龔淑芬　劉昕

摘要：目的：評估老年哮喘患者應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的價值。方法：回顧分析我科室2017年1月至2019年10月收治的68例老年哮喘患者，對照組與觀察組各為34例，霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療為對照組，霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療為觀察組，將兩組老年哮喘患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.82%）與對照組無明顯差異，P>0.05。觀察組FEV1（1.85±0.63）L、FEV1/FVC（1.52±0.21）%、FVC（72.63±2.05）L均大于對照組，P<0.05。結(jié)論：老年哮喘患者應(yīng)用霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的療效顯著，安全，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;茶堿;老年哮喘;肺功能指標(biāo);不良反應(yīng)

【中圖分類號】R256.12???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

老年哮喘患者身體免疫力低下，病程時間長，治療難度大。為老年哮喘患者選擇一種有效的治療方案對于改善肺功能和提升生活質(zhì)量非常重要。為評價老年哮喘患者應(yīng)用霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的效果，本次回顧我院收治的68例老年哮喘患者開展調(diào)研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

將我院收治的老年哮喘患者68例納入研究，入組時間2017年1月至2019年10月，霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療為對照組，霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療為觀察組，34例/組。對照組，女性患者20例、男性患者14例;年齡在65歲至78歲，平均年齡（73.65±2.55）歲;病程時間1年至16年，平均病程（9.88±2.05）年。觀察組，女性患者18例、男性患者16例;年齡在65歲至80歲，平均年齡（73.64±2.47）歲;病程時間1年至15年，平均病程（9.75±2.11）年。兩組老年哮喘患者資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組，糖皮質(zhì)激素治療。給予患者霧化吸入布地奈德混懸液（阿斯利康，1mg/2ml）治療，一次0.5～1mg，1天2次。治療7天。

觀察組，霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療。在對照組基礎(chǔ)上加多索茶堿0.3g 靜滴（西南藥業(yè)，規(guī)格0.3g /支）治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包含：咽部不適、胃部不適、睡眠障礙、震顫。

（2）肺功能指標(biāo)，包含第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行處理，以（%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異性采用卡方檢驗(yàn)。以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示FEV1、FEV1/FVC、FVC，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。若統(tǒng)計學(xué)意義存在，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年哮喘患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比

如表1，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組老年哮喘患者的肺功能指標(biāo)相比

如表2，組間治療前的肺功能指標(biāo)對比無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組FEV1、FEV1/FVC、FVC均大于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

哮喘是常見的呼吸道疾病，容易反復(fù)發(fā)作，疾病在臨床上多以藥物治療哮喘。糖皮質(zhì)激素可以調(diào)節(jié)哮喘患者身體的蛋白質(zhì)和糖代謝指標(biāo)，具有明顯的抗感染效果，藥物進(jìn)入人體后，可以抑制花生四烯酸，預(yù)防炎癥細(xì)胞被激活，以此控制癥狀。但是，糖皮質(zhì)激素全身使用容易引發(fā)不良反應(yīng)。近年來臨床多提倡使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入進(jìn)行哮喘的治療。茶堿類藥物可以提升平滑肌細(xì)胞中環(huán)腺苷酸濃度，擴(kuò)張支氣管，吸收快，可以促進(jìn)呼吸機(jī)收縮能力及腎上腺素分泌。霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療可以提升療效，起到協(xié)同作用，可以更好的促進(jìn)藥物吸收，提升療效。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組FEV1、FEV1/FVC、FVC均大于對照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無明顯差異，P>0.05。說明霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿對老年哮喘的效果顯著，有利于改善患者的肺功能指標(biāo)，提升療效，且不會提升不良反應(yīng)，具有安全性。

綜上所述，老年哮喘患者應(yīng)用霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的效果突出，值得在臨床中予以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：龔淑芬（1965，11），女，漢族，重慶人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸、老年病、慢病。