業(yè)指導下落實。因此，保育工作是各項傳染病防控措施能否落地的關鍵因素。

其次，保育工作需要在保育員和教師的共同協(xié)作下進行，但保育員承擔了幼兒園衛(wèi)生、消毒、隔離等與傳染病防控相關的主要工作，因此，保育員對傳染病的科學認知和對消毒隔離工作的規(guī)范操作，可以有效控制傳染病的發(fā)生和流行，在幼兒園傳染病防控工作中起決定性作用。

最后，建立在一日生活中高質量的保育工作，可以保障幼兒在健康安全的環(huán)境下，學習掌握基本的生活技能、養(yǎng)成健康的生活方式、涵養(yǎng)健全的心理品格，促進幼兒身體、心理、社會化全方面健康發(fā)展，是幼兒園預防傳染病的重要手段。

二、新健康理念下幼兒園保育工作現(xiàn)狀

《幼兒園工作規(guī)程》明確指出幼兒園實行保育與教育相結合的原則。但長期以來，幼兒園保育工作存在重視不夠、隊伍不全、質量不高等問題。盡管近些年在國家和社會各界的努力下，幼兒園保育工作有了很大進展，但總的來看，我國保育工作仍然滯后于幼教事業(yè)的發(fā)展。在新健康理念下審視幼兒園的保育工作現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)健康保育工作薄弱、保育教師專業(yè)知識匱乏、健康教育中的“保教分離”等問題是亟待解決的。

（一）一日生活環(huán)節(jié)中較為薄弱的健康保育工作

入園與離園、餐飲、盥洗、如廁、睡眠、集體教學、自選活動、戶外自由活動、過渡轉換活動是幼兒園一日生活的主要環(huán)節(jié)。在這九大環(huán)節(jié)中，除了集體教學活動環(huán)節(jié)之外，其余環(huán)節(jié)都充滿了濃厚的生活氣息，幼兒應在這種充滿生活色彩的活動中學習衛(wèi)生、安全等生活技能，養(yǎng)成良好的生活習慣，并在與同伴和老師的交流中獲得尊重、接納，在穩(wěn)定的情緒下充分享受幼兒園的生活。但現(xiàn)實中，“教育為主、保育滯后”仍然是幼兒園健康保教工作中普遍存在的問題。盡管教師在集體教學活動環(huán)節(jié)，通過設置健康教育課程內容、創(chuàng)新教學方法、創(chuàng)設相關環(huán)境等多種方式開展幼兒健康教育，但對其他八個生活環(huán)節(jié)中的健康教育手段、方法關注較少。筆者在對陜西省咸陽市多所幼兒園進行觀察后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)教師未能將健康教育有機融入幼兒的一日生活環(huán)節(jié)，僅有部分教師在盥洗、如廁等環(huán)節(jié)告訴幼兒要注意衛(wèi)生、采用正確的洗手方法，對于咳嗽、打噴嚏等禮儀的掌握，遵守一米線、少聚集、用公筷等社會規(guī)則都缺乏相應的教育。良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，需要保教老師在一日生活中不斷提醒、引導和幫助，是一個漫長的過程。但保教老師卻忽略了在生活中對幼兒良好行為的培養(yǎng)與強化，更不能抓住這些環(huán)節(jié)中所蘊含的健康教育契機，導致八個生活環(huán)節(jié)成為教育活動的過渡。這種保育過程的隨意性和教育過程的刻意性，把最能推動幼兒生命成長的“生活化教育”置若罔聞。

（二）保育教師的衛(wèi)生保健專業(yè)知識比較匱乏

近年來，隨著幼兒園專職保健醫(yī)崗位的設置，對保育教師衛(wèi)生知識的培訓大大增加，保育教師基本能夠掌握消毒、隔離等衛(wèi)生知識，能夠做到傳染病常態(tài)化防控下，進行符合標準的衛(wèi)生與消毒操作。但目前，專門面向保育教師的系統(tǒng)性健康教育培訓還很少，教師亟須補充幼兒健康教育方面的知識和技能。但很多教師由于缺乏對衛(wèi)生保健系統(tǒng)性知識的學習，不能從飲食、運動、盥洗、睡眠、大小便等環(huán)節(jié)中對幼兒進行科學的生活護理與觀察照顧，忽略了通過日常科學的生活方式來提升幼兒機體抵抗力的重要性，更不能及時發(fā)現(xiàn)傳染病的早期表現(xiàn)，忽視與家長溝通中對缺勤兒童的了解和分析，在傳染病防控中過分依賴保健醫(yī)，給傳染病防控工作帶來漏洞。一些教師在消毒過程中防護意識薄弱，對消毒液的安全使用了解甚少。例如在對餐桌、地板、室內環(huán)境進行消毒時，不避開幼兒、不做自我防護，這對幼兒和自身呼吸道有可能造成損傷，反而危害身體健康，顧此失彼。

另外，保育教師在對幼兒進行健康教育時，因缺乏系統(tǒng)的衛(wèi)生保健知識和兒童教育與心理學的相關知識，形成溝通障礙和嚴格控制狀態(tài)，讓鮮活的生活化課程變成機械的生活訓練，無視幼兒的感受與自然萌發(fā)的生活學習興趣，不能讓健康的生活習慣和科學的防控方法根植于幼兒內心，更不能讓他們自然地接受疾病預防知識和防護技能。

（三）幼兒園健康教育中的“保教分離”問題

保教結合是我國學前教育的基本原則，保育員和教師應各盡其責、相互合作，共同促進幼兒以健康為基礎的全面發(fā)展。但現(xiàn)實中，“保教分離”“重教輕保”的現(xiàn)象仍普遍存在。國家對保育員未出臺相關的職業(yè)準入標準，加之幼兒園管理者對保育工作的認知偏差，認為保育工作就是簡單的清潔、消毒與照顧幼兒，導致招聘保育員的門檻非常低，入職前僅進行以衛(wèi)生消毒為主的簡單培訓。由于保育員缺乏衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理、教育等系統(tǒng)的專業(yè)知識和專業(yè)能力，而教師又普遍忽視自己的保育責任，缺乏保育方面知識的儲備和學習提升，傳染病健康教育單一化，沒有構建適合小、中、大班幼兒的健康教育內容體系，更無法關注和干預傳染病發(fā)生后幼兒的心理問題，對培養(yǎng)幼兒健康的生活方式和行為習慣也缺乏科學性和持續(xù)性。

同時，保育員由于自身素質的限制，日常工作以清潔消毒、生活照顧為主，工作缺乏自主性和主動性。多數(shù)保育員認為傳染病防控中衛(wèi)生消毒的檢查力度比較大，所以很多工作是為了應付領導的檢查而進行機械性的重復，忽視了保育工作是建立在對鮮活生命的培育之上，更無法以幼兒身心健康為中心，將保護、保健與教育相結合，對幼兒進行日常傳染病防控意識和行為習慣的引導與培養(yǎng)。

三、新健康理念下提高保育工作質量的思考

（一）讓一日生活環(huán)節(jié)中的保育成為潤物無聲的健康教育

幼兒園一日生活環(huán)節(jié)蘊含著豐富的健康教育內容，除集體教學外，保教老師應抓住每個環(huán)節(jié)的教育契機，遵循幼兒身心發(fā)展特點和規(guī)律，培養(yǎng)不同年齡段幼兒的衛(wèi)生常識和生活技能，將七步洗手法、咳嗽、打噴嚏禮儀、一米線、用公筷、少聚集以及喝開水、吃熟食、勤換衣服等疾病預防常識，還有其他如安全、生活技能的學習貫穿于一日生活。同時拓展到教學中，積極探索傳染病防控中的五大領域，讓幼兒了解傳染病相關的科學知識，與同伴和老師探討生活中的防控方法，并能夠通過繪畫、手工等方式呈現(xiàn)在主題墻或主題活動中。與此同時，要讓幼兒感受到全國人民勠力同心、抵御疾病的民族精神，從小培養(yǎng)幼兒的社會責任感。以教助保，以保促教，強化他們的行為習慣，讓他們對健康的理解和對生命的意義潛移默化地滲透到日常行為習慣中，在最自然的生活狀態(tài)下，以穩(wěn)定的情緒、良好的衛(wèi)生習慣、規(guī)律的生活方式成為自己健康的小主人，從而提升機體抗病能力，促進身心健康平衡發(fā)展。

另外，要改變一日環(huán)節(jié)中“教育為主、保育滯后”的現(xiàn)狀，需要從管理者入手，重視幼兒園保育工作質量的提升，建立保育工作規(guī)范和保育質量評價體系，讓保育質量成為評價教師工作質量的一部分，既可以提升教師的保育水平，也可以提高教師對保育工作的重視程度。管理者要減少教師不必要的書寫和與幼兒無關的活動，讓教師有更多的時間參與保育工作，在一日生活中有充足的時間和精力陪伴幼兒、觀察幼兒、幫助幼兒成長。

（二）提升保育員職業(yè)素養(yǎng)與自我價值

幼兒園的環(huán)境衛(wèi)生狀況與幼兒的健康息息相關，衛(wèi)生與消毒是集體環(huán)境中阻斷傳染病的基本保障。《幼兒園工作規(guī)程》《幼兒園保育員工作指南》對保育工作進行了詳細的指導，有利于促使幼兒園衛(wèi)生消毒制度更加健全和完善，促進保育員衛(wèi)生消毒技能的提升。保育員是衛(wèi)生消毒的實施主體，在工作過程中，不僅要掌握常用的消毒方法和操作技能，也應加強保育員對衛(wèi)生知識系統(tǒng)性的學習，了解各類傳染病的流行病學特征、潛伏期、傳播途徑、早期表現(xiàn)和臨床癥狀，及時發(fā)現(xiàn)傳染病，并能針對性地采取措施。同時在缺勤兒童的管理中，要能有效與家長進行溝通，及早發(fā)現(xiàn)傳染病相關信息，科學指導家長防控方法并及時報告，控制傳染病的發(fā)生和流行。

保育員要了解消毒液的安全使用方法和對人體的危害，在消毒過程注意避開幼兒，自身做好防護措施，避免危及幼兒及自己的身體健康。更要時刻謹記“慎獨”，以“慎獨”的精神來嚴格要求自己，自覺嚴格執(zhí)行傳染病各項防控措施，并能充分認識到自己職業(yè)的重要性和神圣感，不斷提升自我價值。

（三）保育員的職業(yè)準入是提升保育質量的關鍵

保育員不等同于“保姆”，國家應該推進保育員專業(yè)化制度建設，盡快制定出保育員職業(yè)準入制度和標準，讓保育員能夠掌握幼兒心理、生理發(fā)展規(guī)律，熟知幼兒生活和教育中的保育要點，了解幼兒常見疾病的預防和保健要點，學習保教管理制度和規(guī)范以及幼兒教育相關的法律法規(guī)等，讓他們與教師一樣持資格證書上崗。只有將幼兒園的保育員和教師置于同等的地位，才能使保教真正融合，解決“重教輕?！钡默F(xiàn)實問題。

另外，近年來很多幼兒園采取“三教輪?！钡哪Ｊ?，非常值得借鑒。班級三位教師分別輪流承擔保育工作，每位教師具有保育、教育雙重身份，既可以增進教師對保育工作的責任意識，提高教師的保育技能，也可以發(fā)揮教師良好的專業(yè)素養(yǎng)，滿足幼兒生理、心理和社會全面發(fā)展的需求，是當下解決“保教分離”，實現(xiàn)“保育與教育相結合”的國家教育方針，較易實施且較為科學的方法，能夠在短時間內解決保育員職業(yè)準入難題，從而提高幼兒園保育工作質量。

幼兒的健康成長有賴于生活環(huán)境和教育環(huán)境的協(xié)調一致，我國“十四五”規(guī)劃提出要全面推進“健康中國”建設，不斷改革疾病預防控制體系。幼兒園衛(wèi)生保健工作擔負著幼兒園傳染病防控措施得以科學有效實施的重任，保育工作質量又是評價幼兒園衛(wèi)生保健質量的重要指標。面對幼兒這一特殊群體，只有不斷提升教師和保育員的健康教育專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，才能建立起“預防為主，健康先行”的高質量保育保障系統(tǒng)，為幼兒提供衛(wèi)生、安全的成長環(huán)境，讓幼兒在寬松、愉悅、規(guī)律的生活化學習過程中，掌握科學的傳染病防控知識，強化他們的衛(wèi)生習慣，建立持久的健康生活方式，增強其抵御疾病的能力，使其終身受益。