李辰瑤 高嘉營

中風(fēng)的主要的臨床癥狀之一為偏癱，對患者的生活質(zhì)量影響非常大，患側(cè)下肢肌肉痙攣、肌力下降，導(dǎo)致左右兩側(cè)肌力不對稱，使身體重心偏移，平衡力下降。目前對中風(fēng)患者主要的治療原則為恢復(fù)機體功能，其中平衡功能的恢復(fù)非常重要，若平衡功能失常會引起患者跌倒，造成患者的二次損傷，同時也是運動功能恢復(fù)的主要障礙。因此臨床工作的重點為恢復(fù)期平衡功能[1]。近幾年，臨床研究顯示，針刺治療可以有效改善患者的平衡功能，筆者采取八區(qū)八穴眼針療法對氣虛血瘀型中風(fēng)患者進行治療，見研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年4月—2020年4月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科就診的60例中風(fēng)患者，按照隨機數(shù)字表法分組。對照組30例，男性15例，女性15例；年齡40～60歲，平均年齡(52.11±2.31)歲；病程最短15 d，最長60 d，平均病程(33.64±2.15)d。試驗組30例，男性14例，女性16例；年齡40～61歲，平均年齡(52.12±2.01)歲；病程最短14 d，最長60 d，平均病程(33.54±2.14)d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國腦血管病防治指南2010版》[2]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在偏側(cè)下肢運動功能障礙，患側(cè)肌力≤3級；③年齡40～70歲；④自愿參加，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如小腦或前庭功能損害；②具有心、肝、腎重要器官疾病患者；③生命體征不穩(wěn)，不能配合康復(fù)的患者；⑤存在嚴(yán)重下肢關(guān)節(jié)疼痛、畸形，髖、膝、踝關(guān)節(jié)手術(shù)史、骨折外傷等影響下肢功能的疾病患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采取常規(guī)運動療法進行治療，主要有以下運動處方：①弛緩階段：對患者的各關(guān)節(jié)進行ROM訓(xùn)練，如翻身、下肢控制、仰臥到坐位、坐位平衡訓(xùn)練等訓(xùn)練。②痙攣階段：可以對患者進行ADL訓(xùn)練，以及站立、坐位、跪位訓(xùn)練等。③恢復(fù)階段：進行步態(tài)以及作業(yè)療法。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用八區(qū)八穴眼針進行治療，眼針取穴：上焦區(qū)穴、下焦區(qū)穴、心小腸區(qū)穴、脾胃區(qū)穴，采取常規(guī)消毒，針刺采取眶外橫刺法，留針30 min。

1.4.2 觀察指標(biāo)比較2組患者的神經(jīng)功能缺損評分和靜態(tài)平衡測試。神經(jīng)功能缺損評分，分級：0～15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型。臨床療效：治愈：神經(jīng)缺損評分減少90%～100%；顯效：神經(jīng)缺損評分減少60%～89%；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少30%～59%；無效：無改善甚至加重。2組患者進行靜態(tài)平衡測試：左右偏移(%)、軌跡長(mm)、單位面積軌跡長(mm)。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率試驗組患者臨床總有效率為86.67%，對照組臨床總有效率為63.33%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 平衡能力試驗組患者左右偏移、軌跡長、單位面積軌跡長優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者平衡能力比較 (例，

3 討論

中風(fēng)為臨床的高發(fā)疾病，其致殘率非常高，致死率也在逐年上升。研究顯示，平衡功能障礙是致殘的主要原因，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及活動[2]。中風(fēng)發(fā)生后，機體的平衡功能發(fā)生異常，患者的站、坐、行受到影響，同時平衡功能異常還會導(dǎo)致跌倒發(fā)生，同時增加了患者的安全隱患，因此幫助患者恢復(fù)平衡功能非常重要[3]。在中醫(yī)學(xué)中，“中風(fēng)”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》該病主要是由于機體正氣虛弱，氣血不足，外邪入侵或者正氣不足引起肝火內(nèi)動、上擾清竅從而發(fā)生半身不遂、口眼歪斜等臨床癥狀，《素問·調(diào)經(jīng)論》論述氣血與中風(fēng)的關(guān)系為“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死”，可見氣血逆亂為中風(fēng)發(fā)生的主要病機[4]。到了漢代，張仲景則強調(diào)正氣不足，邪氣抗盛是中風(fēng)發(fā)生的主要因素。到了隋朝巢元方，則重點強調(diào)了脾胃氣血與中風(fēng)的關(guān)系，“病源風(fēng)半身不遂者，脾胃氣弱，血氣偏虛，為風(fēng)邪所乘故也”，認(rèn)為氣虛血瘀為發(fā)病之本，氣行則血行，其虛則血瘀，外感風(fēng)邪為外因，當(dāng)風(fēng)邪客于經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢，不榮于肌肉，從而發(fā)生偏枯，可見調(diào)和氣血對治療中風(fēng)的重要性。筆者認(rèn)為，該證病在氣血，根源在于元氣虧損，氣虛則血行無力，血行無力則必停留而生瘀血，故采用益氣為主、活血為輔。筆者對中風(fēng)患者采取八區(qū)八穴眼針療法進行治療，眼針療法是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)全國名老中醫(yī)彭靜山主任于70年代創(chuàng)制的一種微針療法，田維柱教授是彭靜山教授的高徒，田教授及其徒弟海英教授，多年來對眼針療法有改進、充實、發(fā)揚和提高，目前眼針療法被廣泛地應(yīng)用于疼痛類疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的治療中，并且取得了較為滿意的效果。本研究治療氣虛血瘀型中風(fēng)病，針刺脾胃區(qū)、心小腸區(qū)，對患者的臟腑功能進行調(diào)節(jié)：脾為氣血生化之源，針刺脾胃區(qū)，不僅可以益氣健脾，還可以通過調(diào)整脾胃，疏導(dǎo)周身氣機升降，通調(diào)臟腑氣血；心主血脈，心主神志，因此針刺心小腸區(qū)不僅可以活血祛瘀，同時可以通過調(diào)整“神”的功能，對中風(fēng)后躁動不安或意識障礙的患者療效卓著，兩穴共奏益氣活血調(diào)養(yǎng)心脾之功。針刺上焦區(qū)，可引輕清之氣上行，布散津液，熄上逆之虛火，主要改善頭暈、頭脹、手指麻木、語言不利、吞咽困難、上肢不用或腫脹等上焦癥狀；針刺下焦區(qū)，通過調(diào)整下焦功能，輔助肝腎引火歸元，改善頭重腳輕、腳下踏棉感、下肢麻木或痿廢不用、尿失禁或尿潴留等下焦癥狀，通調(diào)上下焦區(qū)，三焦的通利有利于臟腑陰陽的平衡。采取八區(qū)八穴對中風(fēng)患者進行治療，可以有效抵抗炎癥，提高機體免疫力，改善局部病灶的供血，是神經(jīng)功能恢復(fù)迅速，提高患者的生活質(zhì)量[5]。綜上對中風(fēng)病氣虛血瘀型患者采取八區(qū)八穴眼針療法進行治療，可以有效改善臨床癥狀，提高平衡功能。