梁俊玉

（來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院，廣西 來賓，546100）

尋常痤瘡（acne vulgaris）又名青年痤瘡，一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，95%男性與85%女性存在不同程度尋常痤瘡，且認(rèn)為毛囊皮脂腺的嚴(yán)重是痤瘡病理生理中主要因素，痤瘡早期微粉刺的發(fā)生也是一種嚴(yán)重反應(yīng)，其中，皮脂過度分泌、皮脂腺對雄激素親和力增加、毛囊口異常角化等均在該病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用[2--3]。藥物和物理療法是目前常用治療方式，例如，強(qiáng)脈沖光和激光治療，目前，臨床研究主要以物理治療的療效、有效性方面為主，有關(guān)研究表明[4]，在治療中對患者行使優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠提升治療效果，也可對認(rèn)知和行為上的干預(yù)與指導(dǎo)，從而加快患者傷口愈合速度。本文現(xiàn)結(jié)合有關(guān)護(hù)理措施研究綜述尋常痤瘡的護(hù)理進(jìn)展。

1 健康教育

由于尋常型痤瘡患者對疾病缺乏正確認(rèn)知，加之疾病能夠反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而導(dǎo)致治療依從性差，故應(yīng)于疾病治療期間給予有效護(hù)理[5]。張虎生[6]針對100 例尋常型痤瘡患者分別給予對照組以藥物治療、治療組同時(shí)添加健康教育，結(jié)果顯示，治療組有效率達(dá)94%，顯著高于對照組72%。張建敏[7]研究中認(rèn)為，單純常規(guī)健康宣教通過協(xié)助患者建立積極態(tài)度促使其改善負(fù)性情緒和行為，能夠獲取一定效果，但隨時(shí)間推移患者知信水平將持續(xù)減退，并且自我管理能力和自我效能不斷減弱，進(jìn)而導(dǎo)致難以取得良好效果。故其針對尋常型痤瘡患者聯(lián)合使用授權(quán)理論護(hù)理干預(yù)和健康教育，有效協(xié)助患者肯定、激發(fā)自我潛在能力，使其積極參與護(hù)理和健康宣教活動(dòng)，培養(yǎng)自我管理意識和提升自我管理能力，并且治療依從性和滿意度也顯著提高。

2 心理護(hù)理

痤瘡若未得到及時(shí)的有效的治療，在顏面部將形成持續(xù)瘢痕，將極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，且壓力將進(jìn)一步加重痤瘡進(jìn)展，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)惡性循環(huán)[8]。在以往，主要使用藥物進(jìn)行治療，其雖能夠?qū)膊∮行Э刂?，但整體療效不佳，同時(shí)由于對該病缺乏認(rèn)知，后期護(hù)理不到位，影響到預(yù)后情況[9-10]。蔡大英[11]研究中針對尋常痤瘡患者給予治療同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士和患者積極溝通與交流，耐心傾聽其主訴，經(jīng)干預(yù)后，患者SAS、SDS 評分較干預(yù)前顯著降低，并且提高其生活質(zhì)量，另外，獲得較高滿意度?？酌裘鬧12]研究尋常性痤瘡對患者愈后外觀及心理應(yīng)激反應(yīng)的影響，通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估，患者焦慮、和抑郁均大于10分以上，在給予心理護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評分顯著降低，以及滿意達(dá)95.24%。同時(shí)由沈一菲[13]研究可知，其通過對比常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合面部護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表示后者在改善患者不良情緒方面更為顯著，另外，獲得了患者滿意評價(jià)。

3 面部護(hù)理

對于痤瘡患者面部護(hù)理主要以排囊腫，消毒用藥等。黨海強(qiáng)[14]對82 例中重度尋常型痤瘡患者給予面部皮膚清潔和消毒，利用維胺酯乳膏對皮損部位涂抹和按摩后，清除藥膏再進(jìn)行針刺清除面部成熟粉刺與膿包等，并叮囑其不可進(jìn)食辛辣食物，有效幫助了患者快速痊愈。馬磊、蔡麗敏[15]等研究同樣給予中重度尋常型痤瘡患者給予面部護(hù)理獲得了滿意療效，以及同時(shí)配合心理護(hù)理發(fā)揮出發(fā)揮出更好的療效，并有效改善了焦慮抑郁情緒。陳知英[16]對符合中重度尋常性痤瘡患者給予面部護(hù)理，具體依據(jù)患者自身情況選取潔面乳清潔面部，之后使用粉刺針清理膿栓，之后使用紅藍(lán)光照射面部20 分鐘，再應(yīng)用莫匹羅星軟膏與尿素軟膏混合均勻涂抹在面部且敷上面部，對于結(jié)節(jié)處使用曲安奈德注射液加2%利多卡因注射液稀釋后注射在患處，有效促進(jìn)面部血管擴(kuò)張，增加血流，且促使腺體內(nèi)淤積的有毒物質(zhì)排除，另外，有效緩解患者臨床癥狀。

4 紅藍(lán)光照射護(hù)理

紅藍(lán)光照射是光學(xué)療法，是皮膚病外治開辟的新途徑，在光源設(shè)計(jì)上使用高純度單一波長、高密度紅光、藍(lán)光對皮膚進(jìn)行照射，紅光可被纖維細(xì)胞充分吸收，增強(qiáng)細(xì)胞活性，修復(fù)受損細(xì)胞，促進(jìn)膠原蛋白的生存與彈性，藍(lán)光則將全部能量作用在靶目標(biāo)痤瘡丙酸桿菌上，進(jìn)而減少脂酶產(chǎn)生，游離脂肪酸降低，以及減輕游離脂肪酸刺激毛囊與毛囊周圍產(chǎn)生特異性反應(yīng)，從而且抗菌消炎的作用，除此之外，其療程短和療效快，因此被臨床廣泛使用[17-18]。陳海燕、鄭躍[19]等學(xué)者認(rèn)為接受紅藍(lán)光照射后需給予有效護(hù)理措施，故其接受該項(xiàng)治療的132 例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，總有效率達(dá)93.94%。另由王琳[20]研究表示，對接受行LED 紅藍(lán)光照射治療中患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)干預(yù)后有效提高了臨床療效。

5 小結(jié)

尋常型痤瘡發(fā)病率高，其臨床輕重不一，不同程度的影響到患者身心健康，其治療方式多樣，療效尚可。故在其治療時(shí)，可輔助相關(guān)護(hù)理措施，例如：健康宣教、面部護(hù)理、心理護(hù)理等，從而提高臨床療效和緩解其不良情緒，以及能夠正確掌握自我護(hù)理方式，提高治愈率。