農(nóng)妍

老年2型糖尿病合并高血壓延續(xù)性護理的研究進展

農(nóng)妍

（平果市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 平果，531400）

隨著我國社會居民生活水平不斷提升，人口呈老年化趨勢不斷加重，老年人運動量的減少以及不良生活習慣、飲食習慣，已潛移默化的在增加老年人高血壓及糖尿病等慢性疾病法病發(fā)率，而高血壓與糖尿及相關并發(fā)癥同時也成為臨床老年患者丞待解決的重要問題之一。臨床通過不斷研究發(fā)現(xiàn)，對老年糖尿病伴高血壓患者在控制血糖時加以有效護理干預，能夠明顯減少老年糖尿病伴高血壓患者患病后病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，減低其住院率，減少患者治療費用。為便于臨床學者更好開展護理措施，本文將近年來延續(xù)性護理應用于糖尿病伴高血壓患者的研究進展進行綜述，便于臨床學者參考。

延續(xù)性護理；高血壓；糖尿??；研究進展

2型糖尿病作為臨床內(nèi)分泌科常見疾病，主要高發(fā)老年群體。經(jīng)流行病學調(diào)查表明[1]，高血壓發(fā)病率呈逐年上漲趨勢，且逐漸呈年輕化趨勢。糖尿病患者常常因病情控制不當或其他因素引發(fā)高血壓，而該兩種疾病均能夠?qū)颊咝摹⒛X、腎等靶器官造成不同程度損傷，若兩種疾病同時發(fā)生則會加重患者損傷程度，對患者生活質(zhì)量及身體健康造成嚴重影響。臨床通常2型糖尿病伴高血壓患者常予以降糖藥物及降血壓藥物治療[2]?；颊咴谧≡浩陂g病情雖能夠得到有效控制，但大部分患者因出院后無法得到有效護理，導致病情反復發(fā)作或無法控制病情惡化程度，造成患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒，嚴重影響臨床治療效果及患者生命安全。為此，延續(xù)性護理對2型糖尿病伴高血壓患者尤為重要，本文旨在延續(xù)性護理應用于老年2型糖尿病伴高血壓患者的研究進展進行綜述，內(nèi)容如下。

1 延續(xù)性護理概念

延續(xù)性護理時住院護理的延伸，同時也是整體護理中的一部分，該護理模式能夠確保病情恢復期患者在出院后同樣能夠得到持續(xù)性衛(wèi)生保健，減低患者再住院發(fā)生率與衛(wèi)生服務服務成本，具有良好的經(jīng)濟效益與社會效益。相關研究表現(xiàn)[3]，延續(xù)性護理主要定位為：通過一系列護理活動，確保患者在不同層次健康照顧場所之間轉移或不同健康照顧機構所受到的健康護理服務具有連續(xù)性與協(xié)調(diào)性，減少與預防高危人群狀況惡化。

2 患者現(xiàn)狀

2.1 患者自身現(xiàn)狀

糖尿病與高血壓均是目前臨床病發(fā)率較高的慢性疾病，在疾病與病因等各方面，該兩種疾病均屬于同源性病癥。據(jù)最新研究調(diào)查表明：2010年約有9690萬人群患有糖尿病，且覆蓋于全國32各?。ㄖ陛犑信c自治區(qū)），主要多見于十八歲以上人群，患病率越為9.65%，其中以中老年人與2型糖尿病為主。目前我國對2型糖尿病患者血糖控制情況較為欠佳，其中以老年肥胖患者最為嚴重，同時對其血脂、血糖以及血壓三聯(lián)控制率均未得到理想結果。據(jù)相關研究表明，未來糖尿病患病率將占據(jù)慢性病首位。糖尿病伴高血壓與腦、腎、肝等重要器官病情發(fā)生存在密切聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病作為臨床腦卒中發(fā)生主要危險因素之一，能夠間接或直接加重、促發(fā)腦卒中[4]。

2.2 患者自我護理現(xiàn)狀

在臨床實踐中，對糖尿病伴高血壓患者加以觀察，能夠發(fā)現(xiàn)其因疾病會出現(xiàn)不同程度的食欲減退、失眠、頭暈、煩躁、嗜睡及頭痛等癥狀，導致患者生活及生理狀發(fā)生極大改變。老年人因受理解能力、文化水平與知識水平等因素影響，對其自身疾病恢復及生存質(zhì)量產(chǎn)生一定抑郁及焦慮等負面情緒。患病后的糖尿病伴高血壓患者對自身照顧同時缺乏一定正確引導與教育。據(jù)研究表明[5]，老年糖尿病伴高血壓患者出院后對用藥方式及購買藥品均存在極度不合理現(xiàn)象，而該現(xiàn)象最終能夠增加患者病死率。故此，對老年2型糖尿病伴高血壓患者實施動態(tài)、有效、連續(xù)的醫(yī)療照護具有重要意義。

3 延續(xù)性護理重要性

相關研究證實[6]，血糖水平與2型糖尿病患者自我管理密切相關。通過患者適當進行自我保健活動，能夠有效將患者用藥依從性及生活質(zhì)量得到提升。當患者同時發(fā)生高血壓與糖尿病時，需要接受特定的健康管理方法，但絕大多數(shù)患者均無法長期堅持這種行為。根據(jù)延伸護理服務調(diào)查顯示：部分患者在出院后無法做好對自身疾病的醫(yī)療照護，而延續(xù)性護理在實施過程中能夠有效降低患者醫(yī)療費用、減少負責診療過程。為此，糖尿病作為自我保健管理疾病，將延續(xù)性護理實施與糖尿病伴高血壓患者中，能夠改善患者生活質(zhì)量與病情惡化程度。

4 延續(xù)性護理措施

（1）健康宣教：可對患者在實施傳統(tǒng)護理干預基礎上，額外開展延續(xù)性護理小組，通過接患者基本資料，對其健康狀況進行系統(tǒng)性評估，為其建立康復檔案，并做好隨訪工作安排，在科室內(nèi)對患者自身癥狀檢測、生活、用藥、飲食等相關知識進行健康宣教。（2）家庭訪視：經(jīng)過臨床應用發(fā)現(xiàn)，家庭訪視護理被臨床公認為時最為有效與最直接的方式，能夠促進患者與訪視人員面對面交流溝通，幫助患者更好了解自身病情康復知識，提高對自我護理能力。

5 小結

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展與醫(yī)療模式轉變，延續(xù)性護理將會成為未來護理行業(yè)最關鍵、最重要的環(huán)節(jié)之一。延續(xù)性護理雖在國內(nèi)已獲得較為成熟的理念與法規(guī)制度、措施，但在實際應用中仍然存在部分潛在因素，對臨床護理質(zhì)量及患者病情恢復造成一定影響。為此，臨床在應用延續(xù)性護理過程中，需要不斷積累護理中存在的弊端并加以改正，以達到為患者服務更加優(yōu)質(zhì)化的延續(xù)性護理。

[1]孫領燕.延續(xù)性護理干預在社區(qū)糖尿病伴高血壓老年患者中的應用[J].國際護理學雜志,2020,39(16):3056-3058.

[2]張博,陳肖敏.我國"互聯(lián)網(wǎng)+"延續(xù)性護理的Meta分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2020,22(5):677-679.

[3]趙慶,束嘉俊,牛淑珍,等.我國二級、三級醫(yī)院延續(xù)性護理開展及評價情況調(diào)查[J].護理研究,2019,33(13):2226-2230.

[4]侯秀麗.延續(xù)護理對社區(qū)空巢老年原發(fā)性高血壓服藥依從性及血壓管理的改善作用[J].浙江臨床醫(yī)學,2019,(10):1432-1433.

[5]聶陳,鄧智全.延續(xù)性護理干預應用于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后老年冠心病患者對護理質(zhì)量改善及并發(fā)癥的預防分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(12):1507-1510.

[6]孫小莉,陳瑞燕,余蕾.三維一體延續(xù)性護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用[J].海南醫(yī)學,2020,31(9):1217-1220.