青曉梅

（邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 南寧，530299）

隨著人們生活水平的提高和老齡化進程的發(fā)展，前列腺增生在我國的發(fā)生率也有所升高，該疾病患者通常年齡較大且體質(zhì)衰弱，加之其他組織器官疾病的影響，患者對于手術治療的耐受性通常較差，因而手術后的護理干預工作也具有十分重要的意義，系統(tǒng)科學的術后護理干預對于患者恢復速度的提高以及并發(fā)癥的降低能夠產(chǎn)生直接的作用。

1 前列腺增生手術后常見風險

第一，出血。盡管前列腺增生的治療相對簡單且效果較好，但患者術后仍然面臨一定的出血風險，這也會直接影響患者的術后恢復，延長其術后住院治療的時間，嚴重者還會誘發(fā)休克或是死亡的嚴重不良后果。相關醫(yī)學研究結果證實，前列腺增生經(jīng)尿道等離子切除術前需要對患者進行全面檢查，手術過程保證精確細致，且術后加強出血預防護理，如有需要可以實施二次手術止血治療，這也是控制患者術后出血風險的關鍵因素[1]。

第二，靜脈血栓。前列腺增生患者實施前列腺電切手術過程中，患者需要保持截石位接受治療，且術后留置尿管也存在一定的導管牽拉風險，這也大大增加了患者的下肢深靜脈血栓風險。以往的醫(yī)學研究結果表明，前列腺增生手術后深靜脈血栓的主要誘發(fā)原因在于手術損傷、靜脈壁損傷、病理因素和患者年齡等，因而患者術后應早期開展主動或是被動訓練，增加水分和富含纖維素等低脂食物的攝入，保證患者術后排便通暢，避免出現(xiàn)便秘問題，這也是降低深靜脈血栓的有效措施[2]。

第三，術后感染。前列腺電切術治療過程中受到手術操作不規(guī)范、慢性內(nèi)科疾病較多以及患者年齡較大等因素的影響，患者也面臨較高的術后感染等并發(fā)癥風險，其中最為常見的感染類型為尿路感染，約占患者術后感染總數(shù)的19%左右，且這一問題的發(fā)生會對患者的手術治療效果和預后產(chǎn)生嚴重的不良影響[3-4]。

第四，電切綜合征。前列腺電切綜合征指的是手術過程中灌洗液從手術創(chuàng)面進入人體并被組織器官吸收所導致的一種術后并發(fā)癥問題，患者主要疾病特征在于血容量過多和稀釋性低鈉血癥等，這也是前列腺增生患者術后危險程度最高的并發(fā)癥問題之一。患者術后早期預防和控制電切綜合征，對于保證患者安全具有重要的意義。相關醫(yī)學研究結果證實，前列腺增生術后加強電切綜合征的的護理和預防需要從以下幾個方面著手，包括徹底止血和嚴密觀察、控制手術時間、準備適當灌洗液、進行低壓灌洗等，且護理人員術后也需要對其電切綜合征的潛在風險進行動態(tài)監(jiān)測[5-6]。

第五，膀胱痙攣。膀胱痙攣也是一種前列腺增生手術后發(fā)生率較高的并發(fā)癥類型之一，其發(fā)病率在40%～100%左右，誘發(fā)該疾病的主要原因在于尿管刺激、精神因素和手術創(chuàng)傷等，這不僅會導致術后的延遲愈合，也會增加患者的痛苦，并增加心腦血管疾病、泌尿系感染、術后出血、漏尿等其他并發(fā)癥的風險，進而影響患者預后情況[7-8]。

第六，尿失禁。前列腺增生手術過程中，因尿道前列腺部和膜部交界處的黏膜會全部切除，因而會產(chǎn)生尿道外括約肌損傷問題，這也是患者產(chǎn)生術后尿失禁癥狀的主要原因，也是患者術后并發(fā)癥中影響最為嚴重的一種表現(xiàn)，會對手術治療效果和患者的術后生活質(zhì)量產(chǎn)生直接的不良影響。相關醫(yī)學研究結果證實，前列腺增生手術患者產(chǎn)生尿失禁的主要影響因素包括術中損傷外括約肌、膀胱功能障礙、括感染、梗阻以及術后應用前列腺國內(nèi)氣囊壓力過大等[9-10]。

2 前列腺增生術后護理干預措施

第一，膀胱沖洗護理。前列腺增生術后的膀胱沖洗護理指的是術后留置恥骨上膀胱造瘺管或是導尿管向膀胱內(nèi)灌注溶液，隨后將膀胱內(nèi)的液體用導管排除，從而達到清潔膀胱，以及清理膀胱內(nèi)細菌、粘液、凝血款等異物的治療作用，降低患者的術后感染和血液凝固阻塞尿管問題發(fā)生率[11]。

第二，康復護理干預。前列腺增生患者術后接受康復護理干預，對于其膀胱功能的改善和恢復具有積極意義，也能夠有效降低患者的術后并發(fā)癥風險，縮短其住院治療的時間，提高患者治療的有效性和護理滿意度[12]。

第三，導尿管護理。前列腺增生術后留置導管能夠充分引流出血液和尿液，抑制術后并發(fā)癥問題，從相關研究結果來看，前列腺汽化電切術后留置氣囊導尿管，并分別實施交替采用紗布結法固定、大腿內(nèi)側(cè)膠布固定以及牽引固定，結果證實，牽引固定氣囊導尿管對于抑制并發(fā)癥的效果更好，且操作方法更加簡單易行[13]。

第四，飲食護理。前列腺增生手術后患者需要保證一定的臥床休息時間，術后飲食以易消化的清淡食物為主，保證機體狀態(tài)的逐步改善。相關醫(yī)學研究結果證實，前列腺增生手術患者術后需要常規(guī)輸液，待其恢復腸道蠕動功能且麻醉作用消失后可能出現(xiàn)惡心癥狀，此時可以給予適當流質(zhì)食物，隨著機體功能的恢復逐漸過渡為正常食物[14]。

第五，藥物護理。前列腺增生術后常用藥物包括預防并發(fā)癥藥物、抗菌藥物和鎮(zhèn)痛藥物等，相比生理鹽水灌注治療，0.25%的聚維酮碘膀胱灌注治療能夠獲得更好的效果，也是一種較為有效的前列腺增生術后感染預防措施，具有較高的安全性。需要關注的是，患者術后應多食低脂肪、高蛋白的食物，禁食刺激性食物，且日常加強口腔護理[15]。

3 總結

綜上所述，隨著患者和臨床醫(yī)師對于前列腺增生治療和護理研究的逐步深入，相關的術后護理干預方法也不斷豐富，并取得了令人矚目的研究成果。從現(xiàn)有的研究結果來看，包括膀胱沖洗護理、導尿管護理、藥物護理、飲食干預和康復護理等在內(nèi)的綜合護理干預措施，配合靜脈血栓、術后感染、電切綜合征、膀胱痙攣、尿失禁和出血等并發(fā)癥護理干預，能夠最大限度降低前列腺增生患者的術后風險，鞏固手術治療的效果，提高患者的術后恢復速度，保證前列腺增生手術體現(xiàn)更高的應用價值。