陳紅

（北海市第二人民醫(yī)院，廣西 北海，536000）

臨床護(hù)理工作作為患者治療過(guò)程中的重要組成部分，對(duì)促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸及身體恢復(fù)具有重要意義。近些年來(lái)臨床上新技術(shù)、新藥物的廣泛應(yīng)用一方面給廣大患者治愈自身疾病帶來(lái)了新的希望，另一方面也使護(hù)理人員工作強(qiáng)度大幅增加。特別是手術(shù)室護(hù)理人員每天要面對(duì)不同疾病的患者，長(zhǎng)時(shí)間暴露于存在細(xì)菌、病毒等多種危害因素的環(huán)境中，導(dǎo)致其受到的職業(yè)危害大幅增加[1-2]，這不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p害護(hù)理人員身心健康，并且也會(huì)在很大程度上影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。因此，有必要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)及時(shí)采取有效措施對(duì)相關(guān)職業(yè)危害進(jìn)行防護(hù)，從而充分保障護(hù)理人員的身心健康，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

1.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素分析

1.1 社會(huì)心理因素 吳穎等[3]指出手術(shù)室護(hù)理人員不僅要負(fù)責(zé)相關(guān)技術(shù)工作，并且還需要進(jìn)行大量的體力勞動(dòng)，日常工作中包含很多超負(fù)荷因素，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①工作量大且要求高，同時(shí)不合理的護(hù)理人員配置導(dǎo)致其生物鐘紊亂；②患者及家屬的不理解、醫(yī)師的不認(rèn)可使護(hù)理人員承受著巨大的心理壓力，同時(shí)工作過(guò)程中部分患者的暴力傾向及性騷擾也會(huì)使護(hù)理人員產(chǎn)生不安和焦慮感，從而進(jìn)一步加劇其心理應(yīng)激反應(yīng)；③護(hù)理人員的職業(yè)角色與日常生活角色之間存在的沖突會(huì)使其在工作過(guò)程中處于應(yīng)激狀態(tài)，若長(zhǎng)期得不到有效改善，導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法自行調(diào)節(jié)，將會(huì)使護(hù)理人員出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒或引發(fā)機(jī)體病理變化。

1.2 物理因素 李小英等[4]指出目前臨床上已普遍應(yīng)用術(shù)中攝片及透視手術(shù)等技術(shù)，這一方面在很大程度上提高了手術(shù)治療的效果，但另一方面其產(chǎn)生的射線可導(dǎo)致氣體發(fā)生電離反應(yīng)，并產(chǎn)生自由基等一系列有害物質(zhì)，若多次接觸射線可誘發(fā)癌變，且妊娠后也會(huì)使胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，手術(shù)過(guò)程中各種儀器設(shè)備運(yùn)行時(shí)發(fā)出的噪音也會(huì)對(duì)護(hù)理人員的神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)及心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。此外，護(hù)理人員在使用一些設(shè)備時(shí)若操作不當(dāng)可能會(huì)對(duì)其造成電灼傷等意外傷害。

1.3 生物因素 李云生等[5]指出手術(shù)室生物危害因素主要包括細(xì)菌、病毒等。由于手術(shù)室護(hù)理人員工作過(guò)程中需要經(jīng)常接觸各種污染物，如患者的血液、分泌物等，因此容易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，特別是手部皮膚受損，若處理不當(dāng)很容易在手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)師操作時(shí)發(fā)生感染，從而引發(fā)血源性疾病。

1.4 化學(xué)因素 手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于封閉的環(huán)境中很容易受到麻醉廢氣、化學(xué)消毒劑等化學(xué)物品的傷害。其中，長(zhǎng)期接觸揮發(fā)性麻醉藥可對(duì)生育能力、記憶力等功能造成損害，而長(zhǎng)期接觸化學(xué)消毒劑則會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)、皮膚及生殖系統(tǒng)等造成損害，引發(fā)鼻炎、接觸性皮炎等疾病。

2.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害的防護(hù)措施

2.1 社會(huì)心理危害因素的防護(hù)措施 對(duì)于社會(huì)心理危害因素，王小清等[6]指出手術(shù)室護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)要進(jìn)一步加強(qiáng)，不僅要使自身的認(rèn)知水平提高，還要以正確的態(tài)度強(qiáng)化職業(yè)知識(shí)、技能學(xué)習(xí)，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)水平與綜合素養(yǎng)。從患者方面來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員要注意提高手術(shù)室環(huán)境的舒適性，并與于術(shù)前與患者積極溝通，給予其鼓勵(lì)和安慰從而獲得患者及其家屬的支持；從而醫(yī)師方面來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員要多留意手術(shù)醫(yī)師的操作習(xí)慣，術(shù)前準(zhǔn)備好需要的各種物品，術(shù)中與醫(yī)師默契配合，確保手術(shù)的順利開(kāi)展，從而獲得醫(yī)師的充分認(rèn)可。

2.2 物理危害因素的防護(hù)措施 對(duì)于物理危害因素，首先應(yīng)該專(zhuān)用手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行攝片或透視手術(shù)，使護(hù)理人員盡量遠(yuǎn)離輻射源，且可通過(guò)穿戴鉛防護(hù)服等措施使暴露時(shí)間減少。同時(shí)，對(duì)于參與此類(lèi)手術(shù)的護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，可采用輪流制，避免長(zhǎng)時(shí)間蓄積產(chǎn)生不良影響。另外，手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)操作、儀器的使用等都要盡量降低音量，并避免不必要的移動(dòng)和談話。

2.3 生物危害因素的防護(hù)措施 呂愛(ài)琳等[7]指出對(duì)于生物危害因素，可以采取以下3個(gè)方面的防護(hù)措施：①?gòu)?qiáng)化防護(hù)。不安排存在皮膚損傷、呼吸道感染等疾病的護(hù)理人員參加手術(shù)室護(hù)理工作；穿戴專(zhuān)門(mén)的防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)鞋，防護(hù)手套帶雙層；術(shù)后及時(shí)洗手、消毒，并定期進(jìn)行體檢。②規(guī)范操作。術(shù)前洗手消毒，按照要求戴手套；術(shù)中使用銳利器要規(guī)范，注意傳遞銳利器時(shí)要使用托盤(pán)避免被意外刺傷；術(shù)后小心清洗手術(shù)器械，并做好防護(hù)措施。③做好手術(shù)室消毒隔離。手術(shù)室的清潔消毒工作要進(jìn)一步強(qiáng)化，合理處置各種廢物廢氣。術(shù)后先對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，之后再進(jìn)行徹底清洗，從而將細(xì)菌、病毒的傳播途徑徹底切斷。

2.4 化學(xué)危害因素的防護(hù)措施 李麗芳等[8]指出對(duì)于化學(xué)危害因素，首先要使手術(shù)室保持良好的通風(fēng)，并安裝空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)儀，對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；手術(shù)過(guò)程中注意提醒麻醉醫(yī)師對(duì)麻醉設(shè)備的密封性進(jìn)行全面檢查，避免麻醉藥物泄露；使用消毒劑時(shí)要確保濃度準(zhǔn)確，盛放消毒劑的容器要使用瓶蓋密封，合理控制消毒劑使用量，避免濫用；手術(shù)過(guò)程中使用電刀時(shí)產(chǎn)生的煙霧要及時(shí)用吸引器進(jìn)行抽吸，使空氣中的焦煙盡可能的減少，確保手術(shù)室空氣清新干凈。

3.結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院要充分了解并重視手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素，并在此基礎(chǔ)上對(duì)相應(yīng)的防護(hù)制度不斷進(jìn)行完善，并強(qiáng)化相關(guān)防護(hù)措施，切實(shí)改善護(hù)理人員工作環(huán)境，從而使職業(yè)危害盡可能的減少，充分保障手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。