楊泓濤， 鄧位喜， 連 捷

(遵義職業(yè)技術學院現代農業(yè)系，貴州 遵義 563000)

隨著我國寵物行業(yè)的快速發(fā)展，對寵物醫(yī)學行業(yè)人才的需求和培養(yǎng)提出了更高的要求。從企業(yè)的角度看，精湛的醫(yī)術和較強的溝通能力是選擇人才的關鍵因素；從職業(yè)教育的角度看，需要培養(yǎng)具有工匠精神和創(chuàng)造能力的技術技能拔尖人才，助推產業(yè)發(fā)展。然而從現狀來看，很多學校缺乏實訓平臺，即使有校內實訓基地，小動物病例的數量也無法滿足學生的實操，很多實驗課的開展已經跟不上行業(yè)的發(fā)展，導致培養(yǎng)的學生考試及格率可達到85%以上，但95%的學生不會看病[1]。很多學生畢業(yè)后很迷茫，到了動物醫(yī)院工作不敢動手，醫(yī)院要培養(yǎng)2個月以上才能夠勝任崗位，這與職業(yè)教育所要求的培養(yǎng)“技能型”人才相差甚遠。遵義職業(yè)技術學院開設動物醫(yī)學工匠班是以2020年貴州職業(yè)教育“興黔富民”計劃為背景，通過傳技、攻關、文化傳承等，將“工匠精神”引入教材、植入課堂、融入實踐，打造工匠文化環(huán)境，弘揚執(zhí)著專注、敬業(yè)奉獻、推陳出新，培養(yǎng)具有工匠精神和一定科研能力的拔尖人才。理論與實操一體化(以下簡稱“理實一體化”)模塊式課程教學改革是以國家職業(yè)標準為依據，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為目標，以典型工作任務為載體，以學生為中心，根據典型工作任務和工作過程設計課程體系和內容，按照工作過程的順序和學生自主學習的要求進行教學設計并安排教學活動。本次將《寵物疾病診療技術》課程在遵義職業(yè)技術學院附屬動物醫(yī)院開展理實一體化教學模式，將標準化的診斷和治療流程引入課程，學生上課的過程即是走入標準化、職業(yè)化的過程，在課堂中和課后都能操作動物醫(yī)學單項技能和綜合技能，養(yǎng)成團結協作、熱愛寵物醫(yī)學行業(yè)的良好習慣和具有創(chuàng)新意識，從而實現人生自我價值。

1 課程簡介

《寵物疾病診療技術》課程共計112課時，內容由本課程的教學團隊共同選取。根據崗位能力、行業(yè)的適應能力和開發(fā)學生思維等要求把該課程項目化，分為呼吸系統(tǒng)的檢查與治療、消化系統(tǒng)的檢查與治療、神經系統(tǒng)的檢查與治療等16個項目。課程設計完全以學生為中心，通過現代化、信息化的教學方式培養(yǎng)適應行業(yè)發(fā)展的高水平人才。

2 授課對象和地點

在2019級的230名動物醫(yī)學專業(yè)學生中，通過個人意愿和考核等方式優(yōu)選40名學生建立工匠班?！秾櫸锛膊≡\療技術》課程全程在遵義職業(yè)技術學院附屬動物醫(yī)院進行教學。該醫(yī)院屬于教學型動物醫(yī)院，總面積580 m2，配備有核磁共振(MRI)、電子計算機斷層掃描(CT)、數字X線攝影(DR)等先進設備，還建有可容納48個工位的理實一體多媒體外科教室。

3 師生組織

醫(yī)院分為麻醉與手術科、內科診室、化驗科、影像科、住院部、前臺。教學團隊由7名老師組成，每個科室由1名教師負責，由1名指導教師負責理論授課和全程指導。學生隨機組成6個學習小組，輪流交換到每個科室學習，每周每個小組做1次病例匯報分享，每2周學生經考核通過方可輪換到下一個科室。

4 教學組織

《寵物疾病診療技術》課程在醫(yī)院教學連續(xù)60天，課程實施期間經學院及教務處同意，其他課程全部停課另作安排。學生每天時間安排：8：00～8：20打掃醫(yī)院衛(wèi)生，給醫(yī)院動物飼喂食物；8：30～12：00項目化課程講授，期間有病例，同學們按照分科室情況進入工作狀態(tài)；12：00～14：00午間休息；14：00～17：30學生進入到自己科室進行專項學習，科室老師會分配每天的任務。在醫(yī)院內除疑難雜癥和特殊病例外，所有診療均在老師的指導下由學生自行完成。

5 課余安排

(1)每個小組每周末進行病例分享匯報。(2)每2周進行1次技能比賽，如：創(chuàng)口縫合比賽、職業(yè)獸醫(yī)師資格考試試題比試、B超掃查器官比賽、雞心臟采血比賽等。(3)第1個月和第2個月的周末組織學生到周圍社區(qū)做動物義診活動。(4)如指導老師有臨床診療方面的課題，學生可參與其中。

6 教學方法

(1)任務引導教學法：學生以小組形式，通過任務引導問題，制定工作計劃和控制工作過程，引導學生獨立學習和工作、獨立思考、查閱資料的能力[2]。(2)角色扮演法：學生要擔任醫(yī)生的角色，也要擔任教師角色，以激勵其學習興趣，增強自信心。如：每周的病例分享匯報上，每組派1名同學作為主講人，站在講臺前用PPT形式分享這1周來最值得分享的病例，包括臨床癥狀、疾病診斷、治療方案。最后臺下同學提問，主講人回答。(3)師徒法：為了激發(fā)學生的興趣愛好，讓學生多動手，手術時(如疝氣手術、絕育手術等)指導老師首先當師傅進行手術示范，學生充當助手，經過幾次示范，部分學生就可以自己規(guī)范操作，并指導不會操作的學生；對于部分資源有限的項目，如骨折手術、癱瘓疾病等項目采用現場教學[3]。(4)小組討論法：在課堂上教師拋出問題，各小組討論后由組長或組員進行回答；在各科室中，小組成員也可以針對某一病例進行討論。(5)情景設置法：如小組中由1名同學擔任動物主人，其余成員擔任醫(yī)生，在前臺實習的學生和主人進行溝通；內科診室的學生給動物進行臨床診斷并告知主人初步結果和接下來需要做的項目；化驗科學生準備采血化驗等。指導教師從中發(fā)現問題和不足，并做正確操作。

7 教學考核

理實一體化考核的方式不再局限于期末的卷面成績，要掌握學生的學習效果和質量就必須綜合評定。考核方式采用“30%科室指導老師評價+20%技能比賽評定+30%小組平時表現成績+20%期末考試成績”。科室指導老師評價(如化驗科)：通過2周的跟崗學習，指導教師主要考核學生對血常規(guī)儀、生化儀、尿常規(guī)儀等儀器的使用和對指標的判讀；小組平時表現成績主要是看每周匯報效果，小組設計診斷治療方案或手術方案，平時回答問題的記錄情況等；期末考試試卷不設置選擇填空題，基本采用病例分析題。教學考核從專業(yè)技能、理論成績、實操水平、團隊協作、吃苦耐勞等方面全面驗證課程的知識目標、技能目標和素質目標達到的程度。從每次的技能比賽來看，每名同學的分數相差并不大；從期末卷面成績來看，每名學生的成績均超過75分；從總成績來分析，優(yōu)秀通過率為83.7%。證明通過理實一體化“學中做、做中教”模式可不斷提高學生的學習質量，培養(yǎng)他們的職業(yè)化和標準化素養(yǎng)，并促使學生的思維更加活躍[4]。

8 小結

《寵物疾病診療技術》課程通過理實一體化教學，達到了以下效果：(1)課程項目化，改變了以往按書本章節(jié)上課的方式。(2)課程不止是1個老師在上，而是整個教學團隊。(3)理論和實操完全融合。(4)解決了學生“沒見過，不敢碰，不會用”的尷尬局面，縮短了學生走出校門踏入社會后的適應期，同時也使得學校培養(yǎng)出的學生與社會需求更好地接軌[5]。(5)克服了課程理論多、實踐少的缺點，使學生掌握各流程的技能，獲得學校的高度認可。在教學中也發(fā)現，60天的高強度學習還是讓學生倍感疲憊，后續(xù)本課程的開展將對不足之處進行改進。