湯孔利　李艷萍　王錦花　雷道清　廖愛萍　余曉慶

摘要：目的：剖析產(chǎn)科臨床帶教中施行多元化教學(xué)方法的價值。方法：191例在我院產(chǎn)科大理大學(xué)第三期教改項目實習(xí)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科實習(xí)生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專科實習(xí)生，經(jīng)雙盲法分為對照組、觀察組;其中，95例編入對照組的實習(xí)人員，擇取科內(nèi)常規(guī)的帶教模式;96例納入觀察組的實習(xí)人員，基于對照組開展多元化教學(xué)方法。比較兩組實習(xí)人員的考核結(jié)果及對帶教工作的滿意度。結(jié)果：觀察組的理論及實訓(xùn)操作考核評分均高于對照組，且對臨床帶教工作的總滿意度為（96.88%，93/96），與對照組的差距明顯（P<0.05）。結(jié)論：多元化教學(xué)方法施行于產(chǎn)科臨床帶教中的價值理想，在提升教學(xué)效果方面具有重要意義，值得推行。

關(guān)鍵詞：多元化教學(xué);婦產(chǎn)科;臨床帶教

產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室之一，其工作質(zhì)量及效率關(guān)乎著患者的生命安全及醫(yī)院的良好形象。臨床帶教是幫助產(chǎn)科實習(xí)醫(yī)師及實習(xí)生深化專業(yè)知識及技巧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而多元化教學(xué)方法的應(yīng)用，能有效提升臨床帶教水平，促進實習(xí)醫(yī)師及實習(xí)生進一步掌握婦產(chǎn)科相關(guān)知識及技能^[1]。

本文在大理大學(xué)第三期教改項目中運用“以學(xué)生為主體”的四種多元化教學(xué)方法，主要包含：1、以問題為中心的教學(xué)法（PBL）;2、以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）;3、以小組為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（TBL）;4、角色扮演法。本文擇取191例入我院產(chǎn)科實習(xí)的實習(xí)生為觀察案例，剖析多元化教學(xué)的施行效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實驗觀察對象為2019年6月-2021年6月在我院產(chǎn)科實習(xí)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科實習(xí)生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專科實習(xí)生，總計191名;其中，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科實習(xí)生150名，年齡21-26歲，平均年齡為（23.85±5.96）歲。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專科實習(xí)生41名，年齡17-19歲，平均年齡為（18.06±5.23）歲;回顧性分析所有實習(xí)人員的基線資料，并以隨機抽簽法進行分組，其中95例納入對照組，96例編入觀察組。納入標準：所有研究對象均已知曉本實驗開展事項，并對實驗參與表示自愿同意;臨床資料完善，且配合度較高。研究兩組對象的基線資料，性別、年齡等指標差異較?。≒>0.05），值得分析。

1.2方法

在我院產(chǎn)科實習(xí)的本科生輪轉(zhuǎn)周期2周，?？粕嗈D(zhuǎn)周期3周，科教科安排的教學(xué)計劃為：每月兩次教學(xué)查房、兩次病例討論、兩次小講課、兩次技能培訓(xùn)。對照組帶教模式擇取科內(nèi)常規(guī)的帶教方式，對所有實習(xí)人員進行院內(nèi)環(huán)境的講解與宣教，并重點強調(diào)婦產(chǎn)科的管理規(guī)范及工作細則;根據(jù)實習(xí)人員的實習(xí)任務(wù)系統(tǒng)性制定教學(xué)方案，按照帶教計劃一對一對實習(xí)人員進行帶教，教學(xué)過程中均采取“老師講、學(xué)生聽”的科內(nèi)常規(guī)的帶教模式;帶教結(jié)束后，進行理論及技能考核，并評價學(xué)生對帶教工作的滿意度。以此檢驗實習(xí)人員的學(xué)習(xí)成果。觀察組基于入院環(huán)境教育、科室管理制度普及以及考核的基礎(chǔ)上，開展多元化教學(xué)方法，具體措施如下：（1）將PBL、CBL、TBL三種教學(xué)方法靈活運用于教學(xué)查房、病例討論中：選擇科室現(xiàn)有的典型病例（或在典型病例庫中抽取），提前3天通過微信群通知學(xué)生熟悉相關(guān)內(nèi)容，自行分組、分工討論，在教學(xué)查房或病例討論時由學(xué)生PPT匯報，老師提出相關(guān)問題，學(xué)生回答;并鼓勵學(xué)生自主發(fā)問，帶教老師針對學(xué)生的疑惑和問題，保持耐心的予以專業(yè)解答，并指導(dǎo)實習(xí)人員學(xué)會將理論應(yīng)用于實踐中，提升自我的問題解決能力。（2）將PBL運用于小講課：如講解異常分娩章節(jié)和分娩機制的內(nèi)容時，可以抽取典型病例，根據(jù)產(chǎn)程進展的情況，借助模型模擬正常分娩及難產(chǎn)情景，設(shè)計不同的問題，啟發(fā)式的將分娩機制及影響產(chǎn)程的因素融于病例和問題中，并得出解決的辦法。（3）角色扮演：在實習(xí)結(jié)束前，設(shè)定產(chǎn)后出血或子癇等急救場景，讓實習(xí)人員通過扮演相關(guān)角色的方式，促進學(xué)生更深入掌握相關(guān)知識，熟練疾病的診治流程、鍛煉臨床思維、加強醫(yī)患溝通技巧、團隊協(xié)作能力，為今后開展臨床工作奠定基礎(chǔ)。

1.3觀察指標

對兩組實習(xí)人員的理論知識及實訓(xùn)操作等考核結(jié)果進行比較分析，每項總分100分;研究兩組實習(xí)人員對帶教工作的滿意度，方式為分發(fā)本院自制的調(diào)查問卷（100分），滿意度層級分為完全滿意（≥90分）、一般滿意（80-90分）和不滿意（<80分）;總滿意度為非常滿意與一般滿意的占比之和^[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0，計量資料的組間分析為T檢驗，以表示;計數(shù)資料的組間研究為卡方檢驗，以%表示。P<0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)人員的考核結(jié)果分析

觀察組考核結(jié)果優(yōu)于對照組，其理論知識及技能操作的考核評分均為（93.35±12.05）分、（90.73±10.15）分，與對照組形成顯著差異（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組實習(xí)人員對帶教工作滿意度研究

觀察組對帶教工作的滿意度較高，共有93例（96.88%）實習(xí)人員表示相對滿意，總滿意度與對照組差異明顯（P<0.05）。見表2：

3討論

產(chǎn)科的工作內(nèi)容復(fù)雜多樣，且收治的對象多為機體免疫力及抵抗力較弱的孕婦及新生兒，孕婦及胎兒病情變化快、救治急，為此，提升產(chǎn)科醫(yī)護人員的工作質(zhì)量，以此保證科內(nèi)患者生命安全尤為重要^[3]。經(jīng)分析，產(chǎn)科中常規(guī)的臨床帶教模式，僅關(guān)注教學(xué)流程的標準化實施，致使實習(xí)醫(yī)師及實習(xí)生的理論與實踐結(jié)合度不夠。多元化教學(xué)方法是一種將知識傳授、能力培養(yǎng)及興趣教育等方式集為一體的教學(xué)模式，有利于幫助是學(xué)生實現(xiàn)理論知識和實踐知識的有效結(jié)合，促使其更加成熟的掌握相關(guān)操作技能。經(jīng)實踐顯示，將多元化教學(xué)方法施行于產(chǎn)科的臨床帶教中，以人性化服務(wù)為中心，將產(chǎn)科專業(yè)知識及臨床實踐相融合，并對實習(xí)人員存在的問題及時予以糾正，能進一步促進教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，為產(chǎn)科高質(zhì)帶教奠定良好基礎(chǔ)^[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組在理論知識及技能操作方面的考核結(jié)果均優(yōu)于對照組，且對帶教工作的滿意度高于對照組，差異明顯（P<0.05）。綜上得知，在婦產(chǎn)科臨床帶教中予以使用多元化教學(xué)方法的價值理想，能切實提高臨床帶教水平，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]葛志娟. 多元化教學(xué)模式在對婦產(chǎn)科實習(xí)生進行帶教中的應(yīng)用價值[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2020，18（6）：211-212.

[2]袁艷紅. 婦產(chǎn)科超聲診斷帶教經(jīng)驗與體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（99）：187-188.

[3]田雪葉，齊彩靜，張婷，等. 基于學(xué)員問卷調(diào)查結(jié)果的婦產(chǎn)科超聲帶教經(jīng)驗與體會[J]. 中國婦幼健康研究，2020，31（9）：1280-1284.

[4]祝麗瓊，張建平，林仲秋，等. 以勝任力為導(dǎo)向的多元化教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（2）：45-47.

作者簡介：湯孔利，1987年4月出生，籍貫：重慶，漢族，職稱：主治醫(yī)師，學(xué)歷：本科，從事產(chǎn)科臨床工作。