李曉芳

（賀州市鐘山縣人民醫(yī)院，廣西 賀州，542699）

卵巢早衰不孕顧名思義，是由卵巢早衰引起的女性不孕不育疾病，卵巢早衰主要指曾經(jīng)有過正常月經(jīng)周期的女性，在40周歲之間出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，同時伴有性器官萎縮，以原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低為疾病特點，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導(dǎo)致排卵功能障礙，因此造成不孕[1-3]。根據(jù)相關(guān)研究表明[4]，卵巢早衰不孕是臨床上較為常見的一種類型，且在不孕中的發(fā)生率占15%～25%。而在中醫(yī)理論中，通常將卵巢早衰歸于“經(jīng)水早斷、經(jīng)閉、血枯”，并認(rèn)為腎氣不足、腎精虧損為主要發(fā)病因素，肝郁及血虛、血瘀可促進疾病進一步進展。關(guān)于卵巢早衰不孕，《素問· 上古天真論》中認(rèn)為腎氣不足、天癸遲發(fā)、沖任阻塞或不盈、胞宮瘀阻、虛寒可引發(fā)不孕，認(rèn)為人的生殖發(fā)育與腎氣盛衰之間具有緊密聯(lián)系[5]。而中醫(yī)相較于西醫(yī)，在治療疾病時更加注重標(biāo)本同治，因此雖治療周期較長，但治療效果良好，可有效根治疾病，疾病復(fù)發(fā)幾率較小，且藥物對機體造成的不良影響較小。本文現(xiàn)針對中醫(yī)湯劑治療卵巢早衰不孕的進展分析進行綜述，內(nèi)容如下。

1.二仙湯

二仙湯出自《中醫(yī)方劑臨床手冊》，主要由仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟天、黃柏及知母組成，具有溫腎陽、補腎精、瀉腎火、調(diào)理沖任的功效[6-7]。臨床學(xué)者將其應(yīng)用于臨床治療中[8]，結(jié)果顯示采用二仙湯治療后，患者雌激素水平顯著上升，卵巢功能逐漸恢復(fù)正常，具有良好的治療效果。仙茅性熱、味辛，歸腎、肝、脾經(jīng)，具有補腎陽、祛寒濕的作用；仙靈脾性溫、味辛，歸肝、腎經(jīng)，具有補腎陽、強筋骨的作用；當(dāng)歸性溫、味甘、辛，歸肝、心、脾經(jīng)，具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用；巴戟天性微溫、味甘、辛，歸腎、肝經(jīng)，具有補腎陽的作用；黃柏性寒、味苦，歸腎、膀胱經(jīng)，具有清熱燥濕的作用；知母性寒、味苦，歸肺、胃、腎經(jīng)，具有清熱瀉火的作用。同時臨床在采用二仙湯為患者治療時，還可根據(jù)相關(guān)癥狀進行加減治療，如出汗、燥熱可添加黃芪、牡丹皮及浮小麥，起到益氣、清熱固表的功效；心悸、乏力、氣短可添加黨參、麥冬、五味子，起到益氣寧心的功效；失眠、心煩可添加黃連、阿膠、肉桂、酸棗仁，起到養(yǎng)血安神的功效；悲傷欲哭、情緒低落可添加浮小麥、大棗、甘草、香附、郁金、柴胡，起到養(yǎng)心解郁的功效[9-11]。

2.溫經(jīng)湯

溫經(jīng)湯出自《金匱要略》，主要由吳茱萸、麥冬、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏組成，具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀的功效[12]。臨床學(xué)者將溫經(jīng)湯與激素治療聯(lián)合[13]，結(jié)果顯示應(yīng)用溫經(jīng)湯治療的患者治療有效率為96%，而未使用溫經(jīng)湯治療的患者治療有效率為88%，且應(yīng)用溫經(jīng)湯治療的患者促卵泡生成素、促黃體生成素及雌激素水平顯著上升。吳茱萸性熱、味辛、苦，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，具有散寒止痛的作用；麥冬性微寒、味甘、微苦，歸心、肺、胃經(jīng)，具有養(yǎng)陰生津的作用；當(dāng)歸性溫、味甘、辛，歸肝、心、脾經(jīng)，具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用；芍藥性微寒、味苦，歸肝、脾經(jīng)，具有調(diào)肝脾、營血的作用；川芎性溫、味辛，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血行氣的作用；人參性溫、味甘、微苦，歸脾、肺經(jīng)，具有補脾益肺、大補元氣的作用；桂枝性溫、味辛、甘，歸肺、心、膀胱經(jīng)，具有散寒止痛的作用；阿膠具有補血、滋陰、止血的作用；牡丹皮性微寒、味苦、辛，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、活血化瘀的作用；生姜性微溫、味辛，歸肺、脾、胃經(jīng)，具有解表散寒的作用；甘草性平、味甘，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補脾益氣的功效；半夏性溫、味辛，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有消痞散結(jié)的功效[14-16]。

3.石英毓麟湯

石英毓麟湯源自《景岳全書· 婦人規(guī)》中的經(jīng)典方劑毓麟珠，以此方劑為基礎(chǔ)，對藥方組成部分進行改進，主要由紫石英、川續(xù)斷、當(dāng)歸、川牛膝、菟絲子、枸杞子、香附子、牡丹皮、赤芍藥、白芍藥、淫羊藿、川花椒、川芎、肉桂組成，具有益腎養(yǎng)血、調(diào)理沖任的功效[17]。根據(jù)相關(guān)研究報道顯示[18]，采用石英毓麟湯治療卵巢早衰不孕可改善患者促卵泡生成素、促黃體生成素、雌激素水平及子宮三徑之和，同時患者生活質(zhì)量得到了明顯提升。紫石英性溫、味甘，歸腎、心、肺經(jīng)，具有溫肺、暖宮的作用；川續(xù)斷性微溫、味苦、辛，歸肝、腎經(jīng)，具有補肝腎、止崩漏的作用；當(dāng)歸性溫、味甘、辛，歸肝、心、脾經(jīng)，具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用；川牛膝性平、味甘、微苦，歸肝、腎經(jīng)，具有逐瘀痛經(jīng)的作用；菟絲子性平、味辛、甘，歸肝、腎、脾經(jīng)，具有補益肝腎的作用；枸杞子性平、味甘，歸肝、腎經(jīng)，具有滋腎潤肺、補益精氣、強盛陰道的作用；香附子性平、味微甘、微苦、辛，歸肝、脾、三焦經(jīng)，具有疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛的作用；牡丹皮性微寒、味苦、辛，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、活血化瘀的作用；赤芍藥性平、味苦，歸肝、脾經(jīng)，具有行瘀止痛、涼血消腫的作用；白芍藥性寒、味苦酸，歸肝、脾經(jīng)，具有補血養(yǎng)血、平抑肝陽的作用；淫羊藿性溫、味辛，歸肝、腎經(jīng)，具有補腎陽、強筋骨的作用；川花椒具有溫中行氣、逐寒止痛的作用；川芎性溫、味辛，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血行氣的作用；肉桂性熱、味辛、甘，歸腎、脾、心、肝經(jīng)，具有散寒止痛、溫通經(jīng)脈的作用[19]。根據(jù)臨床學(xué)者研究報告顯示[20]，石英毓麟湯可有效改善患者血清抑制素B、血管內(nèi)皮生長因子水平，并且能夠改善腰疼、頭暈等癥狀，在脾腎陽虛型卵巢早衰不孕患者中具有顯著的療效。

4.小結(jié)

卵巢早衰不孕多見于育齡期女性，近幾年來發(fā)病率不斷增高，對女性機體健康及心理健康造成了嚴(yán)重影響，其治療一直是臨床研究重點之一，由于卵巢早衰主要表現(xiàn)為雌激素水平下降，因此臨床多給予激素治療，但患者可對藥物產(chǎn)生依賴性，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。而中醫(yī)治療更加注重于標(biāo)本同治，在治療表面癥狀的同時針對基本病因進行改善，從而起到根治疾病的效果。中醫(yī)學(xué)中根據(jù)卵巢早衰的病因病機及造成不孕的主要因素研制具有針對性的藥方，如二仙湯、溫經(jīng)湯及石英毓麟湯，中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為人的生殖發(fā)育與腎氣盛衰之間存在緊密聯(lián)系，因此二仙湯主要功效為溫腎陽、補腎精、瀉腎火、調(diào)理沖任，溫經(jīng)湯主要功效為溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀，石英毓麟湯主要功效為益腎養(yǎng)血、調(diào)理沖任。中藥湯劑主要通過調(diào)理機體內(nèi)部環(huán)境，使各器官功能逐漸恢復(fù)正常，從而達到治療疾病的目的，且目前中醫(yī)治療在臨床疾病治療中應(yīng)用較為廣泛，中醫(yī)湯劑在卵巢早衰不孕中也獲得了顯著的治療效果，在臨床治療中具有良好的應(yīng)用前景。