胡昌猛 譚正輝 吳琳

摘要：目的：探討數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學中的應用效果。方法：選擇2015-2020年云南省昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院臨床病理科招收的“四生”（規(guī)范化培訓醫(yī)師，專碩型研究生，進修生，實習生）學員[1]，共118人，分為實驗組與對照組，實驗組55人，采用數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式，對照組63人，采用傳統(tǒng)教學模式。通過分析2組學生輪轉細胞室、取材室、診斷室等組室出科考核成績評估教學效果、并對學生進行問卷調查。結果：實驗組各組室出科考核成績顯著高于對照組（P<0.05），在激發(fā)學習興趣、提升實踐操作能力、建立診斷思維、拓展知識面廣度、提升語言表達能力、提高課堂參與度、對教學模式滿意度方面，實驗組均具有較強優(yōu)勢（P<0.05）。結論：在“四生”培訓帶教中，采用數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。

關鍵詞：四生;翻轉課堂;數字化網絡教學資源;應用初探;病理學

【中圖分類號】R73 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--02

病理學是一門基礎學科，是溝通基礎學科和臨床學科的橋梁，在臨床醫(yī)學中起著舉足輕重的作用[2]。同時病理學是一門系統(tǒng)的學科，其專業(yè)性強，內容涉及范圍廣，與解剖學、組織學、免疫學及各臨床學科均有交叉和緊密聯(lián)系。傳統(tǒng)教學模式，存在諸多缺陷，其主要以教授學科知識為主，不能充分發(fā)揮學生學習的主體地位和調動學生學習的主觀能動性，再加上病理學知識點繁雜，枯燥乏味，難以保證教學質量[3]。數字化網絡教學資源（包括微視頻、PPT課件及音頻文件等），如“微課”，起源于國外，是在互聯(lián)網+環(huán)境下，經過教學設計的短視頻方式展示某個知識點的教學活動[4]，其依據“見微知著、小課堂大教學”的教學理念，以教學視頻為主要載體對某個知識點或某個教學環(huán)節(jié)開展課堂教與學，是信息技術與教育深度融合的產物。翻轉課堂將課堂教學由“知識傳授”轉為“知識內化”，強調“以學生為中心”和“因材施教”的教育理念，具有教學理念先進、先學后教以及師生角色互換的特點，可充分鍛煉學生自主學習能力，在日常教學中得到了廣泛應用[3-5]。

規(guī)范化培訓醫(yī)師，專碩型研究生，進修生，實習生（以下簡稱“四生”）是臨床病理科實習病理醫(yī)生的主要生源，針對“四生”，有著相應的教學大綱與要求，尤其是專業(yè)型碩士研究生及規(guī)培生，對他們的要求是畢業(yè)時達到高年資病理住院醫(yī)師的能力，而科室的帶教老師由于日常工作較多，單獨抽身教學時間較少，這對于學生和帶教老師學習的機會和時間較少，教學效率較低，這將是腫瘤病理教學中急需解決的問題?；诖?，本研究的目的在于數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式在病理學帶教教學中的應用進行初步探討，以期進一步提高病理學教學效果。

1研究對象與研究方法

1.1研究對象

本研究選取昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院病理科2015年-2020年招收的“四生”（共118人）為研究對象，將2015年-2018年招收的“四生”共63人（其中規(guī)培生6人，專碩型研究生10人，輪轉醫(yī)師14人，實習生33人），平均年齡23.98±1.06，男性14人，女性49人，作為對照組;而2019年-2020年招收的“四生”共55人（其中規(guī)培生7人，專碩型研究生4人，輪轉醫(yī)師17人，實習生27人），平均年齡24.15±1.52，男性15人，女性40人，作為實驗組。兩組學生授課教師相同，兩組學生在年齡、性別、“四生”構成比例方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

兩組“四生”學員在臨床病理科均需輪轉細胞室、取材室、技術室、診斷室。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組采用數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式。實驗組分為三個階段，第一階段，按照“四生”培養(yǎng)要求，明確教學目標，帶教老師將教學內容通過數字化網絡教學資源（如微信群、qq群）推送教學視頻、PPT等，并提出需要需要掌握、了解的內容，教學內容以臨床病理案例為例，學生接受到教學內容后做好課前預習，復習文獻，查閱病理書籍，并派出1名學生代表制作PPT;第二階段，課堂上學生代表借助騰訊會議網絡平臺分享PPT，因此可不受時間、地點、人數的限制，省內外學生，教師都在線觀看交流，教師對學生提出的問題提供針對性的講解，帶動學生橫向和縱向深入思考，也可邀請省內外知名專家進行點評，回到多頭顯微鏡在帶教教師的指導下再次閱片，尋找病理診斷依據;第三階段：課堂結束后，學生歸納總結結學習內容，鞏固學習成果[6-8]。培訓結束后，對2兩組學員發(fā)放調查問卷，共發(fā)放118份，回收118份，回收率100%。

統(tǒng)計學方法應用SPSS 25.0軟件，計量資料以表示，組間比較，先行正態(tài)性檢驗，方差齊則用t檢驗，方差不齊時用t’檢驗;計數資料組間比較采用X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2研究結果

2.1兩組學生輪轉病理科各組室出科考核成績

兩組學生輪轉病理科各組室出科考核成績主要包含4個方面。見表1。

2.2兩組學生問卷調查結果比較

問卷反饋結果可看出絕大部分學生對數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式評價較好（p<0.05）。結果見表2。

3討論

已有大量研究表明傳統(tǒng)教學模式存在諸多缺陷，若繼續(xù)使用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式，效果必然會大打折扣[9-11]，因此探索有效的教學模式，尤為重要，這樣能最大程度激發(fā)住培生的學習興趣，快速掌握復雜的理論基礎知識與臨床實踐技能，大幅縮短成長周期。

翻轉課堂又稱“顛倒課堂”，該教學模式顛倒了傳統(tǒng)傳授知識和內化知識的順序，同時也改變了傳統(tǒng)課堂教學的師生角色并對課堂時間進行了重新規(guī)劃?！胺D”包含兩層含義：一是學生角色的翻轉，由被動的知識接受者變?yōu)橹鲃拥闹R獲取者;二是教學方式的翻轉，運用多樣化、全新的教學方式替代傳統(tǒng)的以講授為主的教學方式[12]，其優(yōu)勢是：1、激發(fā)學生的求知欲和學習效率;2、構建新的師生關系;3、使理論知識與實際病例更好的結合，拓展學生學習空間，最大限度地開發(fā)學習主體的主觀能動性和創(chuàng)新能力。數字化網絡教學是以網絡為平臺，以能力培養(yǎng)為核心的新型教學方法?？梢酝ㄟ^手機app，網絡視頻會議等不受時間和地點的影響。通過網絡學生和老師可以實時交流溝通。在新冠疫情防控期間，這種網絡教學也使得病理學教學方法和手段更加多元化，從而真正做到因材施教，逐步使學生構建自己的知識體系。

為探究數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學中的應用效果。本研究結果與劉品[4]研究“微課+翻轉課堂”教學模式在高職院?！安±韺W”教學中的應用中兩組學生期末成績所得結果一致，亦與唐堅清[13]等研究微視頻與翻轉課堂在病理學教學中的聯(lián)合應用中兩組小測試成績結果一致，但本研究取材室出科成績實驗優(yōu)于對照組（P<0.05），與張坤寧[14]等研究數字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學法在病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用中取材成績所得結果不一致，可能與樣本量有關。上述兩結果體現(xiàn)數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學培訓中能夠突破傳統(tǒng)模式存在的局限性，提高培訓效率，使“四生”能夠在有限的時間內達到本專業(yè)執(zhí)業(yè)的基本能力。

綜上所述，數字化網絡教學資源聯(lián)合翻轉課堂教學模式能克服傳統(tǒng)教學模式的缺陷，能夠激發(fā)學生自主學習意識，讓學生逐步轉變成學習的主角，尤其在疫情防控期間，網絡資源使教與學更自主、更自由。我們教學的最高目的就是能夠從整體宏觀上解決各種問題，做到精準醫(yī)療，未來教育也將聚焦大數據精準教學，我們醫(yī)學考核體系也不僅僅是通過分數來分高低，而是對學生的綜合素質進行評判。

參考文獻：

[1]芮勇宇，鄭磊.《醫(yī)學檢驗專業(yè)》常用臨床技能標準化“助學型”微課平臺的建設及應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（19）：2905-2907.

[2]何婷婷，彭忠異，阮萍，等.中醫(yī)院校臨床專業(yè)病理學教學設計及實踐—以“修復”為例[J].中國高等醫(yī)學教育，2019（4）：57-58.

[3]苗長城，楊波，楊倩，等.翻轉課堂聯(lián)合臨床思維訓練模式在病理學教學中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（15）：189-192.

[4]劉品.“微課+翻轉課堂”教學模式在高職院?！安±韺W”教學中的應用[J].黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學院學報，2019，2（32）：131-132.

[5]樊浩，韋國兵，廖夫生，程林.基于微課的翻轉課堂教學模式在“藥學分析”課程教學中的構建探索[J].科教文匯（下旬刊），2019（03）：94-95.

[6]郝萬博，趙冰."翻轉課堂"的優(yōu)勢及存在的問題探析[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（2）：274-276.

[7]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012，30（4）：46-51.

[8]王燕，李國明，王欣，等.微課結合翻轉課堂教學模式應用于醫(yī)學微生物學教學的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（21）：3390-3392.

[9]陳娟，楊靜，汪星.PBL聯(lián)合情景教學模式在口腔護士崗前培訓中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2019，18（6）：100-101，104.

[10]何妙俠，白辰光，陳穎，等.強化臨床病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程與考核體系[J].西北醫(yī)學教育，2014，6（23）：615-617.

[11]陶紅，王培成.現(xiàn)代教學模式的發(fā)展趨勢研究[J].杭州電子工業(yè)學院學報（高等教育研究版），2003，23（2）：20-23.

[12]古流芳，田劍剛，崔曉光，等.基于“翻轉課堂”的臨床帶教模式在血液內科臨床實習教學中的應用[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2018，26（4）：701-704.

[13]唐堅清，張聲，等.微視頻與翻轉課堂在病理學教學中的聯(lián)合應用[J].福建醫(yī)科大學學報，2019，20（4）：52-54.

[14]張坤寧，金木蘭.數字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學法在病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中國病案，2019，20（11）：82-84.

基金項目：昆明醫(yī)科大學2019年校級教研教改項目“數字化網絡教學資源與翻轉課堂教學模式在《腫瘤病理學》教學中的應用研究”（2019-JY-Y096）