陳紅
(北海市第二人民醫(yī)院,廣西 北海,536000)
臨床護(hù)理工作作為患者治療過程中的重要組成部分,對促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸及身體恢復(fù)具有重要意義。近些年來臨床上新技術(shù)、新藥物的廣泛應(yīng)用一方面給廣大患者治愈自身疾病帶來了新的希望,另一方面也使護(hù)理人員工作強(qiáng)度大幅增加。特別是手術(shù)室護(hù)理人員每天要面對不同疾病的患者,長時間暴露于存在細(xì)菌、病毒等多種危害因素的環(huán)境中,導(dǎo)致其受到的職業(yè)危害大幅增加[1-2],這不僅會嚴(yán)重?fù)p害護(hù)理人員身心健康,并且也會在很大程度上影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。因此,有必要針對手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)及時采取有效措施對相關(guān)職業(yè)危害進(jìn)行防護(hù),從而充分保障護(hù)理人員的身心健康,提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。
1.1 社會心理因素 吳穎等[3]指出手術(shù)室護(hù)理人員不僅要負(fù)責(zé)相關(guān)技術(shù)工作,并且還需要進(jìn)行大量的體力勞動,日常工作中包含很多超負(fù)荷因素,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:①工作量大且要求高,同時不合理的護(hù)理人員配置導(dǎo)致其生物鐘紊亂;②患者及家屬的不理解、醫(yī)師的不認(rèn)可使護(hù)理人員承受著巨大的心理壓力,同時工作過程中部分患者的暴力傾向及性騷擾也會使護(hù)理人員產(chǎn)生不安和焦慮感,從而進(jìn)一步加劇其心理應(yīng)激反應(yīng);③護(hù)理人員的職業(yè)角色與日常生活角色之間存在的沖突會使其在工作過程中處于應(yīng)激狀態(tài),若長期得不到有效改善,導(dǎo)致機(jī)體無法自行調(diào)節(jié),將會使護(hù)理人員出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒或引發(fā)機(jī)體病理變化。
1.2 物理因素 李小英等[4]指出目前臨床上已普遍應(yīng)用術(shù)中攝片及透視手術(shù)等技術(shù),這一方面在很大程度上提高了手術(shù)治療的效果,但另一方面其產(chǎn)生的射線可導(dǎo)致氣體發(fā)生電離反應(yīng),并產(chǎn)生自由基等一系列有害物質(zhì),若多次接觸射線可誘發(fā)癌變,且妊娠后也會使胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險增加。另外,手術(shù)過程中各種儀器設(shè)備運(yùn)行時發(fā)出的噪音也會對護(hù)理人員的神經(jīng)、聽覺及心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。此外,護(hù)理人員在使用一些設(shè)備時若操作不當(dāng)可能會對其造成電灼傷等意外傷害。
1.3 生物因素 李云生等[5]指出手術(shù)室生物危害因素主要包括細(xì)菌、病毒等。由于手術(shù)室護(hù)理人員工作過程中需要經(jīng)常接觸各種污染物,如患者的血液、分泌物等,因此容易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染,特別是手部皮膚受損,若處理不當(dāng)很容易在手術(shù)過程中配合醫(yī)師操作時發(fā)生感染,從而引發(fā)血源性疾病。
1.4 化學(xué)因素 手術(shù)室護(hù)理人員長時間處于封閉的環(huán)境中很容易受到麻醉廢氣、化學(xué)消毒劑等化學(xué)物品的傷害。其中,長期接觸揮發(fā)性麻醉藥可對生育能力、記憶力等功能造成損害,而長期接觸化學(xué)消毒劑則會對呼吸系統(tǒng)、皮膚及生殖系統(tǒng)等造成損害,引發(fā)鼻炎、接觸性皮炎等疾病。
2.1 社會心理危害因素的防護(hù)措施 對于社會心理危害因素,王小清等[6]指出手術(shù)室護(hù)理人員的自我保護(hù)意識要進(jìn)一步加強(qiáng),不僅要使自身的認(rèn)知水平提高,還要以正確的態(tài)度強(qiáng)化職業(yè)知識、技能學(xué)習(xí),不斷提升自己的專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)。從患者方面來說,護(hù)理人員要注意提高手術(shù)室環(huán)境的舒適性,并與于術(shù)前與患者積極溝通,給予其鼓勵和安慰從而獲得患者及其家屬的支持;從而醫(yī)師方面來說,護(hù)理人員要多留意手術(shù)醫(yī)師的操作習(xí)慣,術(shù)前準(zhǔn)備好需要的各種物品,術(shù)中與醫(yī)師默契配合,確保手術(shù)的順利開展,從而獲得醫(yī)師的充分認(rèn)可。
2.2 物理危害因素的防護(hù)措施 對于物理危害因素,首先應(yīng)該專用手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行攝片或透視手術(shù),使護(hù)理人員盡量遠(yuǎn)離輻射源,且可通過穿戴鉛防護(hù)服等措施使暴露時間減少。同時,對于參與此類手術(shù)的護(hù)理人員進(jìn)行合理安排,可采用輪流制,避免長時間蓄積產(chǎn)生不良影響。另外,手術(shù)過程中各項(xiàng)操作、儀器的使用等都要盡量降低音量,并避免不必要的移動和談話。
2.3 生物危害因素的防護(hù)措施 呂愛琳等[7]指出對于生物危害因素,可以采取以下3個方面的防護(hù)措施:①強(qiáng)化防護(hù)。不安排存在皮膚損傷、呼吸道感染等疾病的護(hù)理人員參加手術(shù)室護(hù)理工作;穿戴專門的防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)鞋,防護(hù)手套帶雙層;術(shù)后及時洗手、消毒,并定期進(jìn)行體檢。②規(guī)范操作。術(shù)前洗手消毒,按照要求戴手套;術(shù)中使用銳利器要規(guī)范,注意傳遞銳利器時要使用托盤避免被意外刺傷;術(shù)后小心清洗手術(shù)器械,并做好防護(hù)措施。③做好手術(shù)室消毒隔離。手術(shù)室的清潔消毒工作要進(jìn)一步強(qiáng)化,合理處置各種廢物廢氣。術(shù)后先對手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理,之后再進(jìn)行徹底清洗,從而將細(xì)菌、病毒的傳播途徑徹底切斷。
2.4 化學(xué)危害因素的防護(hù)措施 李麗芳等[8]指出對于化學(xué)危害因素,首先要使手術(shù)室保持良好的通風(fēng),并安裝空氣質(zhì)量監(jiān)測儀,對手術(shù)室空氣質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測;手術(shù)過程中注意提醒麻醉醫(yī)師對麻醉設(shè)備的密封性進(jìn)行全面檢查,避免麻醉藥物泄露;使用消毒劑時要確保濃度準(zhǔn)確,盛放消毒劑的容器要使用瓶蓋密封,合理控制消毒劑使用量,避免濫用;手術(shù)過程中使用電刀時產(chǎn)生的煙霧要及時用吸引器進(jìn)行抽吸,使空氣中的焦煙盡可能的減少,確保手術(shù)室空氣清新干凈。
總而言之,醫(yī)院要充分了解并重視手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素,并在此基礎(chǔ)上對相應(yīng)的防護(hù)制度不斷進(jìn)行完善,并強(qiáng)化相關(guān)防護(hù)措施,切實(shí)改善護(hù)理人員工作環(huán)境,從而使職業(yè)危害盡可能的減少,充分保障手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。