苑婧姣

胸痹心痛即冠心病心絞痛,其中,中老年人占較大比例,尤其是老年人居多［1］。近年來(lái),伴隨我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加重以及人們不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成,導(dǎo)致疾病呈明顯多發(fā)趨勢(shì)［2］。患者憋悶、氣短、心絞痛等癥狀表現(xiàn),嚴(yán)重影響日常生活,甚至危及生命安全［3］。隨著臨床治療工作的開(kāi)展,發(fā)現(xiàn)中藥湯劑的應(yīng)用有效提升了疾病的治療效果,且安全性理想?；诖?本文就本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的80 例氣虛痰瘀互結(jié)型胸痹心痛患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的80 例氣虛痰瘀互結(jié)型胸痹心痛患者作為研究對(duì)象,患者均經(jīng)心電圖等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本研究用藥無(wú)禁忌；②患者與家屬知曉同意治療方案；③符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》中的氣虛兼痰瘀互結(jié)型標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他心臟疾病患者；②過(guò)敏體質(zhì)患者；③精神疾病患者；④嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。將患者按照1∶1 比例分為對(duì)照組和觀察組,每組40 例。對(duì)照組男23 例,女17 例；年齡45～76 歲,平均年齡(53.50±7.50)歲；病程2～15 年,平均病程(4.50±3.50)年。觀察組男25 例,女15 例；年齡47～78 歲,平均年齡(54.50±7.84)歲；病程2～16 年,平均病程(4.80±3.80)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用保心寧膠囊(武漢雙龍藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044166,規(guī)格：0.45 g×36 粒)治療,口服,0.9～1.8 g/次,3 次/d,連續(xù)用藥6 周。

1.2.2 觀察組 患者應(yīng)用養(yǎng)心通脈湯治療。方劑組成：延胡索以及紅花各9 g,炙甘草、黃精、制何首烏、法半夏以及人參各10 g,當(dāng)歸以及郁金各12 g,川芎以及刺五加各15 g,瓜蔞、丹參以及黃芪各20 g。1 劑/d,水煎早晚溫服,連續(xù)用藥6 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效及治療前后癥狀評(píng)分、心率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失、心率復(fù)常、日常生活復(fù)常；有效：患者臨床癥狀、心率改善,日常生活基本不受影響；無(wú)效：患者臨床癥狀、心率等基本無(wú)變化,日常生活受限［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 患者以憋悶、氣短、心絞痛為主要癥狀,無(wú)癥狀0 分、癥狀輕度、中度、重度分別計(jì)為1～3 分［6］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、心率比較 治療前,兩組患者憋悶、氣短、心絞痛評(píng)分及心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療6周后,兩組患者憋悶、氣短、心絞痛評(píng)分及心率均低于本組治療前,且觀察組患者低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、心率比較()

表2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、心率比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療6 周后比較,bP＜0.05

3 討論

胸痹心痛發(fā)病率一直較高,患者有胸悶、隱痛、劇烈疼痛、心絞痛等癥狀表現(xiàn)［7-10］。中醫(yī)屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜,患病人群中老年人占最大比例,基于疾病因素與老年人生理功能下降、臟腑功能衰退等,導(dǎo)致患者有明顯的腎氣必虛、心氣不足、心臟主血脈功能失常、心脈瘀阻［11-13］。針對(duì)此類疾病患者治療側(cè)重補(bǔ)益心氣、化瘀祛痰、理氣［14,15］。養(yǎng)心通脈湯方中包括延胡索、紅花、炙甘草、黃精、制何首烏、法半夏、人參、當(dāng)歸、郁金、川芎、刺五加、瓜蔞、丹參、黃芪等中藥成分,其中的人參、黃芪等具有補(bǔ)心氣與健脾氣的效果,制何首烏、黃精具有補(bǔ)腎填精的效果,刺五加具有益氣健脾以及補(bǔ)腎安神等效果,紅花以及川芎等具有活血化瘀等效果,諸藥聯(lián)合應(yīng)用有效改善患者的胸部刺痛、憋悶、心悸氣短等癥狀,用藥安全性理想。黃剛［16］研究指出,氣虛痰瘀互結(jié)型胸痹心痛行養(yǎng)心通脈消痹湯治療效果顯著、安全性高,促進(jìn)患者臨床癥狀改善。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者憋悶、氣短、心絞痛評(píng)分及心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療6 周后,兩組患者憋悶、氣短、心絞痛評(píng)分及心率均低于本組治療前,且觀察組患者低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,氣虛痰瘀互結(jié)型胸痹心痛以中藥養(yǎng)心通脈湯治療優(yōu)勢(shì)突出,能夠促進(jìn)患者癥狀、心率改善,提升治療效果,安全性理想,是有效的中藥治療方法。