楊 揚(yáng)，榮征星，侯麗娜，沈 瑛，祁 紅，肖澤宇，李 娟，高小玲，王 昊，朱 亮，邱 瑜

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)與化學(xué)生物學(xué)系，上海 200025)

藥理學(xué)是研究機(jī)體與藥物之間相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)，同時(shí)也涉及臨床疾病，即藥物如何用于各種疾病的治療。藥理學(xué)教學(xué)信息量大，既有各種藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，又有種類繁雜的藥物名詞、尚未了解的各種臨床疾病，因此具有知識(shí)點(diǎn)多而散、內(nèi)容抽象，教學(xué)過(guò)程中容易使學(xué)生感到枯燥乏味的特點(diǎn)，很難獲得滿意的教學(xué)效果。但作為連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)及藥學(xué)的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)在醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)中尤其重要[1]。因此，我校藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)為全面提高教學(xué)水平，在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化課程教學(xué)[2]。面對(duì)2020年新型冠狀病毒肺炎疫情的爆發(fā)，教育部提出“停課不停學(xué)”的號(hào)召，我校積極響應(yīng)，廣泛開(kāi)展了多門學(xué)科線上教學(xué)的實(shí)踐，這也對(duì)本團(tuán)隊(duì)藥理學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，同時(shí)也為藥理學(xué)混合模式教學(xué)改革提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。本文就開(kāi)展線上教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)策分析，為進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式、提高藥理學(xué)教學(xué)效果提供依據(jù)，以期為線上線下混合式教學(xué)改革提供經(jīng)驗(yàn)。

1 線上教學(xué)方式和總結(jié)

1.1 線上教學(xué)方式

本團(tuán)隊(duì)的線上教學(xué)通過(guò)預(yù)先錄制課程視頻，學(xué)生在規(guī)定上課時(shí)間通過(guò)“超星學(xué)習(xí)通”教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)；部分內(nèi)容通過(guò)ZOOM線上直播平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)線上教學(xué)。為保證學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，規(guī)定學(xué)生在“學(xué)習(xí)通”教學(xué)平臺(tái)簽到確認(rèn)，并通過(guò)“學(xué)習(xí)通”教學(xué)平臺(tái)監(jiān)督學(xué)生視頻學(xué)習(xí)情況。在教學(xué)模式上，將Case-based Learning(CBL)、Problem-based Learning(PBL)教學(xué)模式[3]適時(shí)引入教學(xué)過(guò)程中。對(duì)錄播課程，教師在上課時(shí)間段內(nèi)同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生就某些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論，上課結(jié)束時(shí)教師在“學(xué)習(xí)通”教學(xué)平臺(tái)“作業(yè)”欄目發(fā)布作業(yè)，作業(yè)內(nèi)容根據(jù)所學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)來(lái)布置，作業(yè)形式包括選擇題、判斷題和簡(jiǎn)答題等，教師根據(jù)學(xué)生作業(yè)完成情況了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。另外，學(xué)生可隨時(shí)通過(guò)微信群或“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)進(jìn)行提問(wèn)，教師及時(shí)做出解答。

1.2 學(xué)生對(duì)線上教學(xué)滿意度和評(píng)價(jià)

在2020年春季學(xué)期藥理課程即將結(jié)束時(shí)，本團(tuán)隊(duì)采用微信小程序“問(wèn)卷星”對(duì)參加藥理學(xué)課程的2018級(jí)臨床五年制和八年制本科生進(jìn)行了線上教學(xué)意見(jiàn)的匿名調(diào)查。在回收的317份問(wèn)卷中，大多數(shù)學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的評(píng)價(jià)較高，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果與傳統(tǒng)教學(xué)效果差不多或者更強(qiáng)于線下教學(xué)(74.4%)。同時(shí)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握和疑難問(wèn)題的及時(shí)有效解答表示滿意，多數(shù)學(xué)生贊成上課時(shí)在線答疑和在線討論強(qiáng)化了學(xué)習(xí)效果(52.7%)。另外，學(xué)生對(duì)定時(shí)簽到按時(shí)觀看視頻的線上學(xué)習(xí)要求產(chǎn)生了有趣的兩極分化現(xiàn)象，一半學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要定時(shí)觀看錄播視頻，應(yīng)自主安排時(shí)間(50.2%)；而另一小半認(rèn)為按時(shí)簽到觀看視頻很重要，由于可以營(yíng)造一定課堂氛圍(45.7%)。相較于線下教學(xué)，學(xué)生還認(rèn)為學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)自由、學(xué)習(xí)效率高(78.2%)；能夠回看視頻是線上教學(xué)的突出優(yōu)點(diǎn)(82.0%)；此外多數(shù)學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源豐富利于拓展(55.2%)?；诖耍喈?dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)方式更好(30.9%)。相較于錄播課程，線上實(shí)時(shí)教學(xué)在提高學(xué)習(xí)興趣、結(jié)合臨床知識(shí)、提高思考分析能力等方面的滿意度更高。從反饋的學(xué)生意見(jiàn)來(lái)看，相較于以往的線下教學(xué)，學(xué)生對(duì)教材和教學(xué)大綱提出了更高要求，希望教材與教學(xué)內(nèi)容匹配度更高、教學(xué)大綱更為詳細(xì)，這與學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)屏幕可能產(chǎn)生的厭倦心理有關(guān)，匹配的教材和細(xì)致的教學(xué)大綱有助于后面有的放矢地復(fù)習(xí)和鞏固。

2 存在問(wèn)題及對(duì)策

2.1 教學(xué)管理方面

線上教學(xué)不能像線下教學(xué)那樣面對(duì)面督促學(xué)生學(xué)習(xí)，因此對(duì)教學(xué)管理提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)[4]。此外，由于學(xué)生在家進(jìn)行線上學(xué)習(xí)缺少課堂學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)學(xué)生的自覺(jué)性和主動(dòng)性作出更高的要求，學(xué)生很容易出現(xiàn)“優(yōu)等生更優(yōu)，差等生更差”的兩極分化情況。盡管我們采用簽到的方式監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)，但難以真正監(jiān)督學(xué)生在上課時(shí)間段內(nèi)完成相應(yīng)課程的學(xué)習(xí)。從“學(xué)習(xí)通”教學(xué)平臺(tái)監(jiān)督學(xué)生視頻學(xué)習(xí)情況來(lái)看，在上課時(shí)間段內(nèi)完成課程視頻完整學(xué)習(xí)的學(xué)生不足70%。而實(shí)時(shí)線上教學(xué)雖然可看到學(xué)生上線并可通過(guò)互動(dòng)環(huán)節(jié)了解學(xué)生聽(tīng)課情況，但仍難以兼顧所有學(xué)生。通過(guò)作業(yè)批改也發(fā)現(xiàn)少部分學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握不佳，而期末考試也顯示極個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)情況較差。對(duì)此，可采取更為嚴(yán)格的學(xué)習(xí)要求，例如根據(jù)作業(yè)情況要求作業(yè)完成不理想的學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)再次學(xué)習(xí)課程視頻，并再次進(jìn)行作業(yè)布置，直到作業(yè)正確率達(dá)到要求才能結(jié)束相應(yīng)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

2.2 教學(xué)質(zhì)量方面

線上教學(xué)最大的優(yōu)點(diǎn)是上課不受地點(diǎn)限制，并且錄播課程可以反復(fù)回放，給學(xué)生課后復(fù)習(xí)和查缺補(bǔ)漏提供了方便。但也對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和學(xué)生所處環(huán)境提出了更高要求，對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施和學(xué)習(xí)環(huán)境好的學(xué)生來(lái)說(shuō)提高了學(xué)習(xí)自由度和舒適度，但對(duì)家庭條件較差的學(xué)生來(lái)說(shuō)反而不利于學(xué)習(xí)。對(duì)此學(xué)校除保證教師的網(wǎng)絡(luò)授課環(huán)境外，還應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，了解學(xué)生的困難，努力幫助學(xué)生營(yíng)造良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和聽(tīng)課環(huán)境。

另外，教師在線上教學(xué)中與學(xué)生的互動(dòng)仍然較少，特別是使用“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)的錄播課程，在提高學(xué)習(xí)興趣、結(jié)合臨床知識(shí)、提高思考分析能力等方面相對(duì)不足。而且視頻內(nèi)容過(guò)長(zhǎng)時(shí)容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞感，造成注意力難以集中的情況。此外，由于藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)多而散，教學(xué)視頻中知識(shí)點(diǎn)多而密集，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往囫圇吞棗，對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)難以理解透徹，因此仍需優(yōu)化課程錄制質(zhì)量、精煉教學(xué)內(nèi)容、突出重點(diǎn)難點(diǎn)、控制視頻時(shí)長(zhǎng)以及增加互動(dòng)環(huán)節(jié)。

3 對(duì)線上線下混合教學(xué)模式改革的思考

隨著互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算以及大數(shù)據(jù)等技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用受到國(guó)內(nèi)外教育界的廣泛關(guān)注。教育部在 2018 年更是發(fā)文要求高校推出具有一定創(chuàng)新性、高階性、挑戰(zhàn)性的各類型的線上、線下、線上線下混合式課程。線上線下混合式教學(xué)法將傳統(tǒng)線下教學(xué)模式與線上教學(xué)法有機(jī)融合，意在充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，并滿足學(xué)生自主化、個(gè)性化學(xué)習(xí)需求[5]，在近年來(lái)的教學(xué)改革中尤為受到重視。在高等學(xué)校“雙一流”建設(shè)大背景下，結(jié)合我?！俺蔀楦咚浇虒W(xué)研究型大學(xué)”的辦學(xué)定位，藥理學(xué)教學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化改革勢(shì)在必行，基于今年來(lái)的線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我校藥理學(xué)線上線下混合教學(xué)模式改革形成了以下思考。

3.1 改變教學(xué)主體

混合式學(xué)習(xí)作為一種學(xué)習(xí)方法，很早就被提出，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，混合式學(xué)習(xí)被認(rèn)為是一種創(chuàng)新的學(xué)習(xí)模式，將面對(duì)面的線下學(xué)習(xí)和以計(jì)算機(jī)為媒介的線上學(xué)習(xí)相結(jié)合，可能會(huì)成為未來(lái)學(xué)習(xí)的唯一形式[6]。在此，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)，即學(xué)生是主體。而線上線下教學(xué)則是以學(xué)生為主體的混合式學(xué)習(xí)的第一步，因此該教學(xué)模式應(yīng)更為關(guān)照學(xué)生這個(gè)學(xué)習(xí)主體。傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式以“教師”為中心，基本采用“滿堂灌”的教學(xué)方式，如果僅僅將線下的教學(xué)內(nèi)容制作為線上內(nèi)容，則在教學(xué)模式上并沒(méi)有真正改進(jìn)。因此，在線上線下混合式教學(xué)模式中，應(yīng)改變教學(xué)理念，以“教師”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲浴皩W(xué)生”作為教學(xué)的主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并且強(qiáng)調(diào)教學(xué)要匹配學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[7]。

3.2 線上線下教學(xué)內(nèi)容的分配

線上教學(xué)內(nèi)容應(yīng)圍繞教學(xué)目標(biāo)，把課程知識(shí)點(diǎn)以直觀、形象的方式呈現(xiàn)出來(lái)，應(yīng)充分利用線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，廣泛收集各種網(wǎng)絡(luò)資源，豐富教學(xué)形式，可以采用對(duì)話、推演等形式，力求將知識(shí)點(diǎn)講解得生動(dòng)、有趣，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。同時(shí)單個(gè)線上視頻等資訊不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起學(xué)生的視覺(jué)疲勞。

線下教學(xué)方面在對(duì)線上內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)、突出重點(diǎn)、釋疑難點(diǎn)的同時(shí)，應(yīng)充分融入各種教學(xué)方法[8]，例如以案例、問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹鳎_(kāi)展CBL、PBL，緊密結(jié)合臨床知識(shí)和現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深的鞏固所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，從而達(dá)到對(duì)知識(shí)點(diǎn)的有效掌握。在線下教學(xué)中，除引導(dǎo)學(xué)生自行解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣外，還應(yīng)適時(shí)增加前沿知識(shí)和最新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和探索精神。

3.3 做好課前準(zhǔn)備

教師在實(shí)施教學(xué)前應(yīng)調(diào)查學(xué)生的知識(shí)水平，了解學(xué)生對(duì)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，必要時(shí)增加相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的線上教學(xué)內(nèi)容，作為學(xué)生預(yù)習(xí)內(nèi)容。同時(shí)對(duì)藥理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分解，將相對(duì)簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)作為課前或課外學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分發(fā)揮作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

3.4 加強(qiáng)線上學(xué)習(xí)的教學(xué)互動(dòng)和課后評(píng)價(jià)

線上學(xué)習(xí)階段更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自覺(jué)性和主動(dòng)性，但結(jié)合上述線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在線上學(xué)習(xí)階段仍需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)監(jiān)督和教學(xué)互動(dòng)。在線上學(xué)習(xí)過(guò)程中，適時(shí)提出一些問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑難問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解答。布置作業(yè)和在線測(cè)試，了解學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握情況?？稍O(shè)置學(xué)習(xí)關(guān)卡，只有在學(xué)生完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)、知識(shí)點(diǎn)掌握達(dá)到一定程度才能進(jìn)行下一內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并設(shè)置學(xué)習(xí)完成期限，對(duì)學(xué)生的完成情況可適當(dāng)予以獎(jiǎng)懲，以提高學(xué)習(xí)效率。

3.5 做好教學(xué)效果評(píng)價(jià)和反饋

作為一項(xiàng)教學(xué)改革，線上線下教學(xué)的實(shí)施過(guò)程是一個(gè)不斷積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的過(guò)程，因此應(yīng)做好教學(xué)效果評(píng)價(jià)和反饋。教學(xué)效果評(píng)價(jià)除采用通常的針對(duì)知識(shí)點(diǎn)的考核外，可相應(yīng)增加具有一定難度的案例分析等內(nèi)容，以評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通能力，并對(duì)考核結(jié)果及時(shí)分析，總結(jié)教學(xué)優(yōu)勢(shì)和薄弱環(huán)節(jié)。教學(xué)反饋是線上線下混合式教學(xué)模式不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)[7]。應(yīng)采用線上問(wèn)卷、學(xué)生座談及教師座談等方式了解學(xué)生學(xué)習(xí)反饋、教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)和學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)等方面。將教學(xué)效果評(píng)價(jià)所反應(yīng)的問(wèn)題和教學(xué)反饋結(jié)合起來(lái)可對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方式加以改進(jìn)，從而不斷優(yōu)化教學(xué)模式，提升教學(xué)效果。

在時(shí)代發(fā)展的大背景下，線上線下混合式教學(xué)是教學(xué)發(fā)展的一個(gè)大的方向[9]。而新型冠狀病毒肺炎疫情加速了線上教學(xué)的發(fā)展[10]，這為線上線下混合式教學(xué)的開(kāi)展提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)和實(shí)施契機(jī)。線上線下混合式教學(xué)的開(kāi)展有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主精神和探索精神，從而更有利于培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為加快建設(shè)高水平本科教育做出貢獻(xiàn)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明楊揚(yáng)、論文撰寫、實(shí)施研究、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)；榮征星：實(shí)施研究、采集數(shù)據(jù)；侯麗娜：行政材料支持、研究指導(dǎo)；沈瑛、祁紅、肖澤宇、李娟、高小玲、王昊：實(shí)施研究；朱亮：實(shí)施研究、經(jīng)費(fèi)支持、論文指導(dǎo)；邱瑜：實(shí)施研究、論文撰寫、研究指導(dǎo)、論文修改、經(jīng)費(fèi)支持。