殷友勤 劉莉 康菊 唐杰

（四川省瀘州市人民醫(yī)院（沙茜院區(qū)），四川 瀘州 646000）

神經(jīng)內(nèi)科收治患者主要為老年人，這類病人多伴意識障礙及感覺、運動、認(rèn)知障礙、恐懼、焦躁、悲傷，患者發(fā)病后，因日常生活活動、社會活動的開展受到限制，導(dǎo)致其產(chǎn)生不同程度的生活不能自理，產(chǎn)生不同程度依賴。神經(jīng)內(nèi)科患者救治過程中，工作繁瑣，且跌倒高危、血栓高危、導(dǎo)管高危、壓瘡高危、精神障礙患者，藥物過敏等高危患者占病床90%左右，在眾多高?；颊咧?，怎樣提高工作效率、做出更突出，更精細(xì)化護(hù)理，在我們工作中成為一個難題，根據(jù)我們科室情況設(shè)計出特殊標(biāo)識應(yīng)用于極高危和特殊患者護(hù)理中。研究表明，給予神經(jīng)內(nèi)科極高危和特殊患者救治中的應(yīng)用后，可顯著減少不良事件，規(guī)避風(fēng)險，值得在臨床中應(yīng)用。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院2019 年12 月—2020 年6 月內(nèi)收治的38 例神經(jīng)內(nèi)科極高危和特殊患者為研究對象，所有患者均存在不同程度自理能力受限和精神障礙問題。研究組：患者年齡49.0～75.5歲，平均（68.8±5.3）歲；住院時間11-23天，平均（15.5±0.9）天。常規(guī)組：患者年齡47.8～78.1歲，平均（65.7±5.9）歲，住院時間10-22 天，平均（15.6±0.8）天。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05，具備可比性。

（二）方法

特殊標(biāo)識化管理關(guān)鍵內(nèi)容包括：1.標(biāo)識的設(shè)計：根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科工作性質(zhì)、工作流程及易發(fā)生差錯環(huán)節(jié)的需求，充分體現(xiàn)科學(xué)性、實用性、藝術(shù)性，要求簡潔、實用、醒目、美觀、學(xué)樣規(guī)范、大小統(tǒng)一，且制作簡單、成本低、使用便捷。2.特殊標(biāo)識應(yīng)用：患者入院后，護(hù)理人員給予全方位評估，收集患者既往病史、疾病類型、自理能力、近期3 個月類是否有跌倒史、安全隱患以及需要注意事項，預(yù)測患者有可能出現(xiàn)的不良事件并評估其嚴(yán)重程度以便制作極高危標(biāo)識卡，而后置于床頭信息欄內(nèi)以，同時向患者家屬講解，使其引起重視，了解住院注意事項。護(hù)理人員圍繞患者具體情況，如外出檢查、轉(zhuǎn)科等在患者手腕上方粘貼小型圖標(biāo)，以便于患者方便攜帶、臨床檢查，方便護(hù)理人員針對性預(yù)防，有效規(guī)避風(fēng)險。3.特殊標(biāo)識應(yīng)用期間，十分切合臨床護(hù)士日夜倒班和病人頻繁轉(zhuǎn)床及轉(zhuǎn)科的特點，不但對于實習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)及新入科室人員起到警示、提醒作用、每一位護(hù)士對每一位病人的特殊情況做到心中有數(shù)。還可以成為我們醫(yī)務(wù)人員溝通橋梁，例如某某患者今天查彩色多普勒超聲：下肢深靜脈血栓形成，及時更換特殊警示標(biāo)識，避免了口頭交班、床旁交班、書面交班、使用微信群等交班模式導(dǎo)致信息量大，從而遺忘。在主觀上扼制了因少數(shù)護(hù)士的倦怠心理，工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏自律、慎獨精神等所導(dǎo)致不良事件出現(xiàn)的不安全后果。另外，要求特殊極高危標(biāo)示能夠隨著患者病情的變化而改變。

（三）觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組不良事件、壓瘡、血栓、墜床/跌倒、藥物過敏。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計分析，計量資料利用t 檢驗，P<0.05 表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、討論

我科針對極高危和特殊患者的管理，開展極高危和特殊患者的警示標(biāo)示管理后，能有效減少不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和效率，使護(hù)理風(fēng)險管理更加規(guī)范。神經(jīng)內(nèi)科救治中應(yīng)用警示標(biāo)示管理后，不但能減少不良事件的發(fā)生率，還能促使護(hù)理人員更好落實護(hù)理措施，直觀醒目的特殊標(biāo)示更便于初次接觸該患者的醫(yī)務(wù)人員能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理安全隱患，在工作時更能有針對性地制定出相應(yīng)措施，有針對性、目的性地特殊標(biāo)示后使護(hù)理風(fēng)險的防范管理更全面，做到重點病人重點觀察，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。此外極高危警示標(biāo)示可以對神經(jīng)內(nèi)科極高危、特殊人群管理的制度進(jìn)行更有效規(guī)范，以能對管理流程有效優(yōu)化，實現(xiàn)極高危患者和特殊患者的規(guī)范化、科學(xué)化管理。再次研究當(dāng)中，針對兩個不同時間段選擇不同的管理方式，在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，實施極高危和特殊患者警示標(biāo)示管理后的管理質(zhì)量得分更高，體現(xiàn)了這一套方案的實際優(yōu)勢。