趙云姝

小兒腹瀉是一種兒童常見(jiàn)疾病,病因主要分為感染性和非感染性,前者包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等因素,后者包括飲食因素和氣候因素。輕型患兒的臨床癥狀主要為食欲減退、嘔吐、大便次數(shù)增多,稀薄且呈黃色或黃綠色并帶有酸味等。重型患兒常有較重的胃腸道癥狀,并伴有明顯脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱、嗜睡等癥狀［1］。若未及時(shí)進(jìn)行有效治療,患兒可能產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、中毒性腸麻痹、低鈉血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響患兒的健康成長(zhǎng)。臨床治療有調(diào)整合理膳食的一般治療以及相應(yīng)的藥物治療,均能緩解患兒腹瀉癥狀。藥物治療較為常見(jiàn),但藥物成分和作用機(jī)制有所差異,使得治療效果有所不同［2］。故本文從本院治療的腹瀉患兒中隨機(jī)抽取64 例,分析腹瀉患兒應(yīng)用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療的有效性,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019 年2 月～2020 年2 月治療的腹瀉患兒中隨機(jī)抽取64 例進(jìn)行研究,按照拋硬幣法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各32 例。參照組患兒中男18 例,女14 例；年齡最小1 歲,最大6 歲,平均年齡(3.45±0.85)歲；病程最短1 d,最長(zhǎng)5 d,平均病程(3.06±0.69)d。實(shí)驗(yàn)組患兒中男17 例,女15 例；年齡最小1 歲,最大5 歲,平均年齡(3.02±0.68)歲；病程最短2 d,最長(zhǎng)6 d,平均病程(3.73±0.76)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均需進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。在此基礎(chǔ)上,參照組患兒使用思密達(dá)治療,具體治療方法如下：使用蒙脫石散［商品名：思密達(dá),博福-益普生(天津) 制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690,規(guī)格：3 g×15 袋］治療,1～2 歲患兒1～2 g/次,1～2 袋/d；年齡＞2 歲患兒2～3 g/次,2～3 袋/d,通過(guò)口服方式用藥,連續(xù)給藥7 d。實(shí)驗(yàn)組患兒使用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療,具體治療方法如下：蒙脫石散用法用量同參照組,同時(shí),使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(商品名：金雙歧,內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004,規(guī)格：0.5 g×36 片)治療,0.5～3 歲患兒1 g/次,2～3 次/d；3～12 歲患兒1.5 g/次,2～3 次/d,通過(guò)口服方式用藥,連續(xù)給藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒治療后癥狀恢復(fù)情況、治療后療效。癥狀恢復(fù)情況包括退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間。療效判定分為治愈、有效、無(wú)效,具體標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療后,患兒的腹痛癥狀消失、腹瀉停止；有效：經(jīng)治療后,患兒的腹痛癥狀有所改善,腹瀉情況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療后,患兒的腹痛和腹瀉均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后癥狀恢復(fù)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后癥狀恢復(fù)情況對(duì)比(,d)

表1 兩組患兒治療后癥狀恢復(fù)情況對(duì)比(,d)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患兒治療后療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療后療效對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

腹瀉是一種多因素可引發(fā)的消化道疾病,流行病學(xué)顯示小兒腹瀉多發(fā)生于6 個(gè)月～2 歲嬰幼兒,1 歲以內(nèi)占多數(shù)。部分小兒腹瀉還可能是傳染性的,可通過(guò)病原菌感染的食物或水進(jìn)入消化道傳播,亦或是接觸被污染的日用品、玩具等傳播。病因主要是輪狀病毒、諾如病毒、大腸桿菌、耶爾森菌、念珠菌、阿米巴原蟲等感染所致,還可因消化不良、喂養(yǎng)不當(dāng)、腹部受涼等引發(fā)［3］。此疾病常見(jiàn)于小兒,由于兒童年齡較小,身體各種組織器官發(fā)育尚未成熟,機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未完善,免疫功能較薄弱,易受各種因素影響致病,對(duì)患兒的身體發(fā)育和健康成長(zhǎng)不利。臨床表現(xiàn)主要有食欲缺乏、大便次數(shù)增多、腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、全身感染中毒癥狀等。若未進(jìn)行有效的治療,隨病程延長(zhǎng),患兒可能產(chǎn)生鵝口瘡、中毒性肝炎、腎功能衰竭、急性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥,若嘔吐處理不及時(shí),還可能引發(fā)窒息,嚴(yán)重影響患兒的生命安全［4］。臨床治療以調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥為主要原則。對(duì)于急性腹瀉患兒應(yīng)多注意維持水、電解質(zhì)平衡；遷移性或慢性腹瀉應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)和飲食療法。若是一般治療無(wú)效嚴(yán)重患兒常使用藥物進(jìn)行治療,但不同的治療藥物組成成分和作用有所區(qū)別。思密達(dá)和金雙歧是治療腹瀉的常用藥物,均有較好的治療效果。思密達(dá)又稱為蒙脫石散,性狀為灰白色粉末或微黃色細(xì)粉,味香甜。其主要成分為蒙脫石,因?yàn)榫哂袑蛹y狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,能夠固定或抑制消化道系統(tǒng)中的病毒、病原菌以及毒素的產(chǎn)生；通過(guò)對(duì)消化道黏膜進(jìn)行覆蓋,并與粘液糖蛋白相互結(jié)合,從而達(dá)到質(zhì)和量的兩方面修復(fù),以此抵擋攻擊因子的攻擊,提高消化道的黏膜屏障防御功能。此藥物適用于成人及兒童急、慢性腹瀉的治療,還可用于食道、胃、十二指腸疾病引發(fā)疼痛的輔助治療,但過(guò)量服用具有易致便秘的副作用［5］。金雙歧又稱為雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片,性狀為如白色或?yàn)辄S色片劑,間有黃色色斑。其主要成分為長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌。這三種菌均為人體腸道內(nèi)正常菌群,此藥物能夠補(bǔ)充人體內(nèi)正常生理細(xì)菌,調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)癥狀,抑制腸道內(nèi)致病菌的生長(zhǎng),清除有危害的細(xì)菌,適用于道菌群失調(diào)引起的腹瀉、慢性腹瀉、抗生素治療無(wú)效的腹瀉及便秘等臨床治療,且目前尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)［6］。金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合使用治療腹瀉,能夠在提高胃腸黏膜的屏障防御功能同時(shí)恢復(fù)腸道菌群平衡,快速改善患兒的腹瀉腹痛癥狀,縮短患兒發(fā)熱時(shí)間,具有協(xié)同作用,將治療效果擴(kuò)大化,促進(jìn)患兒恢復(fù),且安全性高。本研究表明,在對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行臨床治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為96.88%,高于參照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間為(1.45±1.14)d、腹痛消失時(shí)間為(1.39±0.57)d、腹瀉停止時(shí)間為(2.85±0.84)d,均短于于參照組的(2.68±1.36)、(2.82±0.93)、(4.29±1.21)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以,金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療是一種有效的治療方式,能夠緩解患兒的腹痛情況,減少患兒的腹瀉狀況,對(duì)患兒早日恢復(fù)健康有益,臨床使用價(jià)值高。

綜上所述,腹瀉患兒使用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療的臨床效果更好,能夠有效改善患兒的腹瀉情況,縮短患兒退熱時(shí)間,促進(jìn)患兒早日康復(fù),值得在臨床上推廣。