何艷

科普一下：社區(qū)獲得性肺炎治療方法和預(yù)防措施

何艷

（會(huì)理縣人民醫(yī)院,四川 會(huì)理，615100）

2020年，由于新冠肺炎爆發(fā)，使得人們對(duì)肺炎這種疾病的了解程度正在不斷加深，然而卻鮮少有人聽聞過社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎是由多種微生物侵入機(jī)體所引起的一種肺部炎癥，包括細(xì)菌、病毒、衣原體及支原體等等。人們?cè)诨加猩鐓^(qū)獲得性肺炎之后，所表現(xiàn)出的典型臨床癥狀與肺炎基本相似，比如咳嗽、發(fā)熱，可能伴隨著咳痰及胸痛等癥狀，當(dāng)然也可能不表現(xiàn)出這類癥狀。而這種疾病的前驅(qū)癥狀與鼻炎疾病非常類似，或者表現(xiàn)出上呼吸道感染等癥狀，比如咽喉干痛、流清鼻涕、鼻塞、咽喉部有異物感或頭昏腦脹等等。從臨床就診情況來看，并不是每一個(gè)患有社區(qū)獲得性肺炎的患者都會(huì)表現(xiàn)出以上所提及的前驅(qū)癥狀。下面，我將給大家科普一下：社區(qū)獲得性肺炎治療方法和預(yù)防措施。

一、社區(qū)獲得性肺炎的高危群體

想要有效預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎，首先我們應(yīng)該要對(duì)于這種疾病的高危群體有一定的分析和了解。肺炎這種疾病的發(fā)生是不限年齡段的，任何年齡階段的人們都有可能患病，但大多數(shù)為身體體質(zhì)較弱的老年群體，或者是那些由于長期熬夜或感冒等造成機(jī)體抵抗力下降的人群。從發(fā)病時(shí)機(jī)來看，秋季、冬季這類氣溫較低的季節(jié)，社會(huì)群體中此種疾病的發(fā)病率會(huì)更高。

二、如何診斷社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎患者其實(shí)與普通肺炎患者一樣具有比較典型的臨床癥狀，比如咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等，同時(shí)還具有肺實(shí)變體征，或者是存在肺部濕性啰音。在接受理化檢查之后，能夠發(fā)現(xiàn)患者血常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞指標(biāo)有一定的升高或者有一定的降低，借助于肺部影像學(xué)檢查手段能夠觀察到肺部有片狀或者是斑狀的滲出影。借助大多數(shù)臨床診斷技術(shù)，基本能夠根據(jù)檢查結(jié)果排除患者肺結(jié)核、肺不張等疾病，那么也就基本可以將該患者診斷為肺炎患者了。

三、關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的日常預(yù)防

從綜合預(yù)防的角度來看，積極采取針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的有效預(yù)防措施，對(duì)于控制這種疾病的發(fā)展是非常重要的。預(yù)防手段應(yīng)該要基于患者本身而被提出，首先應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)于高危人群的關(guān)注。對(duì)于本身就患有一些慢性疾病的患者，應(yīng)該要通過加強(qiáng)體內(nèi)營養(yǎng)支持的方法來改善機(jī)體防御機(jī)制，提升機(jī)體的免疫功能。譬如每年定時(shí)接種流感疫苗或者是接種更具有針對(duì)性的肺炎球菌疫苗，這類具有針對(duì)性的疫苗通常能夠起到80%以上的有效預(yù)防作用，避免細(xì)菌感染問題出現(xiàn)，借助于疫苗當(dāng)中的抗原誘導(dǎo)，產(chǎn)生特異性抗體來實(shí)現(xiàn)機(jī)體預(yù)防的功效，吞噬侵入機(jī)體的病毒。

平日里，大家還應(yīng)該要注意自身的日常飲食內(nèi)容和生活習(xí)慣，這兩點(diǎn)也是臨床醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)的容易促進(jìn)社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病的兩大方面。尤其是高危群體，更應(yīng)該要注重家中的生活衛(wèi)生和空氣質(zhì)量。面對(duì)著如此大的社會(huì)生活壓力，想要有效預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎，首先應(yīng)該要保證自身擁有正常規(guī)律的生活作息，不要熬夜，不要酗酒，減少風(fēng)寒感冒次數(shù)。基于這些積極應(yīng)對(duì)措施，基本能較大幅度降低社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率。

四、社區(qū)獲得性肺炎的治療方法

目前臨床對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎患者采取兩套評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，肺炎嚴(yán)重指數(shù)是用于識(shí)別那些低死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者，而另一套評(píng)估體系則用于評(píng)估重癥患者及社區(qū)獲得性肺炎curb-65標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療經(jīng)驗(yàn)顯示，正確使用肺炎嚴(yán)重指數(shù)建立低風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)后模型，能夠降低一類患者和二類患者的普遍入院率，但若是三類患者，最好能夠?qū)⑵涫罩沃劣^察室，并進(jìn)一步分析觀察，決定其是否需要入院接受治療。

在獲得性肺炎的初期治療階段很少能夠明確患者的具體致病因素，因此也就無法針對(duì)確切的病原體展開治療。最初的治療往往借助于經(jīng)驗(yàn)，治療時(shí)需要將最有可能的病原體一一覆蓋，所有的患者都應(yīng)該要盡早接受抗生素治療。國外研究顯示使用大環(huán)內(nèi)脂或氟奎諾酮類藥物展開社區(qū)獲得性肺炎治療，能夠使感染肺炎鏈球菌耐藥菌的可能性增大。在整個(gè)治療期間，應(yīng)該要明確觀察患者的臨床癥狀和表現(xiàn)，若部分患者的治療反應(yīng)較慢，那么應(yīng)該要在接受治療之后三天左右對(duì)于患者的病癥展開重新評(píng)估，若病情有迅速惡化跡象，更是應(yīng)該要盡快評(píng)估，不應(yīng)該一味的等待，在治療過程中考慮有可能會(huì)出現(xiàn)的其他情況。病情評(píng)估過程中需考慮到其他非感染性疾病的臨床癥狀也與肺炎較為類似，譬如放射性肺炎、過敏性肺炎、肺水腫等等。

若社區(qū)獲得性肺炎的診斷結(jié)果較為明確，并且經(jīng)驗(yàn)性治療也有了針對(duì)性明確的病原體，然而患者在治療過程中卻仍舊無任何反應(yīng)，需要考慮以下幾種特殊情況。一是病原微生物可能對(duì)于所選擇的治療藥物產(chǎn)生了耐藥性，二是局部病灶處阻止了抗生素的滲入，三是用藥頻率或用藥劑量出現(xiàn)了錯(cuò)誤。

總而言之，我們應(yīng)該戒煙、避免酗酒，增強(qiáng)自身體質(zhì)，注意日常環(huán)境衛(wèi)生，積極接種肺炎疫苗，有效預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎。如果一旦表現(xiàn)出肺炎類似癥狀，最好及時(shí)就醫(yī)。