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        肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用評(píng)價(jià)

        2021-11-30 03:49:26
        關(guān)鍵詞:螺旋結(jié)節(jié)肺部

        陸 超

        (蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院<常熟市第一人民醫(yī)院>影像科 江蘇 常熟 215500)

        隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,肺癌發(fā)病率逐年升高,該病已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)對(duì)患者生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅的疾病之一[1]。肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌是一種惡性腫瘤疾病,由于吸煙對(duì)疾病的影響,男性群體的發(fā)病率高于女性群體[2]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,環(huán)境加速變化,大氣污染也逐漸嚴(yán)重,人群會(huì)吸入大量的粉塵顆粒,這也是造成肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌發(fā)病率逐漸升高的一個(gè)主要因素[3]。由于導(dǎo)致肺癌的肺小結(jié)節(jié)顆粒較小,并且臨床癥狀不明顯,需要采用有效的診斷檢出方式進(jìn)行輔助治療,患病初期接受科學(xué)有效的治療可以有效地提高患者的生存率,并且能夠獲得較高的治愈率,所以早期的診斷與治療就顯得尤為重要?;诖耍疚氖占?018年1月—2020年12月我院收治的肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者98例作為本次研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在對(duì)肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2018年1月—2020年12月我院收治的肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者98例作為本次研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者均采用多排(64排)螺旋CT檢查。98例患者中男性50例,女性48例,年齡43~61歲,平均年齡(52.46±4.53)歲。98例患者中肺小結(jié)節(jié)患者67例,早期肺癌患者31例。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者資料齊全,且均經(jīng)明確病理診斷;(2)患者具有相關(guān)的臨床癥狀與體征;(3)患者以及家屬了解本次研究?jī)?nèi)容,并同意參加本次研究;(4)患者符合肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并患有多種疾病者,并且對(duì)本文研究具有影響者;(2)有嚴(yán)重感染或者免疫系統(tǒng)疾病者;(3)有精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙性疾病者;(4)不依從、不配合及拒絕參加研究者。

        1.2 方法

        納入本次研究的所有患者均采用多排(64排)螺旋CT檢查(GE 64排Light Sp,LightSpeed VCT)。在進(jìn)行檢查之前,需要確?;颊咦陨碓?qū)τ诙嗯怕菪鼵T檢查結(jié)果的影響降到最低。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者在檢查之前進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練,這樣不但可以保證患者在檢查的過(guò)程中有持續(xù)穩(wěn)定的呼吸深度,還可以減少因診斷檢查出現(xiàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致誤診以及漏診的情況發(fā)生。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者取仰臥位進(jìn)行掃描,從胸廓入口開(kāi)始掃描,連續(xù)掃描到患者的肺底部,仔細(xì)觀察患者肺部結(jié)節(jié)的密度、形態(tài)、分布、大小、內(nèi)部特點(diǎn)、結(jié)節(jié)邊緣特征等。參數(shù)設(shè)定:螺旋掃描螺距為1.5 mm,進(jìn)床30 mm/周,參數(shù)預(yù)設(shè)電壓120 kV、電流40 mA。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)記錄CT檢查的結(jié)果,分析CT檢查的準(zhǔn)確率,并記錄CT 的主要影像特征。(2)對(duì)多排螺旋CT診斷的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià):分為三個(gè)等級(jí),分別為優(yōu)秀(圖像未見(jiàn)偽影,邊界均清楚,圖像明確);良好(不影響診斷結(jié)果,但在肺底和肺尖出現(xiàn)少量的偽影);較差(圖像可對(duì)評(píng)估結(jié)果造成嚴(yán)重影響,會(huì)對(duì)肺部結(jié)節(jié)的觀察產(chǎn)生影響,可出現(xiàn)偽影),計(jì)算優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1 CT檢查的準(zhǔn)確率及主要影像特征

        (1)67例肺小結(jié)節(jié)患者中CT檢測(cè)準(zhǔn)確為66例,31例早期肺癌患者中CT檢測(cè)準(zhǔn)確為30例,98例患者經(jīng)CT診斷準(zhǔn)確率為97.96%(96/98)。(2)主要影像特征:肺部小結(jié)節(jié)患者表現(xiàn)為局限性高密度影,同時(shí)長(zhǎng)徑在3 cm以內(nèi)且長(zhǎng)與寬的直徑比例小于3:2范疇,多數(shù)具有暈圈征與毛刺征。早期肺癌患者中亞實(shí)性結(jié)節(jié)主要呈現(xiàn)磨玻璃密度結(jié)節(jié)狀,多表現(xiàn)為均勻程度不同的磨玻璃密度影,存在一定的血管紋理;實(shí)性結(jié)節(jié)主要為局限性高密度影,遮蓋肺部血管紋理,多表現(xiàn)為分葉、胸膜凹陷、毛刺以及周圍血管糾集等邊緣征象。

        2.2 診斷圖像質(zhì)量情況

        肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者行多排螺旋CT檢查圖像質(zhì)量中,圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀為70例,占71.43%,圖像質(zhì)量良好為27例,占27.55%,圖像質(zhì)量較差為1例,占1.02%,優(yōu)良率為98.98%(97/98)。

        3 討論

        肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌是一種臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤,由于該疾病的致死率以及發(fā)病率比較高,情況嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡,對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成了嚴(yán)重的影響[5]。由于該病在發(fā)病初期相關(guān)的臨床癥狀不太明顯,這就易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況,使得患者錯(cuò)過(guò)黃金治療期,當(dāng)患者到晚期就大大地增加了治療的難度,并且病死率也較高,所以早期的診斷治療有利于治療以及提高患者的生存率。

        采用多排螺旋CT設(shè)備可以滿足單層掃描要求、多層掃描要求以及整體掃描要求,并且掃描結(jié)果可以直接應(yīng)用于臨床診療[6]。多排螺旋CT設(shè)備在臨床上的廣泛應(yīng)用,可以有效地降低相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度,有利于提高臨床治療的科學(xué)性[7]。多排螺旋CT設(shè)備在平面重建、橫斷面形態(tài)學(xué)診斷、結(jié)腸檢查以及內(nèi)窺鏡檢查等方面發(fā)揮著突出的診斷作用。由于在診斷中應(yīng)用普通CT會(huì)受到掃描速度慢的限制,并且能夠顯示出的部位只有大支氣管的顯示段,而對(duì)于支氣管則沒(méi)有辦法清晰地進(jìn)行顯示,所以診斷效果不佳。多排螺旋CT具有掃描快,密度、空間、時(shí)間分辨率高,圖像清晰,對(duì)比明顯等特點(diǎn),對(duì)于細(xì)小病灶的顯示診斷也有明顯優(yōu)勢(shì),患者肺部結(jié)節(jié)的內(nèi)部特點(diǎn)、分布、大小、形態(tài)、結(jié)節(jié)邊緣等都可以清晰地顯示出來(lái),具有很好的臨床診斷效果,并且安全簡(jiǎn)便,具有很高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)多排螺旋CT設(shè)備可以對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行早期診斷,可在肺癌發(fā)病初期及時(shí)地診斷,患者可以及時(shí)地接受治療,可以有效阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。肺結(jié)節(jié)病情進(jìn)展的惡化與肺癌之間的關(guān)系比較密切,所以,肺結(jié)節(jié)診斷對(duì)于肺癌的早期診斷具有十分關(guān)鍵的作用。本研究中,67例肺小結(jié)節(jié)患者中CT檢測(cè)準(zhǔn)確為66例,31例早期肺癌患者中CT檢測(cè)準(zhǔn)確為30例,98例患者經(jīng)CT診斷準(zhǔn)確率為97.96%(96/98),此外圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀為70例,占71.43%,圖像質(zhì)量良好為27例,占27.55%,圖像質(zhì)量較差為1例,占1.02%,優(yōu)良率為98.98%(97/98)。對(duì)于CT檢查邊界清晰的良性結(jié)節(jié),通常只需要定期隨訪觀察,而不需要特殊處理,但對(duì)于邊界不清晰的肺結(jié)節(jié),則需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查,如增強(qiáng)CT、支氣管鏡或者肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,根據(jù)檢查結(jié)果決定進(jìn)一步的治療方案,如手術(shù)或放化療治療等措施。

        綜上所述,在肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中應(yīng)用多排螺旋CT,可以有效地提高診斷有效率,有利于后期的治療以及恢復(fù),并且肺結(jié)節(jié)邊界清晰度比較高,安全簡(jiǎn)便,具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

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