文·沈啟明（唐山市傳染病醫(yī)院）

許多人喜歡看中醫(yī)，但有些“神醫(yī)”摸完脈信口就說(shuō)你肝不好或肝有病時(shí)，病人心里不由得一驚，于是往往去做肝功能、B超等檢查，結(jié)果卻毫無(wú)異常。為什么呢？根本原因是中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是兩個(gè)完全不同的理論體系，所以中醫(yī)說(shuō)的肝與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肝不完全是一回事。

中醫(yī)說(shuō)的肝不單指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖中的肝，而是一個(gè)復(fù)雜的功能活動(dòng)系統(tǒng)。

中醫(yī)對(duì)肝的生理功能及其病理變化的認(rèn)識(shí)如下。

一、肝主疏泄，疏泄即疏通、暢達(dá)、宣散、升發(fā)、透泄之意。肝主疏泄是指肝具有調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降出入的功能。而氣機(jī)泛指功能活動(dòng)，用以概括各臟器的生理性活動(dòng)或病理活動(dòng)。

肝失疏泄的表現(xiàn)

1、精神情志異常，大致有兩種病變。

（1）肝氣抑郁，即肝氣不舒或肝氣郁結(jié)，俗話說(shuō)氣不順，可見(jiàn)胸脅脹滿、悶悶不樂(lè)、愁眉苦臉、胸悶嘆息、悲傷欲哭等癥。

（2）肝氣亢奮，俗稱肝氣盛，肝火旺，可見(jiàn)急躁易怒、失眠多夢(mèng)、眩暈耳鳴、頭目脹痛、血壓升高等癥。

2、脾胃受納運(yùn)化功能紊亂，俗稱消化不良，常有以下兩種病變。

（1）肝胃不和。肝主疏泄，胃主受納，肝胃不和，胃氣不降，可見(jiàn)胃脘痞悶、噯氣呃逆，嘔吐反胃等癥。

（2）肝脾不和。肝主疏泄，脾主運(yùn)化，肝脾不和，脾氣不升，可見(jiàn)脘腹脹滿、腸鳴腹瀉、便溏等癥。

3、氣滯血淤，即氣血運(yùn)行不暢。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血凝。肝氣郁滯血行不利，可見(jiàn)胸脅脘腹疼痛（不通則痛，痛則不通），腹腔或其它部位腫塊（氣血凝聚而成）等癥。

4、月經(jīng)不調(diào)，除與肝藏血功能有關(guān)外，肝失疏泄，也可導(dǎo)致月經(jīng)先后不定期、經(jīng)行后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)血紫暗夾有血塊等癥。

5、膽汁排泌障礙。中醫(yī)認(rèn)為，“肝之余氣，泄于膽，聚而成精”，即膽汁是由肝臟分泌的，經(jīng)由肝內(nèi)膽管進(jìn)入膽囊儲(chǔ)存，當(dāng)進(jìn)食后由于膽囊的收縮，膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入腸道，幫助食物的消化，特別是脂肪性食物的消化。若肝失疏泄則可導(dǎo)致膽汁排泄不暢或淤積，臨床可見(jiàn)口苦、食欲不振、厭食油膩、皮膚黃、眼黃、尿黃、大便色淺或灰白，皮膚瘙癢、肝臟腫大、右脅疼痛等癥。

二、肝藏血。指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能?！叭伺P，血?dú)w于肝”，“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”，即當(dāng)人在休息和睡眠時(shí)，機(jī)休需要血量減少，多余的血就儲(chǔ)存于肝臟，當(dāng)人在勞動(dòng)或活動(dòng)時(shí)，肝臟就排出血液以供機(jī)體的需要。大致有兩種常見(jiàn)病變：

1、藏血功能失職，可導(dǎo)致出血性疾病，如皮下出血、嘔血、吐血、內(nèi)臟出血等。

2、肝血不足，不能達(dá)于頭頸、四肢，血虛生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見(jiàn)肢體麻木、拘攣、眩暈、耳鳴、頭搖、手顫等癥。

三、肝開(kāi)竅于目。五臟六腑之精氣皆上注于目，但與肝臟關(guān)系尤為密切。視覺(jué)功能正常依賴于肝血的濡養(yǎng)。若肝血不足則兩目干澀，視物不明，若肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎則見(jiàn)目癢、目赤腫痛、羞明怕熱怕光、迎風(fēng)流淚、結(jié)膜充血、多粘結(jié)等癥。

四、肝主筋，主要有兩個(gè)含義。

1、中醫(yī)認(rèn)為“肝者其充在筋”，“肝主身之筋膜”，“宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)”，“肝為罷極之本”，“肝傷則四肢不為人用，而筋骨拘攣”。由此可見(jiàn)筋可以認(rèn)為是筋骨、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)的統(tǒng)稱。肝主筋，即肝主管肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，能量來(lái)源和功能活動(dòng)，并且是運(yùn)動(dòng)功能的根本。肝血充足則肢體運(yùn)動(dòng)靈活自如有力，否則可見(jiàn)關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)受限，動(dòng)作遲緩無(wú)力。

2、“前陰者，宗筋之所聚”，宗筋泛指前陰部或?qū)Ｖ戈幥o。前陰為足厥陰肝經(jīng)所過(guò)之處，足三陰，足三陽(yáng)的經(jīng)脈又會(huì)和于前陰，所以肝臟及其經(jīng)脈的狀態(tài)常影響前陰的功能，若肝經(jīng)濕熱下注宗筋，男子可見(jiàn)陽(yáng)痿、陰囊濕癢、睪丸腫痛。女子則見(jiàn)白帶色黃或亦白相兼、質(zhì)稠味臭、陰部瘙癢。

五、肝及華在爪，爪即指甲，為筋之余，是筋的末梢部分。肝血充盛則爪甲榮潤(rùn)、光澤堅(jiān)韌，反之則枯槁、渾濁脆弱。

以上就是中醫(yī)對(duì)肝的主要生理功能的認(rèn)識(shí)。它既是一個(gè)具體的臟器，又是一個(gè)對(duì)全身許多器官組織均有廣泛影響的功能活動(dòng)系統(tǒng)，它包含了代謝、消化、運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、以及植物神經(jīng)等系統(tǒng)的生理功能和病理變化。

所以說(shuō)中醫(yī)對(duì)肝的認(rèn)識(shí)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)既有區(qū)別又有聯(lián)系。