唐迎春　劉成友

摘要：目的 探究在慢阻肺急性加重期患者治療中應(yīng)用布地奈德霧化吸入產(chǎn)生的效果? 方法 將本院2019年3月～2021年3月期間收治的50例慢阻肺急性加重期患者當(dāng)做研究對(duì)象，按照不同治療方法將其劃分為兩個(gè)小組，每組25例，對(duì)A組運(yùn)用常規(guī)治療方法，對(duì)B組運(yùn)用常規(guī)治療方法和布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 B組肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于A組（P<0.05）;B組總有效率高于A組（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療的過程中，運(yùn)用布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，具有明顯的效果，有利于改善患者肺功能，具有積極進(jìn)行推廣的意義。

關(guān)鍵詞：布地奈德;霧化吸入;慢阻肺;急性加重期

慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病，這種疾病是臨床上一種非常普遍的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率、致死率以及致殘率。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在全球范圍內(nèi)，年齡超過40歲的人群患有這種疾病的幾率為9～10%?；颊甙l(fā)病一般和吸煙、飲酒、呼吸道感染、缺乏充分的營養(yǎng)等因素有關(guān)?；颊咭话惚憩F(xiàn)出慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀。而急性加重期患者病情比較嚴(yán)重，可能在短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，以致于身體器官受到損傷。如果沒有及時(shí)采取有效的治療效果，那么為會(huì)患者身體健康以及生活品質(zhì)帶來不利影響，為患者生命安全帶來威脅。所以，挑選科學(xué)的藥物進(jìn)行治療，具有較高的臨床價(jià)值。對(duì)此，本次研究主要探究對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用布地奈德霧化吸入產(chǎn)生的價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容為：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院內(nèi)科2019年3月～2021年3月期間收治的50例慢阻肺急性加重期患者當(dāng)做研究對(duì)象，按照不同治療方法將其劃分為兩個(gè)小組，每組25例。A組男性為18例，女性為7例，年齡段為49～88歲，平均年齡為（54.54±1.68）歲;B組男性為19例，女性為6例，年齡段為50～87歲，平均年齡為（55.54±1.36）歲。所有患者通過有關(guān)檢查確診，全部滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組在2007年下發(fā)的慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn);患者存在呼吸急促加重的癥狀;咳嗽加重;咳痰量比較多或者濃痰量增加。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

給予A組常規(guī)治療方法，其中包括吸氧、止咳平喘、抗感染等。堅(jiān)持治療一周時(shí)間，觀察臨床治療效果。

給予B組常規(guī)治療方法以及布地奈德（生產(chǎn)廠家：博利康尼有限公司;國藥準(zhǔn)字H20140475）進(jìn)行霧化吸入治療，抽取2毫克布地奈德，加入2毫升生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，每日兩次，每次二十分鐘。堅(jiān)持治療一周時(shí)間，觀察臨床治療效果和第一秒用力呼氣量占比等一些肺功能指標(biāo)的變化情況。

1.3觀察指標(biāo)

利用臨床療效，比較兩組患者治療效果，分為4個(gè)等級(jí)。（1）治愈：通過治療三天后，患者呼吸困難等一些癥狀基本消失且肺部哮鳴音徹底消失。（2）顯效：通過治療三到五天后，患者肺部哮鳴音明顯減少，呼吸困難等一些臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，第一秒用力呼氣量增加幅度大于25%;（3）有效：通過治療五到七天后，患者肺部哮鳴音明顯較少，呼吸困難等一些臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，第一秒用力呼氣量增幅在15～24%之間;（4）無效：通過治療七天后，患者哮鳴音沒有明顯減少，呼吸困難等一些臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，乃至出現(xiàn)加重情況。有效率=治愈率+顯效率+有效率。

比較兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況，其中包括第一秒用力呼吸量占比（FEV%）、第一秒用力呼氣量和用力肺活量的比值（FEV/FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入SPSS18.0統(tǒng)軟件中處理，（%）代表計(jì)量資料，（）用于代表計(jì)量，檢驗(yàn)運(yùn)用t和x表示，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況

B組肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于A組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組臨床療效

B組總有效率高于A組（P<0.05），見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要病理變化是肺氣腫以及支氣管慢性炎癥，患者患有該病初期，可以發(fā)現(xiàn)小氣道病變，這種情況會(huì)使閉合容積增加，動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性變小，一旦病情加重后，會(huì)減少肺部通氣量，降低肺組織彈性，肺泡增大，對(duì)血管產(chǎn)生一定的壓迫作用，導(dǎo)致血流以及通氣失去協(xié)調(diào)性，引起肺源性心臟病、呼吸衰竭等疾病。如果患者出現(xiàn)由于感染而造成巨噬細(xì)胞等一些炎癥細(xì)胞數(shù)目時(shí)，那么可以促進(jìn)疾病發(fā)展到急性加重期，存在不可逆氣流受限加重等一些癥狀。一般使用的藥物包括糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等，其中運(yùn)用比較廣泛的藥物為糖皮質(zhì)激素，這種藥物具有抗過敏以及抗炎等效果。

在治療慢阻肺急性加重期的過程中，運(yùn)用霧化吸入布地奈德的方法具有良好的效果。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)類激素，這種藥物能夠和糖皮質(zhì)醇受體進(jìn)行結(jié)合，推動(dòng)機(jī)體形成脂皮素-1，降低磷酸酶A的活性，阻滯花生四烯酸代謝途徑，減少炎性介質(zhì)等一些炎性因素的形成量，促進(jìn)炎性細(xì)胞凋亡速度的增加。同時(shí)，還可以使血管緊張度增多，降低毛細(xì)血管的通透性，緩解平滑肌痙攣，減輕水腫以及黏膜滲出，對(duì)吞噬反應(yīng)以及白細(xì)胞浸潤產(chǎn)生抑制效果。

總之，在針對(duì)慢阻肺急性加重期患者開展治療的過程中，運(yùn)用布地奈德霧化吸入的方法可以有效提高治療效果，改善患者肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春苗，李海明，李寧寧.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（14）：75-78.

[2]馬紅英.分析無創(chuàng)輔助通氣聯(lián)合布地奈德，復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（7）：73-74.

[3]于淼.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療對(duì)慢阻肺急性加重期患者血?dú)飧纳菩Ч芯縖J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，v.30;No.201（10）：92-93.

[4]李美玲.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入對(duì)慢阻肺急性加重期的療效觀察及護(hù)理干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（2）：193-194.