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        航空醫(yī)療救援發(fā)展現(xiàn)狀及啟示

        2021-11-30 10:13:56李海水王靜靜申艷玲王書鵬
        中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 2021年11期
        關(guān)鍵詞:空運醫(yī)療隊航空

        李海水,王靜靜,申艷玲,王書鵬,段 軍

        (中日友好醫(yī)院外科,北京,100029)

        航空醫(yī)療救援又稱航空醫(yī)學(xué)救援、空中醫(yī)學(xué)救援和空中醫(yī)療救援,是利用航空飛行器提供緊急救護(hù)或計劃轉(zhuǎn)運等救援,縮短搶救轉(zhuǎn)運時間和空間距離等,使病傷員盡快脫離災(zāi)害或危險,減少致殘率和死亡率[1-4]??者\醫(yī)療救護(hù)隊是裝備齊全、反應(yīng)迅速、人員訓(xùn)練有素能夠在需要緊急醫(yī)療服務(wù)時擔(dān)任各種空送任務(wù)的預(yù)任實體[5]。本文旨在通過對國內(nèi)外航空醫(yī)療救援培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié),以期對今后建立更加完善、更符合中國國情的航空醫(yī)療救援培訓(xùn)提供參考。

        1 其他國家航空救援隊

        美國航空救援隊擁有最健全的航空救援體系[6-7]。美國航空醫(yī)療公司-AM公司,目前已擁有50架直升機(jī)。2014年美國有93家醫(yī)院可以進(jìn)行空中醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)[8]。德國空中救援隊完成直升機(jī)為主的緣淺急救布局,網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國,15 min反應(yīng)的全國覆蓋,救援用直升機(jī)可服務(wù)于距其基點醫(yī)院為中心的50 km半徑的范圍[8];英國、日本、瑞士、加拿大也開展了專業(yè)航空救護(hù)隊[8]。縱觀航空救援發(fā)達(dá)的國家,都有以下特征:專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療團(tuán)隊;基礎(chǔ)設(shè)備有保障;具有專業(yè)的調(diào)節(jié)中心。

        2 國內(nèi)空運醫(yī)療隊培訓(xùn)現(xiàn)狀

        相較于發(fā)達(dá)國家,國內(nèi)的航空救援起步晚,航空急救人員配備不足,缺少專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu),基礎(chǔ)設(shè)施尚不完善。石海明等[9]人認(rèn)為,空運醫(yī)療隊的訓(xùn)練應(yīng)天上為主,地面為輔,“天”“地”結(jié)合,空運醫(yī)療隊由若干醫(yī)療人員組成,并將其分成若干組,同時擔(dān)任不同的架次任務(wù)。國內(nèi)在安排訓(xùn)練課程時以訓(xùn)為主,演為輔,“訓(xùn)”“演”結(jié)合,其訓(xùn)練課程包括:①空中訓(xùn)練:適應(yīng)性訓(xùn)練(機(jī)艙內(nèi)行走、低頭操作等)、航空生理和病理知識、技術(shù)訓(xùn)練(在飛行狀態(tài)下有效監(jiān)測、進(jìn)行循環(huán)和呼吸支持治療和固定使用設(shè)備)和優(yōu)良裝備的選擇等[9]。②預(yù)備隊員的訓(xùn)練:包括體能訓(xùn)練、技能訓(xùn)練(如搭帳篷、空運醫(yī)療設(shè)備的使用等)、衛(wèi)勤訓(xùn)練(包括了解飛機(jī)的性能、所能承載的重量)、抗眩暈訓(xùn)練等[10]。最后通過實戰(zhàn)演習(xí)(登機(jī)、適應(yīng)性飛行、機(jī)上救護(hù)、中轉(zhuǎn)救護(hù)、撤收登機(jī)等)選取空運醫(yī)療隊的成員。周斌等[11]人則認(rèn)為,空運醫(yī)療隊的訓(xùn)練則應(yīng)以“送”為主、“救”為輔的訓(xùn)練方法,“送”“救”結(jié)合。

        3 國內(nèi)航空醫(yī)療救援培訓(xùn)現(xiàn)狀

        3.1 專業(yè)空運醫(yī)療力量的建設(shè)較弱

        陶軍等[12]在汶川地震中營運航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運和救援的報道中可以看出,當(dāng)時救援時,國內(nèi)航空專業(yè)救援人員相對缺乏,專業(yè)的航空救援人員配備給了病情不穩(wěn)定且相對危重的患者,其他大部分的傷員則由同行機(jī)組人員照料。劉旭等[13]提到在玉樹地震中沒有形成獨立的空運救護(hù)隊。國內(nèi)現(xiàn)在用的多數(shù)空運醫(yī)療設(shè)備多是國外醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備技術(shù),購買時價格昂貴,使用上是有有一定的局限性[14-15]。

        3.2 空運救護(hù)培訓(xùn)課程系統(tǒng)性不強(qiáng),空運救援人員能力受限

        劉旭等[13]提到在玉樹地震部署在巴塘機(jī)場的空運醫(yī)療隊員問卷調(diào)查時發(fā)現(xiàn),參與的77名隊員中,僅有9名參加過空運醫(yī)療后送培訓(xùn),并且參加的是短期非正式培訓(xùn)。部分軍隊的航空醫(yī)療隊接受的訓(xùn)練項目多為相關(guān)的軍事醫(yī)學(xué)理論及創(chuàng)傷救治技術(shù)[16],缺乏航空運送過程中救治傷員的相關(guān)適應(yīng)性訓(xùn)練。

        4 關(guān)于國內(nèi)建立空運醫(yī)療救護(hù)隊的建議

        4.1 完善專業(yè)空運醫(yī)療隊及空運體系

        隨著國家的發(fā)展,航空重癥救援已是未來突發(fā)事件發(fā)生時參加搶救的必要程序,因此專業(yè)的航空救援人員是空運體系中必不可少的部分,專業(yè)的航空救援隊不僅能將患者安全的運送至相應(yīng)的救治醫(yī)院,同時能在運送患者的過程中提供專業(yè)的醫(yī)療手段,保證傷病員在整個過程中能得到連續(xù)性的救治[17-18]。為了快速、有效地救治急危重癥傷病員,應(yīng)在不斷完善前方醫(yī)療救援隊和后方基地化醫(yī)院的同時,加強(qiáng)中間空運后送力量的建設(shè),三者結(jié)合才能更加完善空運后送救援體系。安全的航空轉(zhuǎn)運對于維護(hù)患者的生命安全、減少患者經(jīng)濟(jì)損失、降低病殘率和病死率起著至關(guān)重要的作用。提高空運醫(yī)療隊的技術(shù)水平,加強(qiáng)工作人員在轉(zhuǎn)運途中對突發(fā)事件的應(yīng)急能力,提高醫(yī)護(hù)人員“時間就是生命”的意識,通過不斷的訓(xùn)練、總結(jié)經(jīng)驗與不足,保證在實際轉(zhuǎn)運傷病人員的過程中將轉(zhuǎn)運工作高效完成,從而體現(xiàn)出空中醫(yī)療救援的優(yōu)勢。

        4.2 構(gòu)建專業(yè)化和規(guī)范化空運醫(yī)療項目

        目前國內(nèi)空運醫(yī)療隊的訓(xùn)練均按軍事訓(xùn)練考核大綱進(jìn)行訓(xùn)練,主要包括適應(yīng)性訓(xùn)練、航空生理和病理知識、技術(shù)訓(xùn)練、體能訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、衛(wèi)勤訓(xùn)練[19]、抗眩暈訓(xùn)練[10]等.空運過程中醫(yī)療救護(hù)難度更大,因此空運救護(hù)醫(yī)療隊的訓(xùn)練應(yīng)該更加嚴(yán)格,應(yīng)通過對國內(nèi)理念救援的實戰(zhàn)經(jīng)驗,建立符合國情的航空醫(yī)療救援培訓(xùn)項目。

        4.3 研發(fā)符合國內(nèi)空運救援的裝備

        劉旭等[13]通過歷年傷病員空運后送的實踐中看出,醫(yī)療設(shè)備的問題(如供電設(shè)備接口不合、設(shè)備供電不夠、某些設(shè)備受氣壓影響無法正常使用的等)很常見,因此航空救援訓(xùn)練應(yīng)該與設(shè)備的研發(fā)相結(jié)合,按照實際訓(xùn)練的需求進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn)和研發(fā),不僅能減少設(shè)備在空運救援過程中可能出現(xiàn)的問題,還能增加航空救援隊員對空運醫(yī)療設(shè)備的熟悉度。

        4.4 嚴(yán)格的安全管理

        患者登機(jī)、離機(jī)時現(xiàn)場活動人員與車輛較多,在機(jī)艙與救護(hù)車之間搬動時,治療管路易發(fā)生脫離、折疊、擠壓等問題,因此應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的安全管理。登離機(jī)過程中,應(yīng)有專人進(jìn)行儀器及各種管路的護(hù)理,先確認(rèn)治療管路及各種儀器無問題的前提下,再移動患者。轉(zhuǎn)運前撤除非必須的監(jiān)護(hù)設(shè)備及管路,保證登機(jī)時的安全,減少不必要的困擾。

        5 小結(jié)

        隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人民生活水平的不斷提高,人們對生命救治要求也在不斷提高,在發(fā)生急危重癥的患者需要搶救時,醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)性、及時效性保證了患者生命的安全。為了減少轉(zhuǎn)運時間,加快治療速度,航空救援逐漸受到重視。急危重癥患者的航空救援轉(zhuǎn)運項目尚處于發(fā)展階段,完善航空救援相關(guān)制度,提高航空救援設(shè)備,加強(qiáng)航空救援人員的培訓(xùn),對提高航空救援效果、患者滿意度至關(guān)重要。

        開放評審

        專欄主編點評:該篇論文作者闡述了國內(nèi)外航空救援國內(nèi)外現(xiàn)狀,分析國內(nèi)航空救援培訓(xùn)的不足,從人員配備、專業(yè)團(tuán)隊的建立等多個方面的分析建立專業(yè)的國內(nèi)航空救援隊。選題較具時代性和現(xiàn)實性。全文結(jié)構(gòu)安排合理。觀點表達(dá)基本準(zhǔn)確。論證方法合理,了大量的數(shù)據(jù)來論證,更增加了論證的可靠性。

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