段翠清

（甘肅省社會(huì)科學(xué)院，甘肅 蘭州 730070）

在當(dāng)下健康自律的生活方式將逐漸成為人們生活的常態(tài)化和不可缺少的必備因素，也是預(yù)防疾病，提升居民自身健康素養(yǎng)的關(guān)鍵。同時(shí)，積極陽(yáng)光健康的生活方式也是健康中國(guó)戰(zhàn)略的關(guān)鍵路徑，具有舉足輕重的作用。對(duì)居民健康生活方式的培育包括健康知識(shí)的獲得，在個(gè)人的生活中形成健康規(guī)律的生活作息行為，具有能夠預(yù)防疾病的知識(shí)能力儲(chǔ)備和技能，并最終將這些相關(guān)的健康知識(shí)體系轉(zhuǎn)化為健康行為，貫穿至日常生活的方方面面。

一、健康生活方式培育的重要意義

（一）培育健康的生活方式是提升居民健康素養(yǎng)的有效策略和基礎(chǔ)。

踐行健康文明的生活方式是最有效的維護(hù)和促進(jìn)健康的策略。因此，培育正確的生活方式既是健康戰(zhàn)略實(shí)施的基礎(chǔ)，也是健康戰(zhàn)略實(shí)施的終極目標(biāo)，只有讓居民養(yǎng)成自助自律的健康生活方式，并讓這種生活方式成為居民日常生活的一部分，才可以高效持續(xù)的提升居民的健康素養(yǎng)并有效的維持在一定水平，健康中國(guó)的大戰(zhàn)略才可以真正實(shí)現(xiàn)。

（二）培育居民健康的生活方式是促進(jìn)健康發(fā)展最經(jīng)濟(jì)有效的策略

伴隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的快速發(fā)展和提升，人們的工作和生活節(jié)奏的不斷加快，一些諸如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性非傳染類疾病發(fā)病率不斷增高。

踐行健康文明的生活方式能夠有效減少慢性病的發(fā)病率和緩解慢性病的發(fā)展癥狀，并且可以有效減少患傳染病的風(fēng)險(xiǎn)率，進(jìn)而減少政府醫(yī)療費(fèi)用的投入和城鄉(xiāng)居民治病費(fèi)用的投入，是最經(jīng)濟(jì)的健康策略。

（三）培育居民健康的生活方式是健康甘肅建設(shè)的終極目標(biāo)

相對(duì)而言，培育健康文明的生活方式就是將健康的意識(shí)深深根植于居民生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，從而形成有助于自身的健康生活觀和生活方式，這樣即有益于維護(hù)身心健康，也有助于推動(dòng)社會(huì)文明的發(fā)展。可以說，健康生活方式的培育與健康中國(guó)的建設(shè)相輔相成，相互促進(jìn)，相互發(fā)展，相互推動(dòng)。

二、甘肅省城鄉(xiāng)居民健康生活方式現(xiàn)狀分析

（一）調(diào)查基本情況

調(diào)研組在蘭州、白銀、天水、定西、武威、臨夏等地選擇了12 個(gè)樣本區(qū)，走訪調(diào)查民眾1000 多余次，共發(fā)放問卷1200 份，回收有效問卷1109 份，回收問卷有效率占92.41%。在調(diào)查民眾中男性有624 人，女性485 人，男女比例為：1.28:1，城市居民560 人，農(nóng)村居民549 人，城鄉(xiāng)居民比為1:1。平均年齡41.23 歲，年齡集中分布在25-60 歲之間，約占總樣本的85.8%。文化程度集中在高中-大學(xué)本科階段，占總樣本的70%，被調(diào)查的民眾涵蓋了我省各行各業(yè)和各類文化程度的城鄉(xiāng)居民。

（二）調(diào)查結(jié)果

1.居民對(duì)養(yǎng)成健康生活的愿望還是有一定迫切的需要

經(jīng)調(diào)查，有78.96%的居民對(duì)健康促進(jìn)相關(guān)政策有一定的了解，城市居民對(duì)健康政策的了解程度達(dá)到了82%，農(nóng)村居民為74%。但是對(duì)健康甘肅建設(shè)相關(guān)政策有深入了解的比例卻不是很高，總體達(dá)到了53.8%，但是農(nóng)村居民對(duì)健康甘肅政策的深入了解程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市居民。

2.居民不良飲食習(xí)慣有所改善

經(jīng)調(diào)查，受訪民眾中有65.34%的民眾表示自己從不吸煙，有23.85%的民眾表示自己偶爾會(huì)吸煙，有10.81%的民眾表示自己經(jīng)常吸煙；有63.15%的民眾表示自己有偶爾喝酒的習(xí)慣，但是不會(huì)醉酒，有15.42%的民眾表示自己一周會(huì)喝2-3 次酒，并且有醉酒的現(xiàn)象，有21.43%的民眾表示自己基本不喝酒。在飲食結(jié)構(gòu)方面，有22.65%的民眾比較注意飲食搭配，有18.69%的民眾日常飲食以清淡食物為主。通過對(duì)城鄉(xiāng)居民BMI 的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有78.6%的民眾知曉什么是BMI，還有42.4%的民眾不知道什么是BMI，BMI小于18 的占13.4%，1825 的占32.9%。

3.城鄉(xiāng)居民生活習(xí)慣有所改善

據(jù)調(diào)查，在被訪民眾中，近半年能夠進(jìn)行保持一周有3 次以上高強(qiáng)度鍛煉，且每次時(shí)間保持在30 分鐘以上的人數(shù)只占18.9%，且多數(shù)為城市居民；每周能夠鍛煉1-2 次的占比為30.1%，近半年平均每周鍛煉次數(shù)少于1 次民眾占比為21.8%，從不鍛煉的人數(shù)占比為23.6%。近半年每天睡眠時(shí)間能夠保證在7-8 個(gè)小時(shí)的人數(shù)占比為67.8%，睡眠時(shí)間少于5 小時(shí)占7.9%，睡眠時(shí)間在5-6 個(gè)小時(shí)的占18.4%，睡眠時(shí)間在9 小時(shí)以上的占5.9%。

4.城鄉(xiāng)居民心理健康問題比較普遍

據(jù)調(diào)查，被訪人員中有30.9%的被訪民眾表示在近一年的時(shí)間中接受過2 次以上類似的健康教育和心理輔導(dǎo)講座，有54.5%的被訪民眾在一年的時(shí)間中可以得到1 次類似的健康教育的心理輔導(dǎo)講座，還有14.6%的被訪民眾沒有收到過類似的健康教育和心理輔導(dǎo)講座。但是，在被詢問到自己平時(shí)在生活中是否會(huì)出現(xiàn)焦慮，煩躁，睡眠不足等情況時(shí)，有90%以上的被訪民眾表示自己會(huì)出現(xiàn)這些煩躁的心理癥狀，九成以上的居民選擇讓其自然消化，而不是選擇咨詢心理醫(yī)生。同時(shí)，在面對(duì)治療慢性病和醫(yī)院選擇傾向時(shí)，有五成以上的居民會(huì)選擇去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，有34.9%的被訪民眾在面對(duì)小感冒和慢性病時(shí)選擇去小診所買藥和抗一抗就過去了的心態(tài)，在萬不得已時(shí)才會(huì)選擇去看醫(yī)生。

三、影響城鄉(xiāng)居民健康生活方式培育的因素

（一）年齡、性別因素

不同的性別、年齡階段生活方式不盡相同，其健康素養(yǎng)水平也不盡相同。根據(jù)本次調(diào)查顯示，甘肅省男性居民的健康生活方式與行為素養(yǎng)水平均高于女性居民，從年齡分布來看，25-34 歲年齡組居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平最高，65-69 歲居民素養(yǎng)水平最低，這主要是60 歲以上老年人口由于文化程度較低，對(duì)健康知識(shí)獲取的能力欠缺，由此整體素養(yǎng)水平低于其他年齡段居民，但考慮到隨著生活水平的提高，及健康知識(shí)的教育與普及，以及自身由于衰老身體機(jī)能下降而對(duì)健康的關(guān)注程度較高，這部分人群對(duì)生活方式的關(guān)注和踐行程度也提升較快。

（二）區(qū)域差異

一個(gè)地區(qū)，區(qū)域文化的差異，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異對(duì)居民平時(shí)的生活習(xí)慣和方式的養(yǎng)成都有很大的影響。據(jù)本次調(diào)查顯示，城市居民在健康生活方式的自我培養(yǎng)意識(shí)上和行為上都明顯好于農(nóng)村居民。在運(yùn)動(dòng)設(shè)施的提供方面，城鄉(xiāng)居民也表現(xiàn)出較大的差異：居住在農(nóng)村地區(qū)的被訪對(duì)象中，有65%以上的被訪對(duì)象認(rèn)為自己生活地區(qū)缺乏便捷的體育器材進(jìn)行體育鍛煉，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的被訪對(duì)象中，有50%以上的被訪對(duì)象也認(rèn)為自己生活所在地不能提供便捷的體育設(shè)施和場(chǎng)所進(jìn)行平時(shí)的鍛煉。而認(rèn)為自己生活地區(qū)所配備的體育器材和活動(dòng)場(chǎng)所比較便捷的被訪對(duì)象中，有八成以上是生活在城市或城郊地區(qū)。

（三）自身素養(yǎng)的差異

居民自身知識(shí)水平的高低直接決定居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)程度。在選擇去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療的被訪對(duì)象中，有60%以上的是從事管理階層或者專業(yè)技術(shù)人員階層的人員，從學(xué)歷層次上看，在調(diào)查人群中，有75%以上的具有研究生學(xué)歷和60%以上的具有本科學(xué)歷的被訪對(duì)象是會(huì)選擇去正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行看病，而只有20%的具有小學(xué)學(xué)歷的被訪對(duì)象會(huì)選擇去正規(guī)醫(yī)院看病。說明學(xué)歷越高，或者是在收入比較寬松穩(wěn)定的情況下，人們對(duì)自身健康狀況會(huì)越重視。

（四）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

據(jù)本次調(diào)查顯示：有83.67%的被訪對(duì)象認(rèn)為存在看病貴、看病難”的問題。有四成以上的被訪對(duì)象認(rèn)為當(dāng)?shù)厣畹貐^(qū)基本不能使用到體育設(shè)施來進(jìn)行平時(shí)的體育鍛煉，有74.56%的民眾表示自己生活周邊的體育氛圍不高，有83.41%的民眾表示目前生活壓力太大，無暇顧及鍛煉，病因此會(huì)造成睡眠質(zhì)量不高，焦慮等問題的出現(xiàn)。

四、加快城鄉(xiāng)居民健康生活方式培育的對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)健康教育，進(jìn)行深入宣傳和教育

下一步，建議應(yīng)進(jìn)行深入宣傳，將健康教育進(jìn)行的更加精細(xì)化。在建立健康檔案的基礎(chǔ)上，應(yīng)以社區(qū)為單位，因地制宜，逐個(gè)排查，深入了解城鄉(xiāng)居民，尤其是農(nóng)村居民的健康狀況、生活習(xí)慣、知識(shí)水平，從而在摸清個(gè)人生活狀況、身體狀況和接受能力的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分類分組，并分別制定因地制宜的健康宣傳和教育計(jì)劃，進(jìn)行精細(xì)化的突破。

（二）加快鄉(xiāng)村振興建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域平衡發(fā)展

據(jù)調(diào)查，在農(nóng)村居民致貧返貧的原因中，疾病占據(jù)了很大的方面，這就顯得在農(nóng)村地區(qū)開展健康扶貧的重要性。實(shí)施城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)鄉(xiāng)村振興，是建立全民健康生活方式的制度基礎(chǔ)，只有促進(jìn)區(qū)域平衡發(fā)展，提升農(nóng)村居民收入水平，提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)村居民健康意識(shí)，助力健康扶貧，從根本上培養(yǎng)農(nóng)村居民健康的生活方式。

（三）注重青少年健康方式培育，發(fā)揮家庭醫(yī)生力量

需要在學(xué)校和家庭兩方面進(jìn)行著手，一方面在學(xué)校要通過加強(qiáng)健康教育的時(shí)間引導(dǎo)學(xué)生接受健康信息，有意識(shí)地讓自己保持健康的生活方式，另一方面家長(zhǎng)要以身作則，構(gòu)建合理的飲食搭配，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，適時(shí)增加體育鍛煉的時(shí)間，營(yíng)造出一個(gè)輕松和諧的健康家庭氛圍。同時(shí)，在有條件的地區(qū)和家庭可以引入家庭醫(yī)生計(jì)劃，定期進(jìn)行尋訪和知道，時(shí)刻提醒居民健康生活方式的培育。

（四）加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境綠色建設(shè)工程，實(shí)施“心理健康”專項(xiàng)行動(dòng)

良好的生態(tài)環(huán)境有助于培養(yǎng)居民良好的身心健康，而良好的身心健康是培養(yǎng)居民形成健康生活方式的基石。目前，社會(huì)以及居民自身都是將健康生活方式培育的關(guān)注點(diǎn)放在了身體健康層面，對(duì)心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力以及道德健康的認(rèn)識(shí)欠缺。甚至有些居民在談到“心理”相關(guān)問題時(shí)不是刻意回避就是什么也不知道。因此要加強(qiáng)在單位、學(xué)校、醫(yī)院和基層的心理健康科普活動(dòng)和注重居民接受的程度，引導(dǎo)居民有意識(shí)地營(yíng)造積極心態(tài)，調(diào)適情緒困擾與心理壓力，保持一種積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)。

（五）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提供健康服務(wù)相關(guān)人力資源的基礎(chǔ)保障

要培育居民健康的生活方式，就需要有大量的醫(yī)療專業(yè)的人才提供健康宣講、健康教育、心理咨詢、健康引導(dǎo)、治病救人、疾病防控以及公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的人力資源保障，尤其是在基層醫(yī)療服務(wù)方面。因此，要加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員崗位準(zhǔn)入制度。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷層次，著重培養(yǎng)一批本土型、扎根型大專以上基層醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地。

加大實(shí)用型人才培養(yǎng)力度，支持有條件的衛(wèi)生學(xué)校升級(jí)為衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生到基層公共衛(wèi)生及計(jì)生機(jī)構(gòu)工作，提高人員學(xué)歷水平。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員培養(yǎng)體系，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級(jí)管理試點(diǎn)工作。