徐丹華 皮金寶 梁麗娜

1.湖北省十堰市動物疫病預(yù)防控制中心，湖北十堰442000；2.湖北省十堰市鄖西縣動物疫病預(yù)防控制中心，湖北十堰442600

布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”）是由布魯氏菌引起的人、畜共患傳染病，我國將其列為二類動物疫病，湖北省屬于布病二類非免疫地區(qū)。人感染主要表現(xiàn)為低熱、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、肝脾腫大以及睪丸炎等全身不適癥狀。2014年至今，衛(wèi)生系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)顯示，湖北省十堰市人間布病呈現(xiàn)零星散發(fā)，未見病例間關(guān)聯(lián)現(xiàn)象發(fā)生。

十堰市某縣自2017年開展布病凈化以來，連續(xù)3年未接到人間布病和畜間布病報告。2020年10月和2021年1月，該縣動物疫病預(yù)防控制中心接到衛(wèi)生系統(tǒng)通報，該縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事山羊販運(yùn)的傅某和山羊養(yǎng)殖戶梁某分別感染人間布病。為了查明2 例人間布病之間的聯(lián)系，了解傳播途徑以及發(fā)展趨勢，評估傳播風(fēng)險，科學(xué)處置畜間疫情，2021年1月9日市、縣兩級動物疫病預(yù)防控制中心開展了人間布病流行病學(xué)調(diào)查及處置。

1 疫情調(diào)查

1.1 現(xiàn)場走訪調(diào)查

調(diào)查人員現(xiàn)場走訪了傅某、梁某的生活居住環(huán)境以及山羊養(yǎng)殖舍，對相關(guān)聯(lián)的養(yǎng)殖場開展流行病學(xué)調(diào)查。第1 例人間布病病例傅某長期從事山羊收購販賣等業(yè)務(wù)，活動于十堰市與陜西省交界2～3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，據(jù)傅某電話交代家里未養(yǎng)殖山羊，2020年10月確診感染布病。根據(jù)多方調(diào)查結(jié)果顯示，2020年5月，傅某感覺身體不適就醫(yī)后將存欄的7 只（6 公1 母）山羊寄養(yǎng)于同村王某養(yǎng)殖場，王某未經(jīng)檢測隔離與自家飼養(yǎng)的73 只山羊混群飼養(yǎng)，2020年6月，第2 例人間布病感染者梁某從王某養(yǎng)殖場購買1只懷孕母羊飼養(yǎng)（累計共飼養(yǎng)1 只），7月梁某母羊流產(chǎn)，8月母羊死亡，梁某在未采取任何防護(hù)措施情況下，徒手將流產(chǎn)羊羔和飼養(yǎng)母羊就近掩埋處理，2020年12月梁某確診感染布病。

王某養(yǎng)殖場位于大山深處，周邊沒有住戶，均為荒山，地理防疫屏障優(yōu)越，山羊以半放牧方式飼養(yǎng)，具有獨(dú)立固定的牧場。2019年4月開展養(yǎng)殖山羊，在2019年12月縣動物疫控中心布病常規(guī)監(jiān)測中，隨機(jī)抽檢30 份血清全部為布病陰性。2020年5月存欄79 只，2020年6月出售梁某母羊1 只，2020年8月出售同村梁某華養(yǎng)殖場7 只，2020年11月出售鄰村何某養(yǎng)殖場10 只，至今存欄62 只。據(jù)王某介紹，2020年下半年發(fā)現(xiàn)4 只母羊在野外放牧?xí)r流產(chǎn)，未對流產(chǎn)胎兒進(jìn)行處理。

調(diào)查人員對王某出售山羊進(jìn)行追溯調(diào)查。梁某華于2020年4月建場，4月在本村徐某養(yǎng)殖場購買山羊25 只，襄陽購買6 只，王某養(yǎng)殖場購買7 只，存欄38 只，目前未發(fā)現(xiàn)母羊流產(chǎn)和其他特征性癥狀。鄰村何某于2020年5月建場，8月在山東購買山羊12 只（死亡2 只），9月在鄖陽區(qū)梅鋪鎮(zhèn)購買15 只（死亡3 只），11月在王某養(yǎng)殖場購買10 只（死亡1 只），現(xiàn)存欄31 只，目前未發(fā)現(xiàn)母羊流產(chǎn)和特征性癥狀。

周邊情況：王某養(yǎng)殖場周邊3 km 范圍內(nèi)有牛羊養(yǎng)殖戶4 家，均為散養(yǎng)戶，共計存欄牛羊251 只，通過走訪調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)異常。

1）實(shí)驗(yàn)室檢測。對采集的血清樣品，采用虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)進(jìn)行初篩，對初篩的陽性樣品用布病酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)核。試劑和結(jié)果判定依照國家標(biāo)準(zhǔn)《動物布魯氏菌病診斷技術(shù)》（GB/18646-2018）。布魯氏菌虎紅平板凝集試驗(yàn)抗原，購自哈爾濱國生生物，批號20200809；布病ELISA 試劑盒購自青島立見，生產(chǎn)日期20200730，批號020162008。

2）疫點(diǎn)監(jiān)測。劃定王某、梁某華、何某養(yǎng)殖場為疫點(diǎn)，開展布病監(jiān)測。2021年1月9日，縣動物疫病預(yù)防控制中心對王某養(yǎng)殖場62 只山羊全群采樣檢測，檢出陽性樣本24 份；隨后對曾購買山羊的梁某華養(yǎng)殖場和何某養(yǎng)殖場進(jìn)行全群采樣，梁某華養(yǎng)殖場采樣38 只，陽性5 只，何某養(yǎng)殖場采樣28 只，陽性2 只，3 個養(yǎng)殖場共計檢測128 只，陽性31 只。調(diào)查組結(jié)合布病監(jiān)測情況、流行病學(xué)調(diào)查以及檢測結(jié)果，初步判定本起疫情為一起輸入性疫情，起因?yàn)楦的呈召弫碓床幻鞯纳窖蝻曫B(yǎng)，在感染人間布病后又將山羊轉(zhuǎn)交給王某飼養(yǎng)，王某未經(jīng)檢疫隔離直接合群飼養(yǎng)，使本群山羊感染，王某又將本群山羊賣給梁某、梁某華、何某，導(dǎo)致疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，梁某在母羊流產(chǎn)后未按規(guī)定處理感染人間布病，梁某華、何某山羊未出售。

3）疫區(qū)、受威脅區(qū)監(jiān)測。根據(jù)布病流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)際情況，劃定疫點(diǎn)外3～10 km 為疫區(qū)和受威脅區(qū)。2021年1月10日，對疫區(qū)內(nèi)251 只，受威脅區(qū)內(nèi)425 只，共676 只牛羊進(jìn)行了全群血清樣品采集，經(jīng)檢測全部為陰性。再次印證了本起疫情為輸入性疫情，引入后未經(jīng)檢疫隔離合群飼養(yǎng)，養(yǎng)殖戶缺乏防護(hù)意識，經(jīng)密切接觸交叉感染。

2 疫情處置

對疫點(diǎn)和疫區(qū)內(nèi)的牛羊采取限制移動措施，通知區(qū)域內(nèi)養(yǎng)殖戶暫停牛羊交易。2021年1月12日，縣重大動物疫病防控指揮部對3 個監(jiān)測陽性養(yǎng)殖場的31 只陽性羊和2 只哺乳羔羊進(jìn)行撲殺，采用深埋方式進(jìn)行無害化處理。對掩埋點(diǎn)及周圍進(jìn)行1個月的持續(xù)消毒，加強(qiáng)對疫點(diǎn)內(nèi)山羊的實(shí)時監(jiān)測，督促養(yǎng)殖場及周邊養(yǎng)殖戶發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)等異常狀態(tài)及時上報，縣動物疫控中心制定專項(xiàng)監(jiān)測方案，加強(qiáng)監(jiān)測頻次與頻率，發(fā)現(xiàn)陽性及時撲殺處置。

3 結(jié) 語

通過本次疫情可以看出，養(yǎng)殖戶的布病防控知識和防護(hù)意識有待提高。傅某對收購販運(yùn)的山羊未實(shí)施嚴(yán)格檢疫，在自己患病后無力飼養(yǎng)，又將來源不明山羊寄養(yǎng)于王某養(yǎng)殖場，王某未經(jīng)檢疫隔離混群飼養(yǎng)，導(dǎo)致本群山羊被感染，在母羊發(fā)生流產(chǎn)等情況下未警覺，又將可能感染山羊賣給梁某、梁某華、何某等養(yǎng)殖場。王某、梁某對于布病防控和自我保護(hù)意識嚴(yán)重缺失，在不采取任何防護(hù)情況下處理流產(chǎn)山羊和排泄物。

本次疫情提示：一要加強(qiáng)養(yǎng)殖戶的布病知識普及以及提升防護(hù)意識，規(guī)范養(yǎng)殖戶的引種報備和引種后的檢疫隔離行為；二要加強(qiáng)牛羊販運(yùn)人員的監(jiān)管，督促牛羊販運(yùn)人員對于每批次牛羊來源做好詳細(xì)登記，對于每批次牛羊積極開展布病檢測；三要對重點(diǎn)地區(qū)人員做好人間布病檢測，最好能做到1年1 次，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早溯源，早處理；四要加強(qiáng)布病的常規(guī)監(jiān)測，采取科學(xué)的監(jiān)測方式，發(fā)現(xiàn)陽性及時處置。