李靚

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

現(xiàn)代人類(lèi)生活及心理壓力加大，日常作息與飲食習(xí)慣發(fā)生巨變，多出現(xiàn)飲食不規(guī)律、喜食辛辣等不健康飲食飲食習(xí)慣，致使慢性胃潰瘍的并發(fā)率逐年上升[1]。慢性胃潰瘍主要采取內(nèi)科藥物治療，如消除病因，使用三聯(lián)治療方案（在質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑的基礎(chǔ)上加上克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑）根除幽門(mén)螺桿菌，使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗藥（H2RA）抑制胃酸分泌。針對(duì)性護(hù)理是根據(jù)病人心理特點(diǎn)、疾病癥狀與體征、性格、生活環(huán)境等提出個(gè)性化護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理目標(biāo)，并組織實(shí)施的護(hù)理方法。慢性胃潰瘍患者采用針對(duì)性護(hù)理可提高治療效果及治愈率?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年3月～2021年4月，納入我院67例慢性胃炎患者，分為甲乙組。甲組男女例數(shù)比為11：6，年齡32～74歲，平均（49.34±11.56）歲，病程1～7年，平均病程（4.26±2.14）年；乙組男女例數(shù)比為20：12，年齡29～76歲，平均（49.56±11.67）歲，病程1～9年，平均病程（4.34±2.16）年。甲乙組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，乙組患者應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)。按照內(nèi)科護(hù)理常規(guī)完成患者生命體征的監(jiān)測(cè)和病情變化的觀察，根據(jù)醫(yī)囑下達(dá)的護(hù)理級(jí)別完成病人巡視工作。每天早晚進(jìn)行病房的晨晚間護(hù)理。甲組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理具體為：（1）幫助患者緩解疼痛。向病人詳細(xì)解釋疼痛發(fā)生的機(jī)制和出現(xiàn)的原因，根據(jù)其疼痛的程度，指采取有效措施減少或去除加重與誘發(fā)疼痛的因素。注意觀察和明確掌握病人疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)，并給予指導(dǎo)疼痛緩解的方法。叮囑病人在疼痛嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，緩解疼痛癥狀，如果疼痛癥狀較輕，可下床適當(dāng)活動(dòng)以分散注意力。（2）健康教育。首先醫(yī)護(hù)人員告知患者慢性胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及治療期間注意禁忌，使其明確治療必要性以及遵醫(yī)行為對(duì)后續(xù)治療的重要性。日常生活中不良生活作息、飲食習(xí)慣是導(dǎo)致慢性胃潰瘍并發(fā)等主要因素。因此，著重培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康作息、飲食習(xí)慣的意識(shí)，從思想上重視疾病治療以及日常護(hù)理工作。（3）心理干預(yù)。由于慢性胃潰瘍病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)頻率較高，致使患者出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，另外患者胃部疼痛等不適癥狀顯著，嚴(yán)重影響飲食狀況，短期內(nèi)療效較差，患者心理壓力較大，極易滋生不良情緒。在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)患溝通。了解患者當(dāng)前思想郁結(jié)。針對(duì)其心理問(wèn)題給予針對(duì)性疏導(dǎo)。交流過(guò)程中保持和藹、積極的態(tài)度。使患者感受到被重視、被尊重的感覺(jué)，愿意傾訴心中苦悶，及時(shí)疏解負(fù)性情緒；也可聯(lián)合家屬共同給予患者言語(yǔ)鼓勵(lì)以及行動(dòng)支持，增強(qiáng)患者病愈信心。（4）生活護(hù)理。評(píng)價(jià)患者日常生活飲食習(xí)慣，為其制定針對(duì)性的飲食方案。飲食中充分考慮患者個(gè)人飲食偏好，鼓勵(lì)其多使用低膽固醇、低熱量、高蛋白類(lèi)食物，不可食用油膩、辛辣、生冷類(lèi)食物。戒煙酒，減少咖啡、濃茶的攝入，另外叮囑患者避免熬夜，多注意休息；日常鍛煉以有氧為主，加速腸胃蠕動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。日常注意肢體保暖，根據(jù)天氣氣溫變化及時(shí)選擇增減衣物，避免腸胃著涼。（5）用藥護(hù)理。臨床中指導(dǎo)患者按照醫(yī)師叮囑，按時(shí)、按量服藥，嚴(yán)禁自主增加、減少藥量及用藥頻次。告知患者不同治療藥物的臨床用量、用法及藥物不良反應(yīng)等。使其明確遵醫(yī)囑用藥的重要性以及隨意用藥的危害性。同時(shí)患者一旦出現(xiàn)有不良反應(yīng)。立即就近入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比甲乙組治療有效性。指標(biāo)包括：治愈、有效、無(wú)效[2]?？傆行?100%-無(wú)效例數(shù)/n*100%。（2）對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量變化狀況。應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(GQOL-74）進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS26.0處理，有效性以[n(%)]表示，行x2檢驗(yàn)；GQOL-74評(píng)分以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 有效性對(duì)比 甲組有效率為97.06%，高于乙組有效率81.82%，對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ：有效性對(duì)比[ x2。%]

2.2 GQOL-74評(píng)分對(duì)比 下見(jiàn)表2，干預(yù)后甲組GQOL-74評(píng)分顯著優(yōu)于乙組，差異明顯（P>0.05）。

表2 ：GQOL-74評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 ：GQOL-74評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 軀體功能 心理功能 社交功能 物質(zhì)生活甲組 34 88.23±5.13 91.46±5.95 92.21±4.32 90.23±4.32乙組 33 69.65±5.37 72.32±5.47 77.78±4.66 71.12±4.98 T 14.484 13.696 13.150 16.794 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性胃潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)消化內(nèi)科病癥。多由于不良飲食習(xí)慣、煙酒攝入、壓力過(guò)重等因素引起?；颊吲R床多出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐、噯氣等不適癥狀，身心均受到不利影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。因此在治療過(guò)程中，采取正確的綜合治療措施同時(shí)，根據(jù)患者的發(fā)病因素、病狀與體征、護(hù)理問(wèn)題等制定護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高治療效果，還可以促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

本研究的結(jié)果也證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善患者對(duì)慢性胃潰瘍臨床表現(xiàn)、治療方式、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的知曉率,促進(jìn)治療依從性的提高,有利于病情的控制與恢復(fù)。

綜上，對(duì)慢性胃潰瘍患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從病人的心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)、疾病緩解護(hù)理等制定個(gè)性化護(hù)理措施，療效更確切，患者認(rèn)可程度高，生活質(zhì)量顯著改善，值得推廣。