周薇

摘要：目的探討普外科手術患者術前焦慮受到心理護理的影響。方法回顧性選取2017年1月—2020年1月我院普外科手術患者150例，依據(jù)護理方法分為常規(guī)護理組（n=75）和常規(guī)護理基礎上心理護理組（心理護理組，n=75）兩組，統(tǒng)計分析兩組患者的SAS評分、護理滿意度。結果心理護理組患者入院時、手術前的SAS評分分別為（57.1±6.8）分、（48.0±5.5）分，常規(guī)護理組患者入院時、手術前的SAS評分分別為（56.7±7.2）分、（57.0±5.1）分。心理護理組患者手術前的SAS評分顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05）。在護理滿意度方面，心理護理組為96.0%（72/75），常規(guī)護理組為80.0%（60/75），前者顯著高于后者（P<0.05）。結論普外科手術患者術前焦慮能夠在心理護理下緩解。

關鍵詞：心理護理;外科護理實踐;應用分析

引言

手術是臨床常見治療手段，特別是在突發(fā)性外傷患者中，應用較為廣泛。手術治療效果顯著，但是存在一定的風險，可能會加劇患者精神負擔，導致患者不良情緒嚴重。因此，在為患者提供手術治療的基礎上，臨床往往還會配合有效心理護理干預，促進患者預后改善。在開展外科護理工作時，存在護理風險會導致護理的質量與成效都大打折扣，因而所有的外科護理人員都應對護理潛在風險有正確的認知，并有針對性的制定風險解決對策，由此確保外科護理工作開展的更為順利，確保病人更多的護理要求都可得到滿足，獲取最佳的護理服務.

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2017年1月—2020年1月本院普外科手術患者150例，依據(jù)護理方法分為常規(guī)護理組（n=75）和常規(guī)護理基礎上心理護理組（心理護理組，n=75）兩組。心理護理組患者中男性42例（56.0%），女性33例（44.0%），年齡22～73歲，平均（53.3±9.1）歲。常規(guī)護理組患者中男性41例（54.7%），女性34例（45.3%），年齡23～74歲，平均（54.1±9.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）均具有正常的認知功能;（2）均有手術適應證;排除標準：（1）有藥物依賴;（2）有嚴重精神疾病。

1.2研究方法

常規(guī)護理組。在患者入院后全面檢查并評估患者的病情及各項生命體征，將手術方法、時間確定下來，向患者及其家屬發(fā)出通知，使其將手術準備做好，對干凈、通風的病房進行有效保持。完成手術后個體化護理患者感染、疼痛。心理護理組：（1）體貼服務，將良好的醫(yī)患關系建立起來。在患者入院后熱情接待患者，將入院介紹、主治醫(yī)生等詳細、主動介紹給患者，將患者的環(huán)境陌生感消除，促進其歸屬感、安全感的產生;（2）健康教育。用講課、錄像等方式將疾病相關知識、生理、解剖等基礎理論知識講解給患者，將手術目的、必要性、預后情況說明給患者，使其對手術方式有一個清新了解。讓患者說出自己焦慮產生的原因，將患者的思想顧慮解除，將其心理恐懼消除;（3）將支持爭取過來，向患者提供社會、家庭溫暖。對患者親友進行鼓勵，使其多來探望患者，醫(yī)護人員多聯(lián)系患者家屬，使其對患者手術情況有一個清晰了解，促進其安全感的產生，讓患者家屬積極鼓勵、暗示患者，從而使患者保持情緒穩(wěn)定，將焦慮、不安克服掉;在治療過程中對照組患者采取的護理方式為常規(guī)護理，而常規(guī)護理實際上就是在飲食、用藥等方面對其提供護理幫助，同時監(jiān)督患者的病情進展。而觀察組的患者采取的護理方式在常規(guī)護理基礎上納入風險管理內容，具體如下：第一，建立完善的外科護理風險管理制度。針對科室特征建立相應的風險管理制度，且應不斷完善此制度，科室內加強護理人員的制度學習，強化防范不良事件意識。做好外科不良事件應急預案，確保突發(fā)的護理事件可得到及時的應對。第二，定期開展護理人員外科護理風險管理培訓，培訓后進行考核，考核合格者才能進行觀察組患者實施干預，嚴格把控考核質量，提升護理人員風險防范能力。第三，評估風險并控制風險。按照外科的護理工作減退內容，做好護理風險事件的分析判斷，總結風險的發(fā)生原因，并針對原因制定具體的風險控制措施。首先，強化健康宣教，借助宣傳圖片發(fā)放給患者家屬，并強化患者家屬對于風險的認知，強化家屬的防范意識與配合能力。其次是心理護理。做好患者及其家屬的心理護理，患者心理護理主要是借助玩具、動畫片實現(xiàn)注意力轉移，而家屬的心理護理主要是讓家屬了解患者真實情況，并保持治療積極性，降低排斥心態(tài)，規(guī)避不必要的矛盾。最后是個性化護理。因為患者好動容易躁動，此時需要強化碰撞、摔倒等風險的護理措施，做好危險因素的控制。第四，構建良好的護患關系。護理人員積極與患者交流，拉近與患者間的距離，使患者積極配合治療和護理，避免在護理工作實施時出現(xiàn)醫(yī)患關系風險。

1.3評價方法

（1）焦慮程度。采用Zung焦慮自評量表（SAS），

共20個條目，運用4級評分法，反向計分正性情緒，總分0～100分，0～40分表示無焦慮情緒、41～100分表示有焦慮情緒，41～60歲評定為輕度焦慮、61～79歲評定為中度焦慮、80～100分評定為重度焦慮;（2）護理滿意度。將問卷調查表發(fā)放給患者，總分0～100分，0～69分評定為不滿意，70～84分評定為較滿意，85～100分評定為很滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者入院時、手術前的SAS評分比較

心理護理組患者手術前的SAS評分顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

在護理滿意度方面，心理護理組為96.0%（72/75），常規(guī)護理組為80.0%（60/75），前者顯著高于后者（P<0.05）。

3討論

在外科患者手術治療過程中，護理人員必須要加強對患者的心理護理。外科手術患者常規(guī)護理的內容，主要有術前基礎護理、術中監(jiān)測生命體征及觀察臨床表現(xiàn)、術后早期康復訓練等，這些內容比較寬泛，缺乏針對性，對緩解患者的焦慮、抑郁、緊張等負性心理情緒效果不夠理想。護理人員在對外科手術患者進行心理護理時，應使用通俗易懂的語言與患者進行積極的溝通，為患者及其家屬講解疾病與健康的相關知識，幫助患者解疑釋惑，消除其緊張和恐懼心理;要給患者營造安靜舒適的環(huán)境，處理好與患者及其家屬的關系，從患者的實際需求出發(fā)開展工作，全面、深入地了解患者的心理狀況，這樣才能增進護患關系，使心理護理做到有的放矢。護理人員要具有很強的責任心和愛心，多給予患者關懷與安慰，讓患者感受到他人的支持和陪伴，獲得心理和情感上的慰藉。當患者心情低落時，護理人員要從患者角度出發(fā)，給予患者更多的鼓勵，分析他們的個性和內心想法，找到突破點，引導其以樂觀、積極的狀態(tài)去接受手術和護理，進而達到改善手術及治療效果。

結語

綜上所述，在手術患者中，借助心理護理干預，效果顯著，具有推廣價值。

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