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        淺談植入整體觀的課程整合式人體解剖學教學

        2021-11-30 17:33:48曾禮蓉葉忠
        關(guān)鍵詞:結(jié)構(gòu)課程教學

        曾禮蓉 葉忠

        [摘 ? ? ? ? ? 要] ?“沒有解剖學,就沒有醫(yī)學”,人體解剖學是現(xiàn)代醫(yī)學的基礎。人體解剖學研究的是正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能,學好人體解剖學是現(xiàn)代醫(yī)學生入門的基本要求。植入整體觀的課程整合式人體解剖學的教學方式有利于學生對知識的牢固掌握和遷移應用,也能更好地擴展學生思維、訓練學生創(chuàng)新及動手能力,落實國家“培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的人才”的目標。

        [關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?植入整體觀;人體解剖;解剖學;教學

        [中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603(2021)44-0110-02

        于初學者來說,解剖學就是“名詞學”,這些名詞占了醫(yī)學所有概念的三分之一。解剖學的概念既相對獨立,又相互關(guān)聯(lián),最終構(gòu)成一個整體——人體[1]。因此,要學好解剖學既需要牢記概念,更需要深刻理解和應用概念。

        一、解剖學的學習現(xiàn)狀

        解剖學是低年資的醫(yī)學生接觸的第一門醫(yī)學專業(yè)課程,學生在學習過程中出現(xiàn)了三大難:“難記憶、難理解、難遷移”。面對大量名詞(多為前序?qū)W習中少見的生僻詞),加之對人體整體的立體空間感還沒建立,學生很難順利地完成學習的第一步——概念記憶;沒有教師的指引,學生難以理解生僻名詞的由來,勉強記下來的概念也表現(xiàn)為“知其然不知其所以然”,更枉談將解剖結(jié)構(gòu)與生理功能、臨床疾病相聯(lián)系,從而出現(xiàn)“解剖老師教授的是解剖知識,生理老師講解的是生理過程,病理老師強調(diào)的是病理變化”的現(xiàn)象,學生很難將多學科知識關(guān)聯(lián)起來。傳統(tǒng)的解剖學教學,教師往往注重當堂課教學內(nèi)容的解剖學局部結(jié)構(gòu)名稱、位置及小范圍的毗鄰關(guān)系,隨著信息技術(shù)的發(fā)展,各種動畫、微課、軟件越來越多地出現(xiàn)在解剖的教學活動中,為學生空間感建立和隨時自主學習提供了條件,解剖學的教師也在不斷改進教學方式。團隊—小組式的學習有利于激發(fā)學生潛在的競爭意識和學習動力,在實踐和理論教學質(zhì)量提升中均有成效[2],因此團隊式的學習小組已成為當下教學活動開展的主流形式。隨著“自主學習”的逐漸深入開展,如何在有限的課堂時間里引領學生更深刻地記憶、理解和遷移解剖知識,以利于學生后續(xù)醫(yī)學知識的學習應用和終身學習能力的獲取,是解剖學教師不斷努力的方向。

        二、整體觀的植入

        植入整體觀有利于學生更好地應用解剖學知識和獲取后繼學習工作所需的能力。這里說的整體觀包含兩個維度,即人體結(jié)構(gòu)組成的整體觀和結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系的整體觀。從結(jié)構(gòu)組成上來說,解剖學的學習雖然是以器官為單位開展,但任何一個器官都不能單獨存在,各器官必須通力合作、相互協(xié)調(diào),方能共同存在,構(gòu)成人體,這個觀念在緒論時借九大系統(tǒng)的相對獨立性與統(tǒng)一性進行鋪墊,后續(xù)學習可聯(lián)系毗鄰器官學習形態(tài)結(jié)構(gòu),如此學生更能領會解剖結(jié)構(gòu)的名稱、位置和毗鄰關(guān)系。以運動系統(tǒng)的骨為例,緒論鋪墊后學生能更好地理解骨性的突起、凹陷及骨上的孔洞名稱,為未來肌、血管、神經(jīng)的學習打好基礎,掌握器官的位置和毗鄰結(jié)構(gòu),反過來,學生的立體空間感和整體觀也能不斷得到訓練和驗證。從結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系上來說,器官的結(jié)構(gòu)一定與其功能相適應。緒論鋪墊時對九大系統(tǒng)的功能作簡要介紹,學生能借此對各系統(tǒng)組成器官的大體結(jié)構(gòu)有一定的空間想象,以利于各系統(tǒng)器官結(jié)構(gòu)共性的形成。以循環(huán)系統(tǒng)為例,在緒論時鋪墊好血液的功能及各細胞新陳代謝的需要后,學生能很快形成血管分布的概念及其與消化、呼吸器官的關(guān)系,甚至延伸到血管堵塞或破裂后的器官的結(jié)局。在教學過程中,多引領學生思考幾個“為什么”,如“為什么該器官結(jié)構(gòu)是這樣的?”不僅讓學生理解了解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)特點,增強了記憶,還能培養(yǎng)學生的探究精神。夯實基礎后結(jié)合“我來設計人體結(jié)構(gòu)”的教學活動,訓練學生的創(chuàng)新精神,發(fā)散學生的思維,培養(yǎng)學生的動手能力,為學生未來在醫(yī)學事業(yè)上的可持續(xù)發(fā)展奠定知識與能力的基石。

        三、多學科的整合

        如今豐富的教學資源給教學內(nèi)容的可視化帶來了便利,在此基礎上整合多學科知識的學習有利于學生多維度地理解掌握人體結(jié)構(gòu)和習得更全面的思考方式。整合課程教學是目前課改的主流趨勢,它打破了傳統(tǒng)的“以學科為中心”的疊加式課程體系,強調(diào)學科間的縱向交叉融合,形成了融基礎與臨床、理論與實踐、醫(yī)學與人文為一體的綜合教學體系[3]?!耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”的整合模式強調(diào)了基礎課程的整合和臨床需要之間的銜接[4]。解剖結(jié)構(gòu)的位置形態(tài)與胚胎學發(fā)育關(guān)系密切,融入人體胚胎學知識的解剖學無論是在知識連貫上還是學生興趣上都占有優(yōu)勢,而整合了生理、病理及藥理甚至是臨床課程的知識的解剖學學習更是讓醫(yī)學課程的學習有了縱向聯(lián)系,有利于學生后期的能力拓展和知識遷移。以肝的位置和毗鄰為例,肝與肝門靜脈、下腔靜脈及肝固有動脈等血管的位置關(guān)系一直是解剖學的難點,聯(lián)系胚胎學肝的形成過程學生可以輕松地掌握肝的位置,再結(jié)合組織學學習肝的微細結(jié)構(gòu),學生能較好地理解肝內(nèi)外管道的名稱由來及其內(nèi)液體流動方向。有了肝內(nèi)血液流動方向的概念后,學生對“肝門”及下腔靜脈的位置關(guān)系就能進行區(qū)分,進一步理解內(nèi)科學的重點之一——“右心衰”及其臨床表現(xiàn)。同時通過聯(lián)系肝解毒的生理功能,也可順利得出肝門靜脈的重要屬支——腸系膜下靜脈,進而理解藥理學的重要概念——“首過效應”。至此,可以引導學生思考“硝酸甘油的用藥途徑可以有哪些”,鼓勵學生大膽思考,可在特殊情況下幫助病人順利用藥(如圖)。

        如此多學科整合式的學習雖牽涉范圍較廣,但對學生邏輯思維、創(chuàng)造性思維的訓練及自主學習習慣的養(yǎng)成均有利好,利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。另外,基礎醫(yī)學課程的教學,不光擔負著鋪墊臨床知識的重任,同時也是未來醫(yī)務工作者醫(yī)德醫(yī)風訓練的第一步,聯(lián)系生理、病理及臨床知識的學習,讓解剖學具有“代入感”,學生能在思維訓練的過程中體會到患者“牽一發(fā)而動全身”的痛苦,理解患者病態(tài)下的生理心理反應。由此可見,多學科的整合式學習讓每一個解剖結(jié)構(gòu)“活起來”,也讓學生的思維“活起來”,既有利于培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療人才,也有助于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步。

        四、總結(jié)

        如上所述,在初學醫(yī)學專業(yè)課程時即開展多學科的整合教學,有利于學生盡早形成醫(yī)學的“整體意識”,而植入整體觀的課程整合式人體解剖學的教學方式利于學生知識的牢固掌握和遷移應用,也能更好地擴展學生思維、訓練學生創(chuàng)新及動手能力,落實國家“培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的人才”的目標。但植入整體觀的課程整合式人體解剖學的教學仍存在幾點實施難點:(1)對教學團隊的要求較高。打破傳統(tǒng)教學的“學科體系”,教學內(nèi)容及教材如何整合、教學時間如何安排,要求教師既要對各學科的教學重難點知識非常熟悉,清楚當前醫(yī)療常見的診治、護理手段,也要能把握當下醫(yī)學的科研方向,能運用現(xiàn)代的多種教學資源和手段引導學生逐步深入地梳理知識和設計教學活動。(2)植入整體觀的課程整合需要很多從宏觀到微觀的動態(tài)教學資源,而現(xiàn)有的教學資源多為學科體系下的產(chǎn)物,教師和學生在使用過程中難免出現(xiàn)“斷層”的感覺,許多資源還有待開發(fā)。(3)考核體系有待跟進,校企合作有待進一步深入。

        參考文獻:

        [1]嚴蘇純.概念圖在人體解剖學教學中的應用[J].解剖學雜志,2005,28(2):244-246.

        [2]楊小四,胡華麟,楊元元,等.“團隊—小組”教學模式在人體解剖學教學中的實施與效果評價[J].右江民族醫(yī)學院院報,2020,42(2):248-251.

        [3]武婷婷,張帆,高秀秀,等.生殖系統(tǒng)整合課程法語教學的實踐與思考[J].解剖學雜志,2018,41(4):493-496.

        [4]史杰,雷有杰,雷英,等.以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位構(gòu)建基礎醫(yī)學課程整合模式[J].解剖學雜志,2019,42(4):416-417.

        [5]王艷紅,李冰,范燕茹,等.基于虛擬仿真技術(shù)的“人體解剖生理學”教學改革初探[J].科技與創(chuàng)新,2021(9):64-65.

        ◎編輯 張 慧

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