陸旭文

摘要：目的：評價雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價值體會及癥狀積分影響。方法：納入62例觀察對象，均為老年反流性食管炎患者，全部在2020年6月到2021年6月于本醫(yī)院接受治療，根據(jù)“治療方法不同”分為實驗組和對照組，后者接受奧美拉唑治療，前者則接受雷貝拉唑治療。將兩組患者臨床療效、癥狀積分、不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：從臨床癥狀積分看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組癥狀評分更低，與對照組比較差異顯著;從不良反應(yīng)情況看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組不良反應(yīng)情況更低，與對照組比較，差異顯著;從臨床療效看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組臨床療效更好，與參照組比較，差異顯著。結(jié)論：老年反流性食管炎患者應(yīng)用雷貝拉唑與奧美拉唑治療，前者治療效果更好。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;奧美拉唑;老年;反流性食管炎;癥狀積分

反流性食管炎指一些因素導(dǎo)致胃、食管功能異常^[1]，從而導(dǎo)致胃或者十二指腸里面的液體或者食物反流到食管里面，從而導(dǎo)致燒心、噯氣、胸痛等這些癥狀^[2-3]。導(dǎo)致反流性食管炎的主要原因有，食管下括約肌松弛，胃腸壓力過大等;臨床治療主要通過保護(hù)黏膜、抑制胃酸分泌、促消化等方法進(jìn)行治療，治療常用藥物有拉唑類藥物;本文主要評價雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價值體會及癥狀積分影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入62例觀察對象，均為老年反流性食管炎患者，全部在2020年6月到2021年6月于本醫(yī)院接受治療，根據(jù)“治療方法不同”分為實驗組和對照組。實驗組：女性患者有11例，男性患者有20例;年齡范圍是58到82歲，均值是（70.31±7.81）歲。對照組：女性患者有13例，男性患者有18例;年齡范圍是60到81歲，均值是（71.21±6.84）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組接受奧美拉唑治療，給予山東新時代藥業(yè)生產(chǎn)的，規(guī)格為10mg，國藥準(zhǔn)字號為H20044871的，奧美拉唑腸溶片（奧美）;每次次l～3粒，每日1～2次，晨起或早晚各一次口服。

實驗組接受雷貝拉唑治療，給予珠海潤都制藥股份有限公司生產(chǎn)的，規(guī)格為10mg，國藥準(zhǔn)字號為H20050228的，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（雨田青），每日1次，每次1粒，根據(jù)患者病情也可調(diào)整為每日1次，每次2片，維持劑量為每次10mg，每日1次。

1.3觀察指標(biāo)

1）臨床癥狀積分。

2）不良反應(yīng)情況。

3）臨床療效：顯效：臨床癥狀消失，食管粘膜恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，食管粘膜檢查有所好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀沒有改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計，其中臨床癥狀積分為連續(xù)性變量資料，用（表示，t檢驗，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;不良反應(yīng)情況為定性資料，用（n，%）表示，x²檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床癥狀積分

從臨床癥狀積分看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組癥狀評分更低，與對照組比較差異顯著，見表1。

2.2不良反應(yīng)情況

從不良反應(yīng)情況看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組不良反應(yīng)情況更低，與對照組比較，差異顯著，見表2。

2.3臨床療效

從臨床療效看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組臨床療效更好，與參照組比較，差異顯著，見表3。

3.討論

反流性食管炎病發(fā)生的原因有很多，如食管下括約肌，導(dǎo)致括約肌功能失調(diào)或者松弛的因素如飲酒、咖啡、濃茶，高脂肪飲食等^[4];括約肌松弛后胃酸、膽汁、食物就會反流到食管，刺激食管粘膜，導(dǎo)致炎癥、疼痛等。腹腔的壓力增加，使胃內(nèi)容物擠壓到食管，從而導(dǎo)致食管炎，如肥胖;還有一些疾病導(dǎo)致清除胃酸的能力或者蠕動能力下降，或食管黏膜防御能力下降，而導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)作^[5]。老年患者機體功能下降，飲食不規(guī)律，尤其是長期抽煙酗酒的患者易發(fā)生反流性食管炎;反流性食管炎如治療不及時治療不當(dāng)，長期刺激可導(dǎo)增加食管癌的發(fā)生率^[6];除常規(guī)的藥物治療外還應(yīng)進(jìn)行積極的飲食及生活干預(yù)，從而減少誘發(fā)因素。

研究結(jié)果顯示：從臨床癥狀積分看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組癥狀評分更低，與對照組比較差異顯著;從不良反應(yīng)情況看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組不良反應(yīng)情況更低，與對照組比較，差異顯著;從臨床療效看，對比結(jié)果（P﹤0.05），實驗組臨床療效更好，與參照組比較，差異顯著。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，可分布于胃黏膜壁細(xì)胞中，在酸性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺，從而抑制肝酶的活性，阻斷胃酸分泌，可減少胃酸對食管粘膜的刺激，改善胃食管反流的患者會有反酸、燒心等癥狀，促進(jìn)食管炎愈合。雷貝拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑。基礎(chǔ)胃酸和由刺激所引起的胃酸分泌都有抑制作用，可以抑制胃酸的分泌;還具有抗?jié)冏饔?，對各種原因引起的胃及食管粘膜病變具有治療作用;還可以輔助根除幽門螺旋桿菌，雷貝拉唑可使胃內(nèi)pH值升高，從而增強了阿莫西林及克拉霉素的抗菌活性。雷貝拉唑口服吸收迅速，藥物帶多個酶位點，五分鐘左右起效，奧美拉唑相對慢一點。雷貝拉唑抑酸強度和持續(xù)抑酸時間都比奧美拉唑好，雷貝拉唑具有高選擇性，且毒性低，不良反應(yīng)發(fā)生率比奧美拉唑要少一些。

綜上所述，老年反流性食管炎患者應(yīng)用雷貝拉唑與奧美拉唑治療，前者治療效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]余東豐.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（02）：22-24.

[2]于文暢.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：125-127.

[3]黃濟(jì)和.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床價值體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（20）：48-50.

[4]廖振城.莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價值比較[J].北方藥學(xué)，2020，17（05）：14-15.

[5]王大海，肖嘉新.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（28）：23-24.

[6]趙蓮穎，葉梓.雷貝拉唑、奧美拉唑用于老年性反流性食管炎中的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（25）：163.