陳悅　唐競(jìng)橦　陳姝　汪漫江

摘要：目的：探討纈沙坦/沙庫(kù)比曲在心力衰竭臨床治療中的應(yīng)用。方法：選取2018年11月-2021年9月心力衰竭患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=39例）和對(duì)照組（n=39例），對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用纈沙坦/沙庫(kù)比曲治療，比較兩組治療后心功能指標(biāo)及不良事件情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者LVEF，F(xiàn)S，E/A均高于對(duì)照組（P<0.05），BNP低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組患者低血壓，心源性休克，肝腎功能障礙以及高鉀血癥等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心力衰竭患者采取纈沙坦/沙庫(kù)比曲治療，可以改善患者心功能指標(biāo)，促進(jìn)恢復(fù)，可以降低不良事件發(fā)生率，副作用較小。

關(guān)鍵詞：纈沙坦/沙庫(kù)比曲;心力衰竭;心功能指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

心力衰竭是指由多種原因?qū)е碌男呐K結(jié)構(gòu)或功能性障礙癥狀，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重臨床綜合征，患者臨床表現(xiàn)為乏力，呼吸困難，肺部淤血等。目前心力衰竭仍以藥物治療為主要方法，隨著對(duì)心力衰竭病癥原因認(rèn)識(shí)不斷加強(qiáng)，臨床治療不再局限于利尿，擴(kuò)血管等，逐漸發(fā)展為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制為主要治療方法。常規(guī)治療方法效果不佳，臨床使用多種新型治療措施，提高心力衰竭治療效果。因此，本研究以心力衰竭患者作為對(duì)象，探討纈沙坦/沙庫(kù)比曲在心力衰竭臨床治療中的應(yīng)用觀察。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年11月-2021年9月心力衰竭患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=39例）和對(duì)照組（n=39例），對(duì)照組，男26例，女13例，年齡43～68歲，平均（56.21±2.16）歲;病程1～8年，平均（4.65±1.51）年;合并性疾?。焊哐獕?1例，冠心病12例，擴(kuò)張性心肌病16例。觀察組，男24例，女15例，年齡44～72歲，平均（56.95±2.61）歲;病程2～9年，平均（4.95±1.62）年;合并性疾病：高血壓12例，冠心病10例，擴(kuò)張性心肌病17例。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，所有患者在入院治療后，均需進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，基因與動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)處理，在治療過(guò)程中采取強(qiáng)心劑以及擴(kuò)血管藥物和利尿劑進(jìn)行治療，囑托患者在治療過(guò)程中保證充足睡眠。觀察組采用纈沙坦/沙庫(kù)比曲（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171054）治療，起始劑量為每天兩次，每次100mg，在治療過(guò)程中需要觀測(cè)患者在服用藥物后的具體情況，了解臨床耐受程度，每隔兩周調(diào)整劑量，最大劑量增加至每天兩次，每次200mg。醫(yī)護(hù)人員需要在治療過(guò)程中囑托患者定期復(fù)查，每次復(fù)查需要檢測(cè)患者心功能指標(biāo)，肝功能，腎功能等記錄患者在用藥期間出現(xiàn)的不良情況，所有患者在用藥期間需按照醫(yī)護(hù)人員囑托，改善飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)這些用藥，避免出現(xiàn)私自更改藥物劑量，服藥次數(shù)等情況，并根據(jù)治療結(jié)果適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組治療后心功能。主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（FS）、舒張?jiān)缙?，晚期充盈速度比（E/A）以及腦鈉肽（BNP）。

（2）兩組不良事件情況。主要包括低血壓，心源性休克，肝腎功能障礙以及高鉀血癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，X檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能

治療后，觀察組患者LVEF，F(xiàn)S，E/A均高于對(duì)照組（P<0.05），BNP低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良事件情況

觀察組低血壓，心源性休克，肝腎功能障礙以及高鉀血癥等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

心力衰竭又稱為心衰，主要是由于患者心臟舒張或收縮功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致靜脈回心血量無(wú)法排出心臟，從而出現(xiàn)血液堆積癥狀進(jìn)而引發(fā)心臟循環(huán)障礙。心力衰竭癥狀較為嚴(yán)重，多發(fā)于中老年人群。以往治療多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥物，但治療效果不佳，需要采取有效新型治療藥物進(jìn)行干預(yù)。本研究中，治療后，觀察組患者LVEF，F(xiàn)S，E/A均高于對(duì)照組，BNP低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)心力衰竭患者采取纈沙坦/沙庫(kù)比曲治療，可以改善患者心功能指標(biāo)，促進(jìn)恢復(fù)。纈沙坦/沙庫(kù)比曲屬于復(fù)方制劑，包括血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦以及腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)比曲，可以對(duì)體內(nèi)腦啡肽酶進(jìn)行抑制，改善腎功能以及心血管功能，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)該類藥物臨床耐受性較好，能夠作為替代藥物使用。在治療過(guò)程中，該類藥物能夠起到降低血壓，減少交感神經(jīng)興奮性的作用，有效抑制心肌肥大以及心肌纖維化，能夠改善患者預(yù)后。同時(shí)協(xié)同提高擴(kuò)血管，利尿的作用，在服用藥物過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，改善治療情緒，提高治療效果。本研究中，觀察組患者低血壓，心源性休克，肝腎功能障礙以及高鉀血癥等發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)心力衰竭患者采取纈沙坦/沙庫(kù)比曲治療，可以降低不良事件發(fā)生率，副作用較小。

綜上所述：針對(duì)心力衰竭患者采取纈沙坦/沙庫(kù)比曲治療，可以改善患者心功能指標(biāo)，促進(jìn)恢復(fù)，可以降低不良事件發(fā)生率，副作用較小。

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