王海忠

摘要：目的：分析腦梗塞以氯吡格雷及氟伐他汀聯(lián)合治療成效。方法：于2016年2月-2021年1月開展研究，將200例腦梗塞患者以治療方案不同分組，對照組實施常規(guī)治療，觀察組以常規(guī)治療聯(lián)合氯吡格雷、氟伐他汀治療。分析治療效果及對C反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。結(jié)果：觀察組治療有效率97.0%相比對照組的90.0%更高（P<0.05）。觀察組治療后CRP水平降低，且低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞臨床治療中，采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療，對神經(jīng)功能改善效果好，有助于提升患者自我管理能力，可獲得較好的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;氯吡格雷;氟伐他汀;CRP

目前，高蛋白、高脂肪及高鹽飲食習慣導致的心腦血管疾病發(fā)病率逐漸提升，腦梗塞的發(fā)病與上述因素緊密相關(guān)。腦梗塞引發(fā)的神經(jīng)功能障礙對患者生活質(zhì)量影響極大，導致其生活自理能力降低，需要引起臨床的極大重視^[1]。氯吡格雷及氟伐他汀在臨床研究中被認為對腦梗塞的治療有效，本次研究對其進行分析，進一步觀察對腦梗塞的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2021年1月收治的200例腦梗塞患者納入研究，以治療方案不同分組。觀察組，男女比70：30，年齡42-67歲，平均（48.0±8.0）歲。對照組，男女比60：40，年齡40-70歲，平均（48.8±7.1）歲。納入標準：均符合第四屆腦血管病學術(shù)會議對腦梗塞的診斷標準;CT或MRI診斷確診;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標準：合并其他嚴重心腦血管疾病、器質(zhì)性疾病以及惡性腫瘤疾病者;研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均采取降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)及降血糖、抗血小板藥物治療。對照組采取阿司匹林（生產(chǎn)廠家：河北金磚藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H13024268，規(guī)格型號：50mg）治療，每天1次，每次50-100mg;觀察組采用聯(lián)合治療，口服氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：河北金磚藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H13024268，規(guī)格型號：50mg），每天1次，每次2片;口服氟伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010518，規(guī)格型號：40mg），每天1次，每次40mg。連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

評估治療療效，以神經(jīng)功能缺損及日常生活能力為評估標準，顯效：未遺留嚴重神經(jīng)功能障礙，患者生活自理能力完全恢復(fù);有效：遺留輕微神經(jīng)功能并發(fā)癥，患者生活基本自理;無效：遺留嚴重神經(jīng)功能障礙，患者生活不能自理;有效率=顯效比例+有效比例;評估兩組CRP水平^[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數(shù)方式，以X²檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 治療療效對比

觀察組治療有效率97.0%相比對照組的90.0%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組CRP水平對比

組間治療前CRP水平對比差異不顯著（P>0.05）;觀察組治療后CRP水平降低，且低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗塞為常見的腦血管疾病，在老年患者中的發(fā)病率較高，可引發(fā)極高的死亡風險。與腦出血相比，腦梗塞患者經(jīng)過積極、系統(tǒng)的救治后，能夠獲得較好的預(yù)后，降低臨床死亡率^[3]。

由于腦梗塞患者年齡相對較大，身體機能及免疫功能均持續(xù)下降，且多合并多種基礎(chǔ)疾病，因而治療難度及風險進一步加大。臨床治療腦梗塞主要采取抗血栓治療，雖可有效改善疾病癥狀，但遠期治療效果及預(yù)后影響欠佳。為了提升腦梗塞患者預(yù)后，需要選擇合適的治療藥物^[4]。氟伐他汀屬于常用的治療高血脂癥藥物，作為一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，該藥物經(jīng)口服進入人體后，可充分發(fā)揮改善機體微循環(huán)的作用。不僅如此，該藥物能夠發(fā)揮控制紅細胞壓積及改善血液黏稠度的效果，可有效發(fā)揮降脂及促進血栓溶解效果^[5]。另外，氟伐他汀能夠通過抑制膽固醇合成，降低動脈硬化形成速度及影響程度，通過降低細胞中膽固醇儲備而改善腦梗塞患者血栓堵塞程度，改善疾病癥狀。氯吡格雷為臨床常用的抗血小板藥物，在各種心腦血管疾病中有較好的抑制血小板聚集的效果。氯吡格雷的作用機理，在于通過對二磷酸腺苷及血小板上受體結(jié)合的途徑進行不可逆的抑制，以降低血小板聚集速度及程度，從而避免血栓過量聚集加重腦部供血障礙^[6]。本次研究將氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀聯(lián)合應(yīng)用在腦梗塞的臨床治療當中，通過有效改善腦部血供，降低血脂及改善血液流變學指標，從而緩解腦梗塞癥狀，降低血管損傷導致的神經(jīng)功能障礙的影響。

從本次研究結(jié)果可以看到，觀察組治療有效率97.0%相比對照組的90.0%更高（P<0.05）。觀察組治療后CRP水平降低，且低于對照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果，說明采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞，對患者神經(jīng)功能及生活自理能力的改善效果顯著，且可降低腦組織損傷，獲得較好的預(yù)后。

綜上，腦梗塞對患者的影響，雖然不會造成較高的死亡率，但引發(fā)的神經(jīng)功能障礙情況比較普遍，會影響患者的正常工作及生活。采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上以氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進行臨床干預(yù)，能夠顯著發(fā)揮較好的抑制血小板聚集，降低血脂效果，可避免對患者神經(jīng)功能的損傷，進一步改善患者的生活自理能力。氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞對患者的預(yù)后影響較大，因而臨床干預(yù)效果顯著，推廣價值高。

參考文獻：

[1]王曉麗.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應(yīng)用及對肢體功能的影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，v.48;No.306（4）：168-169.

[2]謝偉.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應(yīng)用及對肢體功能的影響[J].北方藥學，2019，16（5）：143-144.

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[4]麻春玲，唐靜.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀鈉對急性腦梗死患者NIHSS評分及血液流變學的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（26）：50-51.

[5]楊楠.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（9）：147-148.

[6]朱永梅.阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞治療中的效果觀察[J].臨床研究，2019，27（10）：91-92.