朱明鋒

摘要：目的：分析老年糖尿病合并肺炎患者實(shí)施氨溴索聯(lián)合抗生素治療的臨床效果。方法：時(shí)間為2020年1月至2020年12月一年時(shí)間內(nèi)我院就診的糖尿病合并肺炎患者中抽取40例作為研究對(duì)象，按盲分法分為聯(lián)合組和參照組，聯(lián)合組20例實(shí)施氨溴索聯(lián)合抗生素治療，參照組20例實(shí)施常規(guī)抗生素治療，比較兩種治療方式臨床效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者在咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均比參照組所需時(shí)間少，聯(lián)合組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)快于參照組，差異P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年糖尿病合并肺炎患者實(shí)施氨溴索聯(lián)合抗生素治療可以有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：氨溴索;抗生素;糖尿病;肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R587.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

糖尿病與感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，是指和糖尿病可以同時(shí)存在的疾病，如糖尿病患者血糖控制不理想，易導(dǎo)致機(jī)體免疫力和抵抗力低下，進(jìn)而感染。感染是糖尿病患者死亡的重要原因之一。有數(shù)據(jù)顯示，約有10%的糖尿病患者死于感染，其中以肺部感染為主。臨床上以抗生素治療為主，但隨著耐藥菌的出現(xiàn)以及致病菌譜的變化，抗生素對(duì)糖尿病患者重要的臟器影響的問題出現(xiàn)。臨床上有必要提高對(duì)糖尿病合并肺部感染特點(diǎn)及治療的認(rèn)識(shí)?；诖?，我院特對(duì)40例老年糖尿病合并肺炎或者進(jìn)行對(duì)比分析，研究氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間為2020年1月至2020年12月一年時(shí)間內(nèi)我院就診的糖尿病合并肺炎患者中抽取40例作為研究對(duì)象，按盲分法分為聯(lián)合組和參照組，聯(lián)合組20例，男患者11例，女患者9例，年齡在62～79歲之間，中位年齡區(qū)間（70.5±3.7）歲，病程2至13年，平均病程（7.5±2.8）年。參照組20例，男患者9例，女患者11例，年齡在61～80歲之間，中位年齡區(qū)間（70.5±3.5）歲，病程2至14年，平均病程（8.0±2.4）年，兩組患者基礎(chǔ)資料比較P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2方法

1.2.1參照組20例患者實(shí)施常規(guī)抗生素治療：對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，實(shí)施胰島素注射，血糖控制在：血糖≤10.0 mmol/L（餐后 2 h ），空腹血糖≤7.0 mmol/L。對(duì)患者進(jìn)行吸痰，吸氧，營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。同時(shí)進(jìn)行抗生素治療：采用頭孢唑肟鈉粉針注射和乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療：頭孢唑肟鈉粉針（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào);國(guó)藥準(zhǔn)字H 10890062，產(chǎn)品規(guī)格：1g*10支），乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)浙江新昌制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970049，產(chǎn)品規(guī)格3ml：0.3*100ml），頭孢唑肟鈉粉2.0克溶于100 mL 0.9%氯化鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。

1.2.2聯(lián)合組20例患者實(shí)施氨溴索聯(lián)合抗生素治療，在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合組加服氨溴索口服溶液（生產(chǎn)企業(yè)江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064090，產(chǎn)品規(guī)格300mg：0.3*100ml）每次10ml，一日2次，連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標(biāo)

記錄聯(lián)合組和參照組兩組患者咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)均采用 SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，以組間差異（ P < 0.05）為符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

聯(lián)合組患者在咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均比參照組所需時(shí)間少，數(shù)據(jù)組間比較差異P<0.05結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1.

3.討論

有數(shù)據(jù)顯示，約有10%的糖尿病患者死于感染，其中以肺部感染為主，約占糖尿病合并感染的45%，病死率可達(dá)41%。年老體弱糖尿病患者長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，在高血糖狀態(tài)下，血漿滲透壓升高，延緩有免疫功能的淋巴細(xì)胞分裂，抑制中性粒細(xì)胞和單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，使肺清除病原微生物的能力下降。同時(shí)由于高血糖有利于致病菌的繁殖和生長(zhǎng)，所以高血糖狀態(tài)下機(jī)體免疫功能下降，容易發(fā)生肺部感染。單一地抗生素治療往往不能取得理想效果，要想改善患者癥狀，恢復(fù)呼吸功能，有效清除病灶是關(guān)鍵。氨溴索為溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，為黏液溶解藥，具有良好的黏痰溶解作用及潤(rùn)滑呼吸道作用，可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者在咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均比參照組所需時(shí)間少，差異P<0.05結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，老年糖尿病合并肺炎患者實(shí)施氨溴索聯(lián)合抗生素治療可以有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

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