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        術(shù)中無瘤技術(shù)護(hù)理配合措施的研究進(jìn)展

        2021-11-30 11:34:13曾玲娟
        今日健康 2021年7期
        關(guān)鍵詞:無瘤體腔電刀

        曾玲娟

        (岑溪市人民醫(yī)院,廣西 岑溪,543200)

        惡性腫瘤當(dāng)前在臨床上的發(fā)病率仍然很高,該疾病嚴(yán)重威脅人類的生命安全,患病之后腫瘤細(xì)胞能夠通過種植和血液等方式來完成擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移,從而使得其他組織和器官也受到侵害,從而導(dǎo)致患者死亡[1]。對于有些確診較早或是具有手術(shù)指征的患者,手術(shù)仍然是最有效的方法,但是手術(shù)操作過程中可能會出現(xiàn)癌細(xì)胞脫落或者是種植在周圍的其他組織中,術(shù)后可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。無瘤技術(shù)是一種在切除惡性腫瘤的手術(shù)中,為了減少癌細(xì)胞脫落或者種植在其他組織中采取的一系列措施,同時在該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施中,也需要護(hù)理人員密切的配合醫(yī)生操作[2]。本文針對術(shù)中無瘤技術(shù)如何實(shí)施有效的護(hù)理配合措施的進(jìn)展展開綜述,匯報(bào)如下。

        1 提高與醫(yī)生的配合度

        護(hù)理人員必須熟練掌握無瘤技術(shù)相關(guān)知識以及手術(shù)配合操作技能,醫(yī)院要定期加強(qiáng)培訓(xùn)和考核,保證每位護(hù)理人員都嚴(yán)格掌握。巡回護(hù)士、器械護(hù)士都要針對不同的手術(shù)要求明確自身的具體職責(zé),具備強(qiáng)烈的無瘤操作意識,準(zhǔn)確及時的與醫(yī)生完成各項(xiàng)銜接操作[3]。在手術(shù)前要提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的用物,檢查器械的完整性,保證各個手術(shù)器械保持最佳的功能狀態(tài),還要提前準(zhǔn)備好標(biāo)本袋。

        2 術(shù)中切除腫瘤的配合措施

        腫瘤根治手術(shù)需要切除整個病灶,將病灶徹底的切除也是防止腫瘤擴(kuò)散或復(fù)發(fā)的有效方法,因此護(hù)理人員在配合醫(yī)生操作的過程中要時刻保持謹(jǐn)慎的態(tài)度,嚴(yán)格按照相關(guān)要求完成手術(shù)[4]。若是在術(shù)中腫瘤組織被暴露時立馬要用生理鹽水紗布將其覆蓋,保護(hù)其他正常的組織,以免受到腫瘤組織的污染。若是腫瘤在手術(shù)操作過程中破損時要立即讓未粘上腫瘤細(xì)胞的護(hù)理人員將破損的腫瘤進(jìn)行覆蓋處理,對于脫落的腫瘤細(xì)胞做包裹處理好之后,在術(shù)中沾染上腫瘤組織的護(hù)理人員要立即更換無菌服和手套。另外在使用電刀時,電刀能夠快速的凝血,使得術(shù)中出血減少,因此在手術(shù)之前可以調(diào)慢電刀的切割速度,以便于對正常組織起保護(hù)作用,并且使用電刀還能夠起到殺滅或者抑制腫瘤細(xì)胞的作用,使得傳播速度減慢[5]。有研究[6]得出將腫瘤細(xì)胞放置在蒸餾水中常溫浸泡5 分鐘之后便能夠使其失去活力。因此對于一些特殊手術(shù),在手術(shù)時一些材料比較特殊時可以將其放置在蒸餾水中浸泡5 分鐘,保證無瘤操作。護(hù)理人員在手術(shù)臺面上嚴(yán)格對無瘤區(qū)和非無瘤區(qū)進(jìn)行分區(qū),接觸過腫瘤的器械有條件的情況下要及時更換,沒有條件時要將其放在蒸餾水中浸泡。在手術(shù)中與醫(yī)生配合時要保持動作輕柔,防止觸碰腫瘤細(xì)胞使得其脫落。對于腫瘤和疑似腫瘤的標(biāo)本要用標(biāo)本袋裝好之后取出,取出的過程要輕柔,防止造成標(biāo)本袋破損導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞脫落,取出的手術(shù)標(biāo)本也不能夠放在無瘤區(qū)[7]。擦拭器械和接取標(biāo)本的紗布要及時丟棄,若是手術(shù)臺面被污染,要立即加蓋治療巾。

        3 切口和體腔處理

        在無瘤操作實(shí)施好之后最后還要沖洗手術(shù)體腔,減少腫瘤細(xì)胞感染或者種植的機(jī)會,提高手術(shù)效果,避免術(shù)后復(fù)發(fā)[8]。對體腔沖洗的沖洗液應(yīng)用抗癌藥物,使用之后起到加快溶解癌細(xì)胞速度的作用。當(dāng)前臨床上常用的藥物有絲裂霉素、5-氟尿嘧啶等,選用以上藥物的主要原因是藥物的吸收比較快,能夠提高局部組織吸收藥物的能力,從而將脫落的癌細(xì)胞快速殺滅[9]。另外體腔沖洗液還能選用無菌蒸餾水,使用之后腫瘤細(xì)胞在其中浸泡三分鐘之后便會破裂,但是蒸餾水是低滲液體,使用之后會和人體自身的滲透壓產(chǎn)生一定的差值,從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部的細(xì)胞也出現(xiàn)破裂,因此在臨床不推薦使用。

        4 術(shù)后器械處理

        手術(shù)完成之后,要初步對手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理,能夠相應(yīng)的減少或者殺滅腫瘤細(xì)胞,還能夠初步將器械上的病毒、細(xì)菌等去除,防止水污染。在清洗時要完全將器械的各個軸節(jié)打開,若是腹腔鏡手術(shù)的器械要將其拆卸成最小塊,首先將其放置在0.1%的含氯消毒液中浸泡15 分鐘,然后再按照程序進(jìn)行滅菌處理。對于一些不能夠滅菌的腹腔鏡輔助設(shè)備,如攝像頭、光纖等,也要相應(yīng)的做好無瘤處理。

        5 結(jié)語

        在無瘤技術(shù)中護(hù)士的有效配合是保證無瘤手術(shù)的核心,手術(shù)室護(hù)士要熟練掌握手術(shù)操作步驟,強(qiáng)化無瘤技術(shù)的手術(shù)操作理念,嚴(yán)格執(zhí)行無瘤技術(shù)的相關(guān)操作規(guī)范。還要不斷監(jiān)控整個手術(shù)過程中器械、醫(yī)護(hù)人員衣服和手套上是否出現(xiàn)種植污染等,要不斷總結(jié)無瘤技術(shù)的配合要點(diǎn)、建立嚴(yán)格分區(qū)、管理器械、覆蓋腫瘤、沖洗體腔等。需要注意的是,當(dāng)前臨床采用腹腔鏡手術(shù)的情況較多,因此要注意防止氣腹壓造成的腫瘤細(xì)胞脫落或種植、管理好腹腔鏡器械、取出腫瘤時切口的保護(hù)等,都是護(hù)理配合中需要注意的地方。在腫瘤根治術(shù)中實(shí)施好無瘤技術(shù)能夠提高手術(shù)效果,提高患者生存率,延長患者生存時間。

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