劉尚嬋

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院，重慶 404000）

對進行外科手術(shù)的患者術(shù)中實施輸血治療可為其補充血容量，保持其血液循環(huán)系統(tǒng)的功能穩(wěn)定，防止其血壓大幅度波動，降低其休克的發(fā)生率，為其生命安全提供有效的保障[1]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，成分輸血技術(shù)日臻成熟，并在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。成分輸血是指使用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將血液制成高純度、高濃度的血制品，并用于臨床輸血治療的一種治療方法。目前臨床上常用的血制品包括懸浮紅細胞、去白細胞懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、機采血小板及新鮮冰凍血漿等[2]。不同的血制品具有不同的作用。本文主要是探討對進行手術(shù)過程中的老年腫瘤患者使用去白細胞懸浮紅細胞實施輸血治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年7 月至2020 年1 月期間在重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的90 例老年腫瘤患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為觀察A 組（n=30）、觀察B 組（n=30）和對照組（n=30）。觀察A 組中患者中有男性17 例，女性13 例；其年齡為66 ～77 歲，平均年齡為（70.05±2.86）歲。觀察B 組中患者中有男性18 例，女性12 例；其年齡為65 ～77 歲，平均年齡為（70.08±2.76）歲。對照組患者中有男性16 例，女性14 例；其年齡為65 ～78 歲，平均年齡為（70.11±2.92）歲。三組患者的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

對三組患者均進行手術(shù)治療。術(shù)中為觀察A 組患者使用去白細胞懸浮紅細胞進行輸血治療，為觀察B 組患者使用懸浮紅細胞進行輸血治療。不對對照組患者進行輸血治療。使用專門的過濾器制備血制品。制備好的血液制品在24 h 內(nèi)使用。在患者血紅蛋白的水平低于100 g/L 時，對其進行交叉配血試驗，并根據(jù)其出血情況及血容量為其補充適量的血制品。嚴格按照無菌操作原則進行各項操作。術(shù)后為三組患者均使用抗生素進行抗感染治療。告知患者保持飲食合理。

1.3 觀察指標

觀察觀察A 組和觀察B 組患者發(fā)生不良反應(yīng)（包括發(fā)熱和皮疹等）的情況。觀察觀察A 組、觀察B 組和對照組患者發(fā)生術(shù)后感染（包括肺部感染和切口感染等）的情況。記錄觀察A 組、觀察B 組和對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察A 組和觀察B 組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

觀察組A 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于觀察B 組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察A 組和觀察B 組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

2.2 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者發(fā)生術(shù)后感染的情況

觀察A 組患者術(shù)后感染的發(fā)生率低于觀察B 組患者及對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察B 組患者術(shù)后感染的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者發(fā)生術(shù)后感染的情況

2.3 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間

觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間（d，± s）

表3 觀察A 組患者、觀察B 組患者及對照組患者術(shù)畢至切口愈合的時間（d，± s）

組別 術(shù)畢至切口愈合的時間觀察A 組（n=30） 11.53±2.49觀察B 組（n=30） 13.67±2.18對照組（n=30） 16.05±3.34 F 值 20.812 P 值 0.000

3 討論

現(xiàn)代病理學(xué)及生物化學(xué)研究結(jié)果證實，腫瘤的發(fā)生與相關(guān)基因改變所致的組織功能異常及不可控增生密切相關(guān)[3]。腫瘤患者的預(yù)后差。大部分腫瘤患者為老年人。老年人的免疫力低，各個組織和器官的功能衰退，因此更容易發(fā)生腫瘤。若老年腫瘤患者的身體狀態(tài)較好，臨床醫(yī)生通常會對其進行手術(shù)治療[4]。老年腫瘤患者容易發(fā)生貧血。對老年腫瘤患者進行手術(shù)治療會使其失血，可增加其發(fā)生貧血的風(fēng)險或加重其貧血。術(shù)中對老年腫瘤患者進行輸血治療可有效地避免其發(fā)生貧血，提高其機體的各項功能，防止其免疫力大幅度降低，促進其康復(fù)[5-6]。老年腫瘤患者的免疫力較低，其對各種刺激的耐受性較差。白細胞是人體內(nèi)最重要的免疫細胞。但人體內(nèi)白細胞的組織相容性抗原存在較大的差異。為老年腫瘤患者輸入白細胞的同時，也會輸入組織相容性抗原[7]。若為老年患者輸入大量的白細胞，就會引發(fā)各種免疫反應(yīng)，從而影響其進行輸血治療的效果，甚至導(dǎo)致其發(fā)生其他疾病[8]。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)為進行手術(shù)治療的老年腫瘤患者術(shù)中使用去白細胞懸浮紅細胞實施輸血治療。任曉紅[9]的研究結(jié)果證實，使用去白細胞懸浮紅細胞進行輸血治療的老年腫瘤患者感染的發(fā)生率為6.67%，使用懸浮紅細胞進行輸血治療的老年腫瘤患者感染的發(fā)生率為26.67%。

本次研究的結(jié)果證實，對進行手術(shù)過程中的老年腫瘤患者使用去白細胞懸浮紅細胞實施輸血治療可促進其切口愈合，其不良反應(yīng)的發(fā)生率及術(shù)后感染的發(fā)生率均較低。