陸 超

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院<常熟市第一人民醫(yī)院>影像科 江蘇 常熟 215500）

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，肺癌發(fā)病率逐年升高，該病已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)對(duì)患者生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅的疾病之一[1]。肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌是一種惡性腫瘤疾病，由于吸煙對(duì)疾病的影響，男性群體的發(fā)病率高于女性群體[2]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，環(huán)境加速變化，大氣污染也逐漸嚴(yán)重，人群會(huì)吸入大量的粉塵顆粒，這也是造成肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌發(fā)病率逐漸升高的一個(gè)主要因素[3]。由于導(dǎo)致肺癌的肺小結(jié)節(jié)顆粒較小，并且臨床癥狀不明顯，需要采用有效的診斷檢出方式進(jìn)行輔助治療，患病初期接受科學(xué)有效的治療可以有效地提高患者的生存率，并且能夠獲得較高的治愈率，所以早期的診斷與治療就顯得尤為重要?；诖耍疚氖占?018年1月—2020年12月我院收治的肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者98例作為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月—2020年12月我院收治的肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者98例作為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用多排（64排）螺旋CT檢查。98例患者中男性50例，女性48例，年齡43～61歲，平均年齡（52.46±4.53）歲。98例患者中肺小結(jié)節(jié)患者67例，早期肺癌患者31例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者資料齊全，且均經(jīng)明確病理診斷；（2）患者具有相關(guān)的臨床癥狀與體征；（3）患者以及家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并同意參加本次研究；（4）患者符合肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有多種疾病者，并且對(duì)本文研究具有影響者；（2）有嚴(yán)重感染或者免疫系統(tǒng)疾病者；（3）有精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙性疾病者；（4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

納入本次研究的所有患者均采用多排（64排）螺旋CT檢查（GE 64排Light Sp，LightSpeed VCT）。在進(jìn)行檢查之前，需要確?；颊咦陨碓?qū)τ诙嗯怕菪鼵T檢查結(jié)果的影響降到最低。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者在檢查之前進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練，這樣不但可以保證患者在檢查的過(guò)程中有持續(xù)穩(wěn)定的呼吸深度，還可以減少因診斷檢查出現(xiàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致誤診以及漏診的情況發(fā)生。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者取仰臥位進(jìn)行掃描，從胸廓入口開(kāi)始掃描，連續(xù)掃描到患者的肺底部，仔細(xì)觀察患者肺部結(jié)節(jié)的密度、形態(tài)、分布、大小、內(nèi)部特點(diǎn)、結(jié)節(jié)邊緣特征等。參數(shù)設(shè)定：螺旋掃描螺距為1.5 mm，進(jìn)床30 mm/周，參數(shù)預(yù)設(shè)電壓120 kV、電流40 mA。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄CT檢查的結(jié)果，分析CT檢查的準(zhǔn)確率，并記錄CT 的主要影像特征。（2）對(duì)多排螺旋CT診斷的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)：分為三個(gè)等級(jí)，分別為優(yōu)秀（圖像未見(jiàn)偽影，邊界均清楚，圖像明確）；良好（不影響診斷結(jié)果，但在肺底和肺尖出現(xiàn)少量的偽影）；較差（圖像可對(duì)評(píng)估結(jié)果造成嚴(yán)重影響，會(huì)對(duì)肺部結(jié)節(jié)的觀察產(chǎn)生影響，可出現(xiàn)偽影），計(jì)算優(yōu)良率=（優(yōu)秀＋良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查的準(zhǔn)確率及主要影像特征

（1）67例肺小結(jié)節(jié)患者中CT檢測(cè)準(zhǔn)確為66例，31例早期肺癌患者中CT檢測(cè)準(zhǔn)確為30例，98例患者經(jīng)CT診斷準(zhǔn)確率為97.96%（96/98）。（2）主要影像特征：肺部小結(jié)節(jié)患者表現(xiàn)為局限性高密度影，同時(shí)長(zhǎng)徑在3 cm以內(nèi)且長(zhǎng)與寬的直徑比例小于3:2范疇，多數(shù)具有暈圈征與毛刺征。早期肺癌患者中亞實(shí)性結(jié)節(jié)主要呈現(xiàn)磨玻璃密度結(jié)節(jié)狀，多表現(xiàn)為均勻程度不同的磨玻璃密度影，存在一定的血管紋理；實(shí)性結(jié)節(jié)主要為局限性高密度影，遮蓋肺部血管紋理，多表現(xiàn)為分葉、胸膜凹陷、毛刺以及周圍血管糾集等邊緣征象。

2.2 診斷圖像質(zhì)量情況

肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者行多排螺旋CT檢查圖像質(zhì)量中，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀為70例，占71.43%，圖像質(zhì)量良好為27例，占27.55%，圖像質(zhì)量較差為1例，占1.02%，優(yōu)良率為98.98%（97/98）。

3 討論

肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌是一種臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于該疾病的致死率以及發(fā)病率比較高，情況嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成了嚴(yán)重的影響[5]。由于該病在發(fā)病初期相關(guān)的臨床癥狀不太明顯，這就易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，使得患者錯(cuò)過(guò)黃金治療期，當(dāng)患者到晚期就大大地增加了治療的難度，并且病死率也較高，所以早期的診斷治療有利于治療以及提高患者的生存率。

采用多排螺旋CT設(shè)備可以滿足單層掃描要求、多層掃描要求以及整體掃描要求，并且掃描結(jié)果可以直接應(yīng)用于臨床診療[6]。多排螺旋CT設(shè)備在臨床上的廣泛應(yīng)用，可以有效地降低相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，有利于提高臨床治療的科學(xué)性[7]。多排螺旋CT設(shè)備在平面重建、橫斷面形態(tài)學(xué)診斷、結(jié)腸檢查以及內(nèi)窺鏡檢查等方面發(fā)揮著突出的診斷作用。由于在診斷中應(yīng)用普通CT會(huì)受到掃描速度慢的限制，并且能夠顯示出的部位只有大支氣管的顯示段，而對(duì)于支氣管則沒(méi)有辦法清晰地進(jìn)行顯示，所以診斷效果不佳。多排螺旋CT具有掃描快，密度、空間、時(shí)間分辨率高，圖像清晰，對(duì)比明顯等特點(diǎn)，對(duì)于細(xì)小病灶的顯示診斷也有明顯優(yōu)勢(shì)，患者肺部結(jié)節(jié)的內(nèi)部特點(diǎn)、分布、大小、形態(tài)、結(jié)節(jié)邊緣等都可以清晰地顯示出來(lái)，具有很好的臨床診斷效果，并且安全簡(jiǎn)便，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)多排螺旋CT設(shè)備可以對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行早期診斷，可在肺癌發(fā)病初期及時(shí)地診斷，患者可以及時(shí)地接受治療，可以有效阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。肺結(jié)節(jié)病情進(jìn)展的惡化與肺癌之間的關(guān)系比較密切，所以，肺結(jié)節(jié)診斷對(duì)于肺癌的早期診斷具有十分關(guān)鍵的作用。本研究中，67例肺小結(jié)節(jié)患者中CT檢測(cè)準(zhǔn)確為66例，31例早期肺癌患者中CT檢測(cè)準(zhǔn)確為30例，98例患者經(jīng)CT診斷準(zhǔn)確率為97.96%（96/98），此外圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀為70例，占71.43%，圖像質(zhì)量良好為27例，占27.55%，圖像質(zhì)量較差為1例，占1.02%，優(yōu)良率為98.98%（97/98）。對(duì)于CT檢查邊界清晰的良性結(jié)節(jié)，通常只需要定期隨訪觀察，而不需要特殊處理，但對(duì)于邊界不清晰的肺結(jié)節(jié)，則需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)CT、支氣管鏡或者肺結(jié)節(jié)穿刺活檢，根據(jù)檢查結(jié)果決定進(jìn)一步的治療方案，如手術(shù)或放化療治療等措施。

綜上所述，在肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中應(yīng)用多排螺旋CT，可以有效地提高診斷有效率，有利于后期的治療以及恢復(fù)，并且肺結(jié)節(jié)邊界清晰度比較高，安全簡(jiǎn)便，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。