阮雪君

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷完善，人們健康意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也逐漸提升。護(hù)生是保障護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展的關(guān)鍵，護(hù)生綜合素養(yǎng)與臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞具有密切相關(guān)的聯(lián)系[1]。進(jìn)入臨床實習(xí)是是護(hù)生將所學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實際工作中，以及不斷提升護(hù)理技能與強(qiáng)化護(hù)理職能的重要階段，同時該階段也是協(xié)助護(hù)生樹立正確職業(yè)生涯價值觀、道德觀、融入護(hù)理崗位的關(guān)鍵時期。因此加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教，對提升整體護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[2]。因此，如何做好臨床護(hù)理帶教工作，已成為臨床護(hù)理教學(xué)的一個重要課題，現(xiàn)就臨床護(hù)理帶教的具體情況，淺談臨床護(hù)理帶教的體會。

1 臨床護(hù)理帶教中對帶教老師的要求

帶教老師一言一行均會對護(hù)生起到潛移默化的作用，帶教老師應(yīng)注重臨床護(hù)理帶教工作，帶教老師不僅需要熟練掌握豐富的專業(yè)理論知識與操作技術(shù)，同時還應(yīng)具備良好的語言表達(dá)能力，使其善于講解，以提升其工作積極性[3]。同時帶教老師應(yīng)不斷提升自身素養(yǎng)，關(guān)愛關(guān)懷護(hù)生等，以做到工作細(xì)心、服務(wù)熱心以及解答耐心，以做學(xué)生榜樣。

2 帶教對象轉(zhuǎn)變

帶教老師應(yīng)多與護(hù)生交談，并觀察每位護(hù)生特點，因勢利導(dǎo)，采取賞識教育，將工作中不足應(yīng)及時指出，但應(yīng)注意交談的方式，注重場合，禁止在患者面前批評學(xué)生，選擇合適地點、時間，注意說話語氣、方式，促使護(hù)生認(rèn)識錯誤同時也保護(hù)其自尊心，以免學(xué)生產(chǎn)生反逆心理[4]。

3 臨床護(hù)理帶教方式

3.1 建立完善的護(hù)理管理體系 設(shè)立教學(xué)科：醫(yī)院可依據(jù)臨床實際情況，開設(shè)教學(xué)科，安排專人管理護(hù)生實習(xí)工作。在教學(xué)科中，可在各科室設(shè)立一名總帶教老師與多名帶教老師[5]。由醫(yī)院管理科依據(jù)各科室實際情況，制定相應(yīng)的教學(xué)模式與教學(xué)流程、工作等，并對帶教老師實施護(hù)理技術(shù)規(guī)范化理論、技能考核，以最大程度保障臨床教學(xué)工作的有效開展與提升整體教學(xué)水平。同時教學(xué)科應(yīng)定期選拔帶教老師，帶教老師應(yīng)具有高學(xué)歷、資歷，并具有較高的職業(yè)素養(yǎng)與扎實專業(yè)知識、豐富臨床經(jīng)驗等，同時帶教老師還應(yīng)具備較強(qiáng)的語言表達(dá)能力，以滿足護(hù)生需求，適應(yīng)臨床需求，保障教學(xué)質(zhì)量[6]。教學(xué)計劃制定：傳統(tǒng)教學(xué)是由帶教老師作為主講，學(xué)生被動接受，即“填鴨式教學(xué)”，該教學(xué)模式已無法滿足現(xiàn)代教學(xué)需求。依據(jù)教學(xué)大綱制定相應(yīng)的教學(xué)計劃，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃，可采取目標(biāo)教學(xué)法，實施分層次教學(xué)模式[7]。分層次教學(xué)方案的制定：（1）在第一階段，應(yīng)重點采取崗前教育，掌握實習(xí)要求、技術(shù)，并以基礎(chǔ)護(hù)理為主要內(nèi)容；（2）在第二階段，應(yīng)將重點放在?？浦R培訓(xùn)中，可采取情景模擬的方式，實施業(yè)務(wù)查房、管理查房、操作等，以培養(yǎng)護(hù)生獨立工作能力；（3）在第三階段，應(yīng)對護(hù)生實施理論、技能考核。對于制定好的教學(xué)計劃、內(nèi)容，組織帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，促使帶教老師能夠依據(jù)計劃、內(nèi)容、目標(biāo)等完成帶教工作，促使教學(xué)內(nèi)容規(guī)范化、系統(tǒng)化[8]。明確目標(biāo)，在每個階段結(jié)束時應(yīng)實施評估，以提升帶教老師自身業(yè)務(wù)水平與教學(xué)技能。教學(xué)形式多元化：將授課內(nèi)容以豐富有趣的形式展現(xiàn)出來，以充分調(diào)動護(hù)生主動獲取知識的積極性[9]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，多種臨床護(hù)理帶教模式在臨床得以廣泛應(yīng)用，其中包括問題式教學(xué)、結(jié)構(gòu)化教育、情景模式教學(xué)、臨床路徑教學(xué)、微課教學(xué)、案例教學(xué)法等，不同教學(xué)模式均有其各自優(yōu)缺點，臨床應(yīng)結(jié)合科室、護(hù)生等實際狀況，采取多種教學(xué)模式聯(lián)合使用，以調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動性[10]。帶教老師應(yīng)引導(dǎo)、促進(jìn)學(xué)生主體性發(fā)展、提升，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時培養(yǎng)學(xué)生主動參與、大膽競爭等自我表現(xiàn)能力，進(jìn)而強(qiáng)化學(xué)生分析、解決問題能力。

3.2 強(qiáng)化臨床帶教工作，培養(yǎng)護(hù)生實際工作能力 崗前教育：（1）職業(yè)道德教育：注重護(hù)生工作態(tài)度與護(hù)理技術(shù)，向護(hù)生講解，作為一名合格護(hù)士，需具備的基本條件、要求、義務(wù)等。介紹“五星”服務(wù)的基本內(nèi)容，包括接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心、征求意見虛心以及解釋耐心。同時還應(yīng)傳遞，護(hù)士應(yīng)具備不怕累、不怕臟以及不怕苦的精神[11]。（2）崗前教育：護(hù)理部應(yīng)安排每位護(hù)士進(jìn)行崗前教育，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括護(hù)生職責(zé)、醫(yī)院基本情況、任務(wù)、守則、病區(qū)環(huán)境與各項規(guī)章制度等。一對一帶教：一對一帶教是實現(xiàn)教與學(xué)的最佳效果，每位護(hù)生應(yīng)指派一名帶教老師，帶教老師發(fā)揮率先垂范的作用。帶教老師應(yīng)向護(hù)生講解病區(qū)環(huán)境、科室特點、護(hù)理文書書寫、護(hù)理概念、用藥方式與特點、患者情況等，同時依據(jù)學(xué)習(xí)大綱、科室特點等，有目的性、針對性、系統(tǒng)性地將護(hù)理學(xué)重點、難點與?？苾?nèi)容的新技術(shù)、進(jìn)展、護(hù)理安全等知識傳授給護(hù)生[12]?？梢笞o(hù)生自主進(jìn)行護(hù)理操作，帶教老師給予指導(dǎo)，促使其盡快熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)操作，提升其護(hù)理能力。獨立工作能力的培養(yǎng)：結(jié)合情景教學(xué)、誘導(dǎo)式教學(xué)等多種教學(xué)模式協(xié)助護(hù)生建立自己獨立思考的臨床思路，要求護(hù)生除常規(guī)護(hù)理操作做到穩(wěn)、快、準(zhǔn)等，同時也應(yīng)注重其自身專科護(hù)理能力與急救技術(shù)，進(jìn)而提升其整體搶救患者的能力[13]。注重激勵因素，帶教老師應(yīng)充分利用激勵效應(yīng)，針對學(xué)生表現(xiàn)優(yōu)秀的地方，應(yīng)加以贊美，相關(guān)研究顯示，一般人群僅發(fā)揮20%～30%的能力便可保持職位、薪職，一旦存在激勵因素，其便可發(fā)揮80%～90%的能力。帶教老師應(yīng)定期檢查護(hù)理計劃開展情況，以及護(hù)理病歷書寫情況等，針對護(hù)生存在的問題，應(yīng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)，以糾正其錯誤行為，旨在短期內(nèi)協(xié)助護(hù)生提升自身實際操作能力、解決問題能力等。人性化教學(xué)：人性化教學(xué)模式在臨床帶教中發(fā)揮著重要作用，作為帶教老師，應(yīng)主動接觸學(xué)生，多采取換位思維與專業(yè)敏感、細(xì)心去關(guān)注學(xué)生，以為其提供一個輕松的實習(xí)氛圍，在工作中應(yīng)嚴(yán)格要求，在生活中應(yīng)關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生，消除其在新學(xué)習(xí)環(huán)境中陌生感、恐懼感、壓迫感，使學(xué)生感受親切、溫暖，促使其保持輕松心情，精神飽滿地投入到實習(xí)中。同時注重學(xué)生心理疏導(dǎo)，及時、了解學(xué)生心理狀況，利用心理學(xué)知識針對進(jìn)入臨床實習(xí)學(xué)生在不同階段心理特點做好相應(yīng)的心理指導(dǎo)工作。評估教學(xué)成果：針對教學(xué)成功的評估，可借助師生互評、綜合考評的方式，以此為臨床護(hù)理帶教工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)[14]。待實習(xí)結(jié)束后，應(yīng)由帶教老師實施操作、理論知識考核，護(hù)理部依據(jù)全院教學(xué)要求統(tǒng)一協(xié)調(diào)各科室操作考核項目，以確保專科各具特點，做到公平公正、合理。考核成績明確后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)，并給予點評，做好實習(xí)鑒定。帶教工作結(jié)束后，由護(hù)生進(jìn)行心得體會闡述，并填寫相應(yīng)的教學(xué)評價表，由總帶教老師收集并交由護(hù)理部，護(hù)理部依據(jù)護(hù)生對帶教模式、帶教老師評價等，對意見給予反饋，并將其作為對科室與帶教老師年終考核的評價標(biāo)準(zhǔn)之一，以促進(jìn)帶教質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，拉近護(hù)生與帶教老師之間的聯(lián)系。強(qiáng)化臨床護(hù)理帶教管理工作：帶教老師與護(hù)生共同討論，臨床護(hù)理帶教工作中存在的不足，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)；對護(hù)生提出的問題、意見、建立，給予解答并作出回應(yīng)，及時解決，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以此提升護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、主動性，以進(jìn)一步提高臨床護(hù)理教學(xué)水平，從根本促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。增強(qiáng)法律法規(guī)意識：近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不但發(fā)展，我國人民自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛發(fā)生率也隨之上升。為避免醫(yī)患糾紛，增強(qiáng)護(hù)生法律法規(guī)意識至關(guān)重要，此項工作也是帶教中的一項重要內(nèi)容。帶教老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生換位思考，注重患者權(quán)利，如隱私權(quán)、知情權(quán)等，促使護(hù)生盡早樹立正確法律觀念，增強(qiáng)其法律意識，促使其在實施護(hù)理操作過程中，學(xué)會使用法律、法規(guī)規(guī)范自身言語、行為，促使護(hù)理事業(yè)在法律、法規(guī)軌道中健康發(fā)展，以規(guī)避醫(yī)患糾紛發(fā)生。

4 體會

綜上所述，隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床對護(hù)理服務(wù)要求也隨著提升，需要臨床護(hù)理人員具備扎實的理論基礎(chǔ)，成熟的溝通技巧以及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的實踐操作技能等，可通過建立完善的護(hù)理管理體系、強(qiáng)化臨床帶教工作，培養(yǎng)護(hù)生實際工作能力等，提升臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，以此調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)主動性、積極性，提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析與解決問題能力，促使護(hù)生在畢業(yè)后能夠順利走向臨床，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。