張翠仙

摘要：目的：探索研究羅哌卡因復(fù)合不同濃度舒芬太尼對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的麻醉效果和作用。方法：節(jié)選我院自2020年3月到2021年3月間接收的60例分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，基于數(shù)字隨機(jī)的基礎(chǔ)原則，平分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各30例產(chǎn)婦。對(duì)照組的產(chǎn)婦給與0.1%的羅哌卡因復(fù)合 0.2ug/ml的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，觀察組的產(chǎn)婦則采用0.1% 的羅哌卡因復(fù)合 0.4ug/ml 的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，然后對(duì)比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果、靜脈滴注縮宮素的使用及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛起效時(shí)間（3.29±0.25）短于對(duì)照組產(chǎn)婦的（6.71±0.94），鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（122.36±19.15）長于對(duì)照組產(chǎn)婦的（71.29±8.47），且產(chǎn)后出血量（178.93±25.47）少于對(duì)照組產(chǎn)婦的（259.83±24.18）。觀察組的產(chǎn)婦僅有8例（26.7%）使用了靜脈滴注縮宮素，遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦的14例（46.7%）;且僅有1例（3.3%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦的5例（16.7%）。p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩中，采用0.1% 的羅哌卡因復(fù)合 0.4ug/ml 的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，能夠取得很好的鎮(zhèn)痛效果，縮短鎮(zhèn)痛的起效時(shí)間，延長鎮(zhèn)痛的維持時(shí)間，減少對(duì)靜脈滴注縮宮素的使用率，以及降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦;分娩鎮(zhèn)痛;羅哌卡因;不同濃度舒芬太尼;麻醉效果

引言：

產(chǎn)婦在分娩過程中，陣痛是不可避免的一環(huán)，劇烈的疼痛會(huì)消耗產(chǎn)婦大量的精力，影響著產(chǎn)婦的情緒，致使子宮收縮乏力的現(xiàn)象出現(xiàn)，這對(duì)妊娠結(jié)局有著很大的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，鎮(zhèn)痛成為改善妊娠結(jié)局的一項(xiàng)重要舉措，然而，在鎮(zhèn)痛的過程中如何使用麻醉藥物的情況成為關(guān)鍵所在。

1、資料與方法

1.1一般資料

節(jié)選我院自2020年3月到2021年3月間接收的60例分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，基于數(shù)字隨機(jī)的基礎(chǔ)原則，平分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各30例產(chǎn)婦。對(duì)照組的產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;年齡在24-33歲之間，平均年齡（27.1±1.4）歲。觀察組的產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;年齡在23-34歲之間，平均年齡（26.9±1.3）歲。P>0.05，兩組產(chǎn)婦的一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行后續(xù)的進(jìn)一步研究。

1.2方法

對(duì)照組的產(chǎn)婦給與0.1%的羅哌卡因復(fù)合 0.2ug/ml的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，觀察組的產(chǎn)婦則采用0.1% 的羅哌卡因復(fù)合 0.4ug/ml 的舒芬太尼進(jìn)行麻醉。過程中，對(duì)產(chǎn)婦的血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸等方面進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、維持時(shí)間以及產(chǎn)后出血量方面的數(shù)據(jù);記錄兩組產(chǎn)婦使用靜脈滴注縮宮素的例數(shù)以及發(fā)生不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮膚瘙癢等）的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13. 0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的麻醉效果對(duì)比情況

觀察組的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛起效時(shí)間（3.29±0.25）短于對(duì)照組產(chǎn)婦的（6.71±0.94），鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（122.36±19.15）長于對(duì)照組產(chǎn)婦的（71.29±8.47），且產(chǎn)后出血量（178.93±25.47）少于對(duì)照組產(chǎn)婦的（259.83±24.18）。p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦在靜脈滴注縮宮素的使用及不良反應(yīng)對(duì)比情況

觀察組的產(chǎn)婦僅有8例（26.7%）使用了靜脈滴注縮宮素，遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦的14例（46.7%）;且僅有1例（3.3%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦的5例（16.7%）。p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

羅哌卡因在低濃度時(shí)對(duì)感覺-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的分離特性顯著，對(duì)產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)行走困擾較低。作為一種新型的阿片類藥物，舒芬太尼的溶脂性高、鎮(zhèn)痛效果好、見效快，對(duì)于心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用小，對(duì)胎兒的不良影響也較低。將羅哌卡因復(fù)合不同濃度舒芬太尼用于無痛分娩中，能夠兼具起效快、鎮(zhèn)痛時(shí)間長、副作用低的優(yōu)勢(shì)，十分適用于分娩的臨床應(yīng)用。

從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛起效時(shí)間（3.29±0.25）短于對(duì)照組產(chǎn)婦的（6.71±0.94），鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（122.36±19.15）長于對(duì)照組產(chǎn)婦的（71.29±8.47），且產(chǎn)后出血量（178.93±25.47）少于對(duì)照組產(chǎn)婦的（259.83±24.18）。觀察組的產(chǎn)婦僅有8例（26.7%）使用了靜脈滴注縮宮素，遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦的14例（46.7%）;且僅有1例（3.3%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，遠(yuǎn)低于對(duì)照組產(chǎn)婦的5例（16.7%）。p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中，采用0.1% 的羅哌卡因復(fù)合 0.4ug/ml 的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，能夠取得很好的鎮(zhèn)痛效果，縮短鎮(zhèn)痛的起效時(shí)間，延長鎮(zhèn)痛的維持時(shí)間，減少對(duì)靜脈滴注縮宮素的使用率，以及降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚櫟，徐丹，葛佳. 不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩的臨床效果比較[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019（20）：59-61.

[2]韓燁，李杰通訊作者. 羅哌卡因復(fù)合不同濃度舒芬太尼對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的麻醉效果分析[J]. 醫(yī)藥界，2020，000（008）：P.1-2.