石國(guó)桃

摘要：：近年來(lái)，無(wú)論是醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)還是社會(huì)團(tuán)體都在積極推行心肺復(fù)蘇，其結(jié)果使不少垂危 、瀕死病人的生命被挽救回來(lái)。在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)、心肺復(fù)蘇術(shù)是一項(xiàng)必須學(xué)校的內(nèi)容，甚至在其他學(xué)科中，同樣也穿插了此項(xiàng)內(nèi)容，可見(jiàn)，心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性。本文從對(duì)理論知識(shí)重視不夠、實(shí)踐操作訓(xùn)練欠規(guī)范和實(shí)訓(xùn)中時(shí)間觀(guān)念不強(qiáng)三個(gè)方面闡述徒手心肺復(fù)蘇術(shù)在中職課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題，同樣從豐富心肺復(fù)蘇術(shù)課堂內(nèi)容和增加學(xué)生有效的學(xué)習(xí)壓力兩個(gè)方面就優(yōu)化徒手心肺復(fù)蘇術(shù)在中職課堂教學(xué)中的對(duì)策進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：中職課堂;徒手心肺復(fù)蘇術(shù);存在問(wèn)題;優(yōu)化對(duì)策

一、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)在中職課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)理論知識(shí)重視不夠

徒手心肺復(fù)蘇這一技術(shù)包括：反應(yīng)評(píng)估，開(kāi)放氣道;人工呼吸，胸外按壓，所以在實(shí)操之前講解的理論知識(shí)涉及解剖學(xué)，如呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸的頻率及血液循環(huán)等。而學(xué)生認(rèn)為自己不是醫(yī)師，沒(méi)有必要掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)欲望不強(qiáng)，積極性不高，出現(xiàn)聽(tīng)課不耐煩的情緒。造成學(xué)生對(duì)有效指征的判斷及操作中并發(fā)癥的觀(guān)察沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)操作的步驟和要領(lǐng)不能很好地掌握。例如，對(duì)胸外心臟按壓及人工呼吸的原理不理解，導(dǎo)致操作時(shí)按壓頻率出錯(cuò)、吹氣時(shí)間不足等問(wèn)題。

（二）實(shí)踐操作訓(xùn)練欠規(guī)范

在課堂教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)操作錯(cuò)誤共同之處在于：按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)彎曲、開(kāi)放氣道手法不正確、觀(guān)察瞳孔方法不當(dāng)?shù)鹊?，直接影響心肺?fù)蘇的效果。對(duì)經(jīng)過(guò)正規(guī)學(xué)習(xí)的中職護(hù)生來(lái)說(shuō)，操作手法應(yīng)當(dāng)動(dòng)作規(guī)范，這樣才能為今后成功搶救打下基礎(chǔ)。教學(xué)的過(guò)程中，還出現(xiàn)學(xué)生對(duì)此項(xiàng)操作步驟不熟練，每個(gè)環(huán)節(jié)銜接不緊湊，常常是做完前一個(gè)步驟后停下操作再回憶下一步驟，或者經(jīng)同組學(xué)生提示后才能完成下一個(gè)步驟。

（三）實(shí)訓(xùn)中時(shí)間觀(guān)念不強(qiáng)

心肺復(fù)蘇是項(xiàng)急救技術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒，在心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，可能有50%的成功率，超過(guò)6分鐘的成功率僅為4%，“4分鐘”被稱(chēng)為救命的“黃金時(shí)間”。但在操作中，學(xué)生沒(méi)能體現(xiàn)“急”的意識(shí)，呼救時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，操作時(shí)慢條斯理、停停頓頓，顯得拖沓，導(dǎo)致操作不合格。

二、優(yōu)化徒手心肺復(fù)蘇術(shù)在中職課堂教學(xué)中的對(duì)策

（一）豐富心肺復(fù)蘇術(shù)課堂內(nèi)容

一是改變傳統(tǒng)導(dǎo)入方法。傳統(tǒng)導(dǎo)入方法一般是采用一個(gè)需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇的病案，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)。一般這種病案離多數(shù)學(xué)生生活較遠(yuǎn)，不能吸引學(xué)生注意?？梢赃x用某些熱播影視作品中的心肺復(fù)蘇片段進(jìn)行導(dǎo)入，這樣可以迅速吸引學(xué)生注意力，然后提出問(wèn)題，例如，請(qǐng)問(wèn)這段心肺復(fù)蘇操作動(dòng)作規(guī)范嗎？存在什么問(wèn)題？熱播影視作品貼近學(xué)生生活，學(xué)生樂(lè)于接受，通過(guò)播放這樣的視頻片段可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。

二是利用多媒體播放中職護(hù)理技能比賽中我校獲獎(jiǎng)選手的操作視頻，貼近學(xué)生。精選一些我校獲獎(jiǎng)選手在訓(xùn)練及比賽中的操作視頻，利用這些視頻對(duì)操作步驟及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。由于這些視頻中的操作者均為我校學(xué)生，這樣可以減少學(xué)生的陌生感，貼近學(xué)生，有助于增加學(xué)生學(xué)好此項(xiàng)操作的信心和動(dòng)力。并將視頻上傳學(xué)習(xí)通，學(xué)生可以在課后反復(fù)觀(guān)看，加強(qiáng)記憶。

三是將微課引入教學(xué)。將單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟分別制作成5個(gè)微課，即病情判斷、胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、判斷復(fù)蘇效，并上傳學(xué)習(xí)通供學(xué)生經(jīng)常觀(guān)看。學(xué)生往往會(huì)對(duì)以上五個(gè)步驟的操作細(xì)節(jié)掌握不理想，動(dòng)作不規(guī)范。主要因?yàn)榻處熢谑窘虝r(shí)由于實(shí)訓(xùn)室空間關(guān)系，學(xué)生無(wú)法看清楚教師的操作細(xì)節(jié);其次，部分學(xué)生在上課時(shí)并未集中精神聽(tīng)講，對(duì)操作細(xì)節(jié)不了解。引入微課以后可以很好地解決以上問(wèn)題，并且有利于學(xué)生課后對(duì)知識(shí)的鞏固和再認(rèn)識(shí)。

（二）增加學(xué)生有效的學(xué)習(xí)壓力

一是設(shè)計(jì)好課堂教學(xué)環(huán)節(jié)。在課堂教學(xué)中通過(guò)隨機(jī)抽查的方法增加學(xué)習(xí)壓力。在學(xué)生經(jīng)過(guò)幾節(jié)課的分組練習(xí)后，每組隨機(jī)抽一名學(xué)生進(jìn)行操作展示，并由學(xué)生對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后由教師對(duì)該名學(xué)生的操作做點(diǎn)評(píng)。在授課時(shí)展示課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，增加學(xué)生的壓力，促使學(xué)生認(rèn)真對(duì)待操作練習(xí)。

二是加強(qiáng)指導(dǎo)。要規(guī)范地掌握此項(xiàng)技術(shù)除了反復(fù)練習(xí)外，正確有效的指導(dǎo)必不可少。此項(xiàng)操作需要注意的細(xì)節(jié)非常多，在操作課中教師人數(shù)有限，學(xué)生人數(shù)多，故在練習(xí)過(guò)程中教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)容易疏漏，所以要求教師注意觀(guān)察，加強(qiáng)指導(dǎo)，有條件的情況下可以多安排幾名教師跟班指導(dǎo)。學(xué)生在初步掌握此項(xiàng)操作時(shí)，如能做到對(duì)學(xué)生一對(duì)一的指導(dǎo)，幫助學(xué)生糾錯(cuò)，那么教學(xué)效率將大大提高。

三是臨床見(jiàn)習(xí)。引導(dǎo)學(xué)生重視臨床見(jiàn)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生利用寒暑假多參加臨床見(jiàn)習(xí)。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)可以讓學(xué)生貼近患者，感受生命的神圣和寶貴，從而提高學(xué)生的愛(ài)傷觀(guān)念。另外，在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中也可以有機(jī)會(huì)近距離感受臨床工作中如何應(yīng)用心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)患者進(jìn)行施救，做到理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生更深刻感受此項(xiàng)技術(shù)的臨床意義，同時(shí)也對(duì)操作有進(jìn)一步理解和認(rèn)識(shí)。

總之，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)中職生來(lái)說(shuō)有重要的社會(huì)和現(xiàn)實(shí)意義。教師在備課前要充分了解學(xué)情，并結(jié)合所在學(xué)校的實(shí)訓(xùn)室條件，有針對(duì)地做好教學(xué)設(shè)計(jì)，及時(shí)做好教學(xué)反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，以便在往后的教學(xué)中逐步完善教學(xué)設(shè)計(jì)，真正做到因材施教。

參考文獻(xiàn)

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