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        肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中多排螺旋CT的應用評價

        2021-11-30 03:49:26
        影像研究與醫(yī)學應用 2021年15期
        關(guān)鍵詞:螺旋結(jié)節(jié)肺部

        陸 超

        (蘇州大學附屬常熟醫(yī)院<常熟市第一人民醫(yī)院>影像科 江蘇 常熟 215500)

        隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,肺癌發(fā)病率逐年升高,該病已經(jīng)成為當代社會對患者生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴重威脅的疾病之一[1]。肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌是一種惡性腫瘤疾病,由于吸煙對疾病的影響,男性群體的發(fā)病率高于女性群體[2]。隨著社會的不斷發(fā)展,環(huán)境加速變化,大氣污染也逐漸嚴重,人群會吸入大量的粉塵顆粒,這也是造成肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌發(fā)病率逐漸升高的一個主要因素[3]。由于導致肺癌的肺小結(jié)節(jié)顆粒較小,并且臨床癥狀不明顯,需要采用有效的診斷檢出方式進行輔助治療,患病初期接受科學有效的治療可以有效地提高患者的生存率,并且能夠獲得較高的治愈率,所以早期的診斷與治療就顯得尤為重要?;诖?,本文收集2018年1月—2020年12月我院收治的肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者98例作為本次研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,旨在對肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中多排螺旋CT的應用效果進行評價,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2018年1月—2020年12月我院收治的肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者98例作為本次研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,所有患者均采用多排(64排)螺旋CT檢查。98例患者中男性50例,女性48例,年齡43~61歲,平均年齡(52.46±4.53)歲。98例患者中肺小結(jié)節(jié)患者67例,早期肺癌患者31例。

        納入標準:(1)患者資料齊全,且均經(jīng)明確病理診斷;(2)患者具有相關(guān)的臨床癥狀與體征;(3)患者以及家屬了解本次研究內(nèi)容,并同意參加本次研究;(4)患者符合肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷標準[4]。排除標準:(1)合并患有多種疾病者,并且對本文研究具有影響者;(2)有嚴重感染或者免疫系統(tǒng)疾病者;(3)有精神系統(tǒng)疾病或意識障礙性疾病者;(4)不依從、不配合及拒絕參加研究者。

        1.2 方法

        納入本次研究的所有患者均采用多排(64排)螺旋CT檢查(GE 64排Light Sp,LightSpeed VCT)。在進行檢查之前,需要確?;颊咦陨碓?qū)τ诙嗯怕菪鼵T檢查結(jié)果的影響降到最低。相關(guān)的醫(yī)護人員要指導患者在檢查之前進行相應的呼吸訓練,這樣不但可以保證患者在檢查的過程中有持續(xù)穩(wěn)定的呼吸深度,還可以減少因診斷檢查出現(xiàn)錯誤導致誤診以及漏診的情況發(fā)生。相關(guān)醫(yī)護人員需要指導患者取仰臥位進行掃描,從胸廓入口開始掃描,連續(xù)掃描到患者的肺底部,仔細觀察患者肺部結(jié)節(jié)的密度、形態(tài)、分布、大小、內(nèi)部特點、結(jié)節(jié)邊緣特征等。參數(shù)設定:螺旋掃描螺距為1.5 mm,進床30 mm/周,參數(shù)預設電壓120 kV、電流40 mA。

        1.3 觀察指標

        (1)記錄CT檢查的結(jié)果,分析CT檢查的準確率,并記錄CT 的主要影像特征。(2)對多排螺旋CT診斷的圖像質(zhì)量進行評價:分為三個等級,分別為優(yōu)秀(圖像未見偽影,邊界均清楚,圖像明確);良好(不影響診斷結(jié)果,但在肺底和肺尖出現(xiàn)少量的偽影);較差(圖像可對評估結(jié)果造成嚴重影響,會對肺部結(jié)節(jié)的觀察產(chǎn)生影響,可出現(xiàn)偽影),計算優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1 CT檢查的準確率及主要影像特征

        (1)67例肺小結(jié)節(jié)患者中CT檢測準確為66例,31例早期肺癌患者中CT檢測準確為30例,98例患者經(jīng)CT診斷準確率為97.96%(96/98)。(2)主要影像特征:肺部小結(jié)節(jié)患者表現(xiàn)為局限性高密度影,同時長徑在3 cm以內(nèi)且長與寬的直徑比例小于3:2范疇,多數(shù)具有暈圈征與毛刺征。早期肺癌患者中亞實性結(jié)節(jié)主要呈現(xiàn)磨玻璃密度結(jié)節(jié)狀,多表現(xiàn)為均勻程度不同的磨玻璃密度影,存在一定的血管紋理;實性結(jié)節(jié)主要為局限性高密度影,遮蓋肺部血管紋理,多表現(xiàn)為分葉、胸膜凹陷、毛刺以及周圍血管糾集等邊緣征象。

        2.2 診斷圖像質(zhì)量情況

        肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者行多排螺旋CT檢查圖像質(zhì)量中,圖像質(zhì)量優(yōu)秀為70例,占71.43%,圖像質(zhì)量良好為27例,占27.55%,圖像質(zhì)量較差為1例,占1.02%,優(yōu)良率為98.98%(97/98)。

        3 討論

        肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤,由于該疾病的致死率以及發(fā)病率比較高,情況嚴重可導致患者死亡,對患者的身體健康以及生命安全造成了嚴重的影響[5]。由于該病在發(fā)病初期相關(guān)的臨床癥狀不太明顯,這就易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況,使得患者錯過黃金治療期,當患者到晚期就大大地增加了治療的難度,并且病死率也較高,所以早期的診斷治療有利于治療以及提高患者的生存率。

        采用多排螺旋CT設備可以滿足單層掃描要求、多層掃描要求以及整體掃描要求,并且掃描結(jié)果可以直接應用于臨床診療[6]。多排螺旋CT設備在臨床上的廣泛應用,可以有效地降低相關(guān)醫(yī)護人員的工作強度,有利于提高臨床治療的科學性[7]。多排螺旋CT設備在平面重建、橫斷面形態(tài)學診斷、結(jié)腸檢查以及內(nèi)窺鏡檢查等方面發(fā)揮著突出的診斷作用。由于在診斷中應用普通CT會受到掃描速度慢的限制,并且能夠顯示出的部位只有大支氣管的顯示段,而對于支氣管則沒有辦法清晰地進行顯示,所以診斷效果不佳。多排螺旋CT具有掃描快,密度、空間、時間分辨率高,圖像清晰,對比明顯等特點,對于細小病灶的顯示診斷也有明顯優(yōu)勢,患者肺部結(jié)節(jié)的內(nèi)部特點、分布、大小、形態(tài)、結(jié)節(jié)邊緣等都可以清晰地顯示出來,具有很好的臨床診斷效果,并且安全簡便,具有很高的應用價值。通過多排螺旋CT設備可以對肺結(jié)節(jié)進行早期診斷,可在肺癌發(fā)病初期及時地診斷,患者可以及時地接受治療,可以有效阻止疾病的進一步發(fā)展。肺結(jié)節(jié)病情進展的惡化與肺癌之間的關(guān)系比較密切,所以,肺結(jié)節(jié)診斷對于肺癌的早期診斷具有十分關(guān)鍵的作用。本研究中,67例肺小結(jié)節(jié)患者中CT檢測準確為66例,31例早期肺癌患者中CT檢測準確為30例,98例患者經(jīng)CT診斷準確率為97.96%(96/98),此外圖像質(zhì)量優(yōu)秀為70例,占71.43%,圖像質(zhì)量良好為27例,占27.55%,圖像質(zhì)量較差為1例,占1.02%,優(yōu)良率為98.98%(97/98)。對于CT檢查邊界清晰的良性結(jié)節(jié),通常只需要定期隨訪觀察,而不需要特殊處理,但對于邊界不清晰的肺結(jié)節(jié),則需要進行進一步檢查,如增強CT、支氣管鏡或者肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,根據(jù)檢查結(jié)果決定進一步的治療方案,如手術(shù)或放化療治療等措施。

        綜上所述,在肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌診斷中應用多排螺旋CT,可以有效地提高診斷有效率,有利于后期的治療以及恢復,并且肺結(jié)節(jié)邊界清晰度比較高,安全簡便,具有很高的臨床應用價值,值得推廣。

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