張 錦

（鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院康復(fù)治療系，河南 鄭州 450066）

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)課程在高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)中居于核心地位，這門課程的內(nèi)容較為廣泛，由于教學(xué)時間不足，無法保證內(nèi)容講解的全面化和細(xì)致化，甚至?xí)绊懻n程教學(xué)效果［1］。按照社會需求訂單模式，從學(xué)生就業(yè)視角出發(fā)，把握行業(yè)整體形勢，基于必須和夠用的原則來對課程內(nèi)容體系進(jìn)行構(gòu)建，以優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)資源為支持，打造一體化教學(xué)模式，實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，理論與實踐相統(tǒng)一，重視高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，從而為學(xué)生未來的就業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、構(gòu)建課程內(nèi)容體系

康復(fù)人才若想要滿足社會發(fā)展的要求，就必須要具備較強的責(zé)任意識和端正的職業(yè)態(tài)度，應(yīng)當(dāng)擁有高超的技術(shù)水平和良好的專業(yè)實踐能力。以就業(yè)為導(dǎo)向，高職院校應(yīng)當(dāng)客觀分析自身實際，科學(xué)制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，與康復(fù)專業(yè)專家委員會成員、校外實習(xí)醫(yī)院康復(fù)科主任、康復(fù)治療師、帶教教師等開展密切溝通，同時對康復(fù)專業(yè)的具體職業(yè)活動進(jìn)行調(diào)查，對實際工作的過程進(jìn)行摸底，進(jìn)而優(yōu)化構(gòu)建課程內(nèi)容體系，基于傳統(tǒng)康復(fù)工作任務(wù)這一載體出發(fā)，真正做到必須和夠用。以中國傳統(tǒng)康復(fù)理論與藥物、物理、針灸、推拿、膳食、運動這幾方面的康復(fù)技術(shù)為支持，共同組成了課程內(nèi)容體系。操作技術(shù)方面下設(shè)7個模塊，細(xì)化為27個項目，學(xué)生掌握課程內(nèi)容后即可勝任康復(fù)工作崗位?；诳祻?fù)工作任務(wù)及過程確定各模塊的教學(xué)內(nèi)容，細(xì)分若干分項項目，從專業(yè)能力、方法能力和社會能力三個層面開展訓(xùn)練，以必須和夠用為度，確保課程內(nèi)容對學(xué)生的職業(yè)發(fā)展形成助力。

二、設(shè)計并創(chuàng)新教學(xué)模式

（一）項目導(dǎo)向教學(xué)模式

在項目導(dǎo)向教學(xué)模式下，以學(xué)生為中心，重視學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)。在課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計方面，27個項目相對獨立，滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)需求。將學(xué)生劃分為若干小組，每組6—8人，教師為學(xué)生提供幫助，就活動方式加以選擇，基于項目特點選定PBL教學(xué)法、情境教學(xué)法、小組討論法、CBS教學(xué)法等，通過多種教學(xué)方法的協(xié)調(diào)應(yīng)用，打造生動課堂，教師及時作出示范并給予學(xué)生以指導(dǎo)。在各小組完成項目后，師生就小組學(xué)習(xí)績效進(jìn)行互動評議，激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，以便及時調(diào)整學(xué)習(xí)計劃，保證教學(xué)的實效性，強化學(xué)生對于知識技能的掌握［2］。項目導(dǎo)向教學(xué)過程中，學(xué)生實現(xiàn)了自我控制，可在行動前預(yù)測可能的行動后果，便于開展有計劃的行動，學(xué)生也可有目標(biāo)、有意識地對環(huán)境產(chǎn)生影響。項目導(dǎo)向教學(xué)過程中，以學(xué)生的學(xué)習(xí)行為有效為核心目的，促使學(xué)生主動開展實踐學(xué)習(xí)，并對學(xué)習(xí)的過程做出評價，以利于對教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化，促使學(xué)生在課堂中獲得優(yōu)良體驗，從而切實提升專業(yè)知識學(xué)習(xí)有效性。

（二）一體化教學(xué)

一體化教學(xué)的實現(xiàn)，經(jīng)歷了理論講授到課內(nèi)實踐、再到課外練功與見習(xí)，最后實施綜合考核這一系統(tǒng)化過程。課程教學(xué)的主要形式在于實踐教學(xué)，在課程中貫穿操作技術(shù)訓(xùn)練，以強化學(xué)生實踐操作能力。校內(nèi)外實踐基地為教學(xué)活動的開展提供了載體，保證了課堂與實習(xí)地點的一體化，真正做到教學(xué)做的有機統(tǒng)一。在課外教學(xué)中，設(shè)計可量化的學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生融入到仿真職業(yè)環(huán)境中，這樣學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性更高，學(xué)習(xí)與未來的工作更具一致性，課程教學(xué)以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，這就有助于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（三）工學(xué)交替

課程學(xué)習(xí)過程中，可以校外實習(xí)基地與社區(qū)見習(xí)為輔助，安排參與學(xué)?？祻?fù)門診服務(wù)，在實踐工作與理論學(xué)習(xí)交替的過程中對學(xué)生專業(yè)能力、人際溝通能力等加以鍛煉，促進(jìn)理論與實踐的融合，無形中提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)可度，進(jìn)而促使學(xué)生更加積極主動開展專業(yè)學(xué)習(xí)。

三、協(xié)調(diào)運用多種教學(xué)方法

（一）問題導(dǎo)向教學(xué)法

問題導(dǎo)向法的運用，強調(diào)尊重學(xué)生主體地位，在提出并解決問題的過程中強化學(xué)生對于知識技能的掌握。比如對書中所記載的“某經(jīng)主何所生之病也”，可應(yīng)用PBL教學(xué)法開展教學(xué)，胃經(jīng)“主血所生之病”，可提出問題，胃經(jīng)為什么能主血所生之??？為更好地理解這一內(nèi)容，可引導(dǎo)學(xué)生從臟腑功能、經(jīng)脈循行以及主治病候這三個方面入手進(jìn)行探究，立足問題去完成整個項目。以問題為導(dǎo)向，可以較好地對學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性進(jìn)行激發(fā)，無形中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維，促進(jìn)學(xué)生問題解決能力的不斷強化。

（二）情境教學(xué)法

基于情境教學(xué)法出發(fā)，可就職業(yè)環(huán)境加以營造，在教師講授和演示的基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)醫(yī)院的實際工作情境，組織學(xué)生開展嚴(yán)格訓(xùn)練，各項技能操作必須要符合醫(yī)院操作規(guī)程，這就能夠?qū)W(xué)生的感官加以調(diào)動，促進(jìn)感官聯(lián)合與加工，更好地吸收內(nèi)化專業(yè)知識技能，教學(xué)目標(biāo)也得以順利實現(xiàn)。在情境教學(xué)過程中可組織學(xué)生進(jìn)行分角色扮演，從康復(fù)治療師、患者等角色出發(fā)，把握角色要求與角色期待，優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)體驗，在真實情境下鍛煉學(xué)生應(yīng)急處理能力，培養(yǎng)學(xué)生靈活思維與堅定意志品質(zhì)。

（三）小組討論式教學(xué)法

基于高職學(xué)生的認(rèn)知心理出發(fā)，小組討論式教學(xué)法具有良好的應(yīng)用價值，結(jié)合學(xué)生實際情況合理劃分學(xué)習(xí)小組，每組6—8人，以討論的方式制訂學(xué)習(xí)計劃，選定活動方式，之后加以實施。比如胃經(jīng)中足三里穴有著顯著功效，在課程教學(xué)中可發(fā)揮現(xiàn)代信息資源優(yōu)勢，滿足學(xué)生文獻(xiàn)檢索需求，鼓勵學(xué)生自行查閱相關(guān)資料，并運用所悟撰寫學(xué)術(shù)論文。在四總穴歌中就“肚腹三里留”作用機理加以描述，可知足三里在提高免疫機能方面的作用機理等，就此鼓勵學(xué)生撰寫綜述。以小組為單位，對學(xué)習(xí)計劃和活動的方式進(jìn)行表達(dá)，教師與其他小組學(xué)生進(jìn)行點評，然后進(jìn)行指點，再讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)。此種教學(xué)方式下，學(xué)生學(xué)習(xí)知識的過程并不是機械地重復(fù)背誦，而是能夠反復(fù)與穴位功效相關(guān)內(nèi)容相接觸，這就能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生獲得優(yōu)良學(xué)習(xí)體驗，學(xué)習(xí)效率也得以顯著提升。在此基礎(chǔ)上，小組之間就學(xué)習(xí)績效作出評議，就現(xiàn)存問題進(jìn)行討論，以促進(jìn)其解決，這就能夠無形中培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)道德的強化，通過現(xiàn)場考核能夠檢驗學(xué)生項目掌握情況。

（四）以病例為中心教學(xué)法

為保證課程教學(xué)的實效性，基于教學(xué)項目與教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，保證病例選取的針對性，確保滿足教學(xué)需求。比如在頸椎病康復(fù)治療教學(xué)過程中，可以頸椎病病例為核心，組織學(xué)生開展專題的討論，對頸椎病康復(fù)治療的規(guī)律、手法、護(hù)理等進(jìn)行交流。為確保學(xué)生準(zhǔn)確理解和記憶，教師可組織學(xué)生觀看操作錄像，就操作的錯誤之處進(jìn)行表述，現(xiàn)場進(jìn)行糾正，這就能夠有針對性的強化記憶，促進(jìn)學(xué)生操作能力的增強。教師可隨機抽取學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場操作，其他學(xué)生進(jìn)行點評，教師密切關(guān)注學(xué)生表現(xiàn)并給予指導(dǎo)，這就能夠促進(jìn)教學(xué)效果的提升。

（五）標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法

課程改革的推進(jìn)，需要結(jié)合實際情況出發(fā)采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，保證課程教學(xué)的有效性。比如在針灸常見病推拿手法等章節(jié)教學(xué)期間，可對標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法加以合理運用，SP的選用應(yīng)當(dāng)是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，并且能夠?qū)εR床情況加以逼真復(fù)制。在實際教學(xué)過程中，從SP入手教師進(jìn)行示范，之后學(xué)生在SP身上進(jìn)行練習(xí)，通過此種方式可強化學(xué)生的職業(yè)責(zé)任意識，強化愛傷觀念，學(xué)生參與專業(yè)課程學(xué)習(xí)的積極性也得以明顯提升，這就為專業(yè)知識點吸收內(nèi)化奠定基礎(chǔ)，并且在無形中優(yōu)化學(xué)生對于康復(fù)治療師的角色體驗。在工作任務(wù)的完成方面，可采取小組學(xué)習(xí)的形式，在學(xué)生參與的過程中培養(yǎng)其自學(xué)能力與合作精神。課外答疑方面可采取多種形式，比如課程論壇、在線答疑、個人郵箱和QQ交流等，保證答疑的時效性，便于加深學(xué)生對于課堂內(nèi)容的理解，循序漸進(jìn)的強化學(xué)生傳統(tǒng)康復(fù)操作能力，課堂也得以順利延伸。

四、采用有效學(xué)習(xí)評價方式

在課程改革中，可構(gòu)建完善化的評價體系，從學(xué)生學(xué)習(xí)全過程入手實施科學(xué)評價。在這一評價體系中，包括作業(yè)管理、學(xué)習(xí)管理和考試管理。具體來說，作業(yè)管理中主要是對作業(yè)進(jìn)行布置、收取和批改，以此來對學(xué)生日常學(xué)習(xí)效果實施科學(xué)評價；學(xué)習(xí)管理主要是對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度及平時學(xué)習(xí)狀況實施評價，所采取的方式為提問、小組討論和情景演示等；考試管理主要是對學(xué)生成績加以評定，主要采取單元測試和課程考試［3］。以平時成績和考試成績的合理配比來確定學(xué)生最終成績，平時成績的評價主要從針刺作業(yè)、推拿作業(yè)、小組作業(yè)和學(xué)習(xí)態(tài)度等方面入手；考試成績則主要包含理論和實操兩個方面，理論考試占比40%，其中包括試卷考試和實訓(xùn)報告等；實操考試占比60%，其一是在課程中進(jìn)行的單元考核，其二是在課程結(jié)束時進(jìn)行的綜合考核，各占50%。

五、提供豐富網(wǎng)絡(luò)資源

在專業(yè)課程改革與實踐中，應(yīng)當(dāng)重視互聯(lián)網(wǎng)作用的發(fā)揮，通過豐富網(wǎng)絡(luò)資源的提供，來滿足新形勢下課程教學(xué)的需求。結(jié)合課程內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，可將授課課件、教學(xué)視頻、動畫、影像等資料合理運用于課程教學(xué)中，為學(xué)生具體知識點學(xué)習(xí)提供輔助，從而有利于學(xué)生對學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行明確，順利突破學(xué)習(xí)過程中的重、難、疑點。以豐富網(wǎng)絡(luò)資源為支持，學(xué)生能夠結(jié)合自身實際情況進(jìn)行有重點的回看，或進(jìn)行模仿和練習(xí)，直至真正吸收內(nèi)化知識。以網(wǎng)絡(luò)為支持可搭建在線互動交流平臺，便于及時高效解決學(xué)生專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，師生之間開展良性互動，彼此之間感情更加深厚，這就有助于促進(jìn)教學(xué)相長。通過網(wǎng)絡(luò)資源鏈接的擴充，學(xué)生學(xué)習(xí)方面的要求得以滿足，這就有助于促進(jìn)學(xué)生成長和進(jìn)步，整個過程中真正實現(xiàn)了因材施教，課程教學(xué)改革的效果也較為顯著。

六、結(jié)語

基于訂單培養(yǎng)模式引領(lǐng)，從高職醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)實情況來看，通過中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)課程的改革與實踐，促進(jìn)了一體化教學(xué)模式的形成，學(xué)生能夠開展高效學(xué)習(xí)，并將自身所學(xué)理論知識融入實踐中，無形中鞏固專業(yè)知識，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)和能力，為學(xué)生將來的就業(yè)發(fā)展提供助力，同時高職院校自身課程教學(xué)及人才培養(yǎng)的目標(biāo)也得以順利實現(xiàn)。