張得忠

摘要：目的：探究根管顯微鏡結合超聲檢查技術應用于阻塞根管治療的臨床效果。方法：選擇2020年5月到2021年6月我院接受顯微鏡根管治療的患者60例進行回顧性研究。所有患者均接受根管顯微鏡結合超聲治療干預措施?；仡櫩偨Y所有患者的治療效果。結果：60例患者總共涉及到60個根管，成功治療92個，成功率93.88%。結論：根管顯微鏡結合超聲檢查技術可以有效應用于阻塞根管治療，對于鈣化、塑化以及折斷器械等不同根管均具備比較突出的治療作用，值得推廣。

關鍵詞：根管顯微鏡;超聲技術;阻塞根管;治療價值

牙髓病屬于臨床中牙體牙髓中比較常見的病癥，同時也是臨床中的多發(fā)與常見病，根管治療屬于當前最為常用且公認的治療方式[1]。根管阻塞屬于臨床中醫(yī)師比較常見的問題，在上世紀就開始嘗試應用手術顯微鏡開展根管治療，顯微鏡的應用具備照明、放大等多方面的功能，其可以幫助術者更加清晰的觀察手術區(qū)域，精準的定位手術位置，從而在直視下進行精細化操作，提升根管治療綜合效果[2]-[3]。對此，為了進一步論證并總結阻塞根管的臨床治療水平，本文以對比方式探討不同治療方式及其效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年6月我院接受顯微鏡根管治療的患者60例進行回顧性研究。60例患者中男性患者39例、女性患者21例，年齡平均數(shù)（35.34±4.24）歲。60例患者總共涉及到根管98個，鈣化根管40個、塑化根管35個、器械折斷阻塞根管15個，折斷根管樁8個。

1.2方法

本研究采用器械包含：根管顯微鏡，P5超聲根管治療儀、超聲根管銼、ET20/40/25根管異物取出工作尖以及根管探針DG-16。

所有患者均接受臨床檢查并拍攝術前、中、后的X線片，同時在根管顯微鏡支持下應用超聲工作尖和根管銼，按照不同的阻塞原因應用不同操作方式開展疏通治療。根據(jù)不同類型患者采取相應的治療方式：1、鈣化。在開敞洞口后暴露髓腔，構建根管直線通道并應用顯微鏡實現(xiàn)對髓腔狀況的觀察，基于根管上1/3鈣化采用超聲工作尖去除根管口和根管上的鈣化組織，并基于根管顯微鏡之下明確根管后，采用C+搓根據(jù)原始根管方向進入，封閉EDTA1周后開展根管預備?；诟苤邢露吴}化表現(xiàn)，采用X線插針明確阻塞方式，在顯微鏡之下結合超聲工作尖和根管銼實行探查并疏通擴通;2、塑化。在顯微鏡支持下明確根管口，同時基于根管口所涉及到的紅褐色塑化物，去除掉根管的阻塞物同時到根管中下段時更換超聲銼，結合手工根管銼應用疏通操作，逐漸擴通并完成預備操作;3、器械折斷。按照X線片檢查結果掌握器械折斷的情況，特別是粗細與長度，并判斷根管內(nèi)是否存在彎曲表現(xiàn)，在顯微鏡觀察之下預備冠方根管，暴露頂部，應用超聲工作尖在器械和根管壁之間制作裂縫，應用超聲尖振動并讓折斷器械逐漸松動并彈出;4、折斷根管樁。在顯微鏡支持下應用超聲工作尖折斷周邊黏固粉與牙本質(zhì)，在暴露1/3后應用超聲工作尖振動并折斷樁，從而順利取出。

1.3判定標準

回顧總結所有患者的治療效果。

2.結果

60例患者總共涉及到60個根管，成功治療92個，成功率93.88%。詳情見表1。

3.討論

根管內(nèi)感染屬于臨床中導致根管治療失敗的根本原因，因為根管鈣化、塑化物以及折斷器械會導致根管阻塞，其會導致根管無法得到完善的清理、預備成型以及填充，其會直接影響根管內(nèi)的感染干預效果[4]。對此，及時有效的疏通根管阻塞物屬于提升根管治療效果的關鍵，顯微鏡可以保障良好照明與直視支持，結合應用超聲治療工具能夠實現(xiàn)對根管內(nèi)阻塞物的有效處理。對于塑化根管而言，因為塑化劑導致其變得更加堅硬，應用手工器械無法有效取出，塑化劑和牙體本質(zhì)的顏色有較大差異，塑化劑本身屬于褐色物質(zhì)而牙本質(zhì)為淡黃色，應用顯微鏡放大和保持良好光照，可以清晰的展現(xiàn)區(qū)別，此時再應用擦后生器械便可以有效去除掉塑化物，從而疏通根管。另外，對于扭曲折斷的根管與折斷樁根管，其據(jù)你可以基于纖維超聲方式進行檢查，并基于超聲工作尖進行診斷，達到擴張并松動的效果，從而順利取出。

本次研究結果顯示，60例患者總共涉及到60個根管，成功治療92個，成功率93.88%。該結果充分證明顯微鏡結合超聲的支持下阻塞根管治療效果顯著，可以促使患者的患牙順利完成根管治療，從而達到保存患牙的干預目的，可以作為常規(guī)治療方式。

綜上所述，根管顯微鏡結合超聲檢查技術可以有效應用于阻塞根管治療，對于鈣化、塑化以及折斷器械等不同根管均具備比較突出的治療作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]朱春春，馮穎，楊京宇.根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術對C形根管的治療效果分析[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2019，035（005）：743-746.

[2]朱春春，楊京宇，劉華東，等.應用顯微超聲技術治療老年鈣化根管的臨床效果[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，018（004）：252-255.

[3]張琳，尹興喆，奚擎，etal.Er：YAG激光聯(lián)合Nd：YAG激光用于顯微鏡下根管沖洗和消毒的護理[J].護士進修雜志，2020，21（1）：244-245.

[4]孫濤，盧麗艷，王洪濤.口腔顯微鏡在老年磨牙根管治療中的價值[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（4）：414-415.